手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

1、手術(shù)室護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范手術(shù)室護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范一、正確裝、卸手術(shù)刀片一、正確裝、卸手術(shù)刀片1.安裝刀片，用持針器夾持刀片前端背側(cè)，將刀片與刀柄槽對合，向下嵌入。2.取下刀片時(shí)，再用持針器夾持刀片尾端背側(cè)，稍稍提起刀片。向上順勢推下。二、穿針引線二、穿針引線1.根據(jù)所用鋒針種類、型號選擇不同的持針器。2.右手握持針器，用距持針器尖端24mm處夾持縫針。3.左手接過持針器，握住中部，右手拇指、食指夾線，線從中指、環(huán)指縫間穿過。4.銜頭對準(zhǔn)針眼

2、、右手中指靠在持針器上，線穿過后立即用拇指壓住針眼處。5.右手食指繞過持針器于拇指夾住線并拉出線頭，回頭線長度至持針器12處。6.線繞過針尾，夾在持針器尖端。三、止血鉗鉗帶線三、止血鉗鉗帶線1.右手握18cm止血鉗，左手拇指、食指持縫線一端。2.張開鉗端，夾住線頭約2mm線頭必須夾在鉗端的中部。3.血管鉗尖端夾持縫線應(yīng)以不滑脫，不移位為準(zhǔn)。四、手術(shù)器械、敷料、用物的傳遞方法四、手術(shù)器械、敷料、用物的傳遞方法1.手術(shù)刀片傳遞法：手持刀柄背

3、，刀刃面向下，柄尾向術(shù)者水平傳遞或用彎盤傳遞。2.血管鉗、手術(shù)剪傳遞方法：右手拇指握住器械凸側(cè)上13處，食指、中指、環(huán)指握住器械凹側(cè)中部，器械的尖端向上，通過腕力將器械柄環(huán)部拍打在術(shù)者掌心上。3.手術(shù)鑷傳遞方法：右手握住鑷子尖端，閉合開口，尖端向下，通過腕力垂直傳遞。4.持針器傳遞方法：縫針的針孔朝向醫(yī)師的虎口，縫線搭在手背或用左手夾持縫線傳遞。5.拉鉤傳遞方法：傳遞拉鉤前用生理鹽水浸濕，右手握住拉鉤的前端，將柄平行傳遞給術(shù)者。6.紗布

4、墊的傳遞方法：紗布墊浸濕打開，用鑷子夾其一角傳遞。7.腦棉片的傳遞方法：腦棉片浸濕后，分開放在治療碗內(nèi)，一手用無齒鑷夾持非帶線的一端，一手牽住帶線斷，術(shù)者用鑷子夾持棉片的非帶線端使用。五、外科手消毒（一）操作方法五、外科手消毒（一）操作方法1.清潔指甲。2.用皂液或普通洗手液徹底清洗雙手至肘上10cm.3用水徹底沖洗凈皂液，擦干雙手。4.取2ml洗手液于右手掌心，左手指尖于右手掌心內(nèi)擦拭，用剩余的洗手液均勻涂抹于左手的手掌及手臂上10c

5、m。5.取2ml洗手液于左手掌心，右手指尖于左掌心內(nèi)擦拭，用剩余的洗手液均勻涂抹于右手的手掌及手臂上10cm。6.最后再取2ml洗手液，掌心相對進(jìn)行搓擦，雙手沿指縫進(jìn)行搓擦，彎曲指關(guān)節(jié)，雙手相扣進(jìn)行搓擦；一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓；用剩余的洗手液均勻涂抹雙手至腕部，揉搓雙手至洗手液干燥即可。（二）注意事項(xiàng)（二）注意事項(xiàng)4.洗手盆放于器械車左邊，器械籃放于器械車的右上角，備用器械置于器械籃內(nèi)，常用器械置于器械車中部，各類拉鉤放于器械車中部

6、正上方5.安裝手術(shù)刀片，將刀柄放于彎盤下面，將包布疊好置于右下角治療巾下面，以便鋪單時(shí)取用方便。十、鋪無菌巾十、鋪無菌巾1.鋪無菌巾由器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成。2.鋪巾前，器械護(hù)士應(yīng)穿戴手術(shù)衣、手套。手術(shù)醫(yī)生操作分兩步：未穿手術(shù)衣、未戴手套，直接鋪第一層切口單；雙手臂重新消毒1次，穿戴好手術(shù)衣、手套方可鋪其他曾單。3.鋪無菌單時(shí)，距離切口23，懸垂至床緣以下30，至少4層。4.無菌巾一旦放下，不要移動，必須移動時(shí)，只能由內(nèi)向外，不得由

7、外向內(nèi)。5.嚴(yán)格遵循鋪巾順序。方法視手術(shù)切口而定，原則上第一層是從相對干凈到較干凈，先遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)的方法進(jìn)行遮蓋。十一、術(shù)中無菌原則十一、術(shù)中無菌原則1.術(shù)前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)中盡量減少人員在室內(nèi)走動及出入手術(shù)間，各項(xiàng)操作動作輕。2.穿戴好手術(shù)衣、手套的手術(shù)人員雙手不得低于臍水平線，兩側(cè)不得超過腋前線，上舉不得超過鎖骨連線，背部、腰部以下和胸骨窩水平以上為非無菌區(qū)，無軍區(qū)應(yīng)在手術(shù)臺水平面上，若器械掉落至該平面以下應(yīng)視為污染，必須重新滅

8、菌，才能使用。3.無菌單應(yīng)鋪四層，下垂30cm，手術(shù)器械、敷料等無菌物品，不能超出無菌器械桌邊緣。手術(shù)者不可隨意橫過手術(shù)區(qū)取物品，嚴(yán)禁從手術(shù)人員背后欻地器械和手術(shù)用品，必要時(shí)可從術(shù)者手臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺邊緣。4.術(shù)中手術(shù)衣、手套、口罩被污染，打濕或破裂、應(yīng)及時(shí)更換或加蓋，凡懷疑物品、器械被污染時(shí)，須更換或重新滅菌后方可再用。5.未經(jīng)滅菌或滅菌日期不清的物品，嚴(yán)禁使用。打開的無菌包超過24小時(shí)，應(yīng)視為污染，必須重新滅菌后方可使用。

9、6.手術(shù)人員更換位置后，一人應(yīng)稍離開手術(shù)臺，二人背靠背交換，不得污染手臂及無菌區(qū)。7.手術(shù)開始后，各手術(shù)臺上一切物品不得互相使用，已取出的無菌物品、雖未被污染，也不能放回?zé)o菌容器內(nèi)，必須重新滅菌后再用。8.暫不用的器械用物，擺在器械桌上，用無菌巾覆蓋備用。尖銳器械，風(fēng)針應(yīng)尖朝上，防止穿透無菌敷料而被污染。需植入體內(nèi)的物品，不得用手直接拿取。9.手術(shù)中已污染的器械、紗布、須另放入彎盤內(nèi)、不能重復(fù)使用，污染手套應(yīng)更換。10.遵循先做無菌手術(shù)

10、、后做污染手術(shù)的原則，嚴(yán)禁同時(shí)在一室內(nèi)施行無菌及污染手術(shù)。11.術(shù)中關(guān)閉門窗，盡量減少開關(guān)門的次數(shù)。限制參觀人數(shù)，減少污染機(jī)會，參觀手術(shù)時(shí)不能站得太高，離手術(shù)者太近（＞30㎝），參觀人員也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動，隨意進(jìn)入其他手術(shù)間。12.加強(qiáng)無菌技術(shù)監(jiān)督，堅(jiān)持原則，任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無菌技術(shù)操作時(shí)，必須立即糾正，不得爭辯。十二、手術(shù)體位的安置十二、手術(shù)體位的安置體位安置原則：患者安全舒適，無并發(fā)癥；充分顯露術(shù)野，便于醫(yī)生操作；固定牢靠、