病理學(xué)大題(整理)

1、1.何謂化生？較常見的化生有哪些？何謂化生？較常見的化生有哪些？一種已分化細(xì)胞為適應(yīng)改變了的環(huán)境需要轉(zhuǎn)化為另一種相似的分化組織的過程。較常見的化生有以下三種:(1)鱗狀上皮化生:常見于氣管和支氣管黏膜，也可見于膽囊黏膜、宮頸黏膜等(2)腸上皮化生:僅見于胃(3)結(jié)締組織化生:許多間葉性細(xì)胞常無嚴(yán)格固定的分化方向，故?？捎梢婚g葉組織分化出另一種間葉組織。2.簡述肉芽組織的概念、組成、功能及其轉(zhuǎn)歸簡述肉芽組織的概念、組成、功能及其轉(zhuǎn)歸。(1

2、)概念:肉芽組織是再生的幼稚結(jié)締組織，因其在體表時呈現(xiàn)為鮮紅色、顆粒狀，質(zhì)地柔軟，富于血管，形似鮮嫩的肉芽，故得名(2)組成:肉芽組織由成纖維細(xì)胞、新生毛細(xì)血管和各種炎癥細(xì)胞組成(3)功能:a.抗感染和保護(hù)創(chuàng)面：肉芽組織內(nèi)的中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞可吞噬細(xì)菌和小的異物，同時釋放多種酶將壞死的物質(zhì)和異化消化溶解。b.填補組織缺損：如組織缺損較大，實質(zhì)細(xì)胞的再生不能進(jìn)行完全修復(fù)時，可由肉芽組織增生填補。c.機化，包裹異物和壞死組織:肉芽組織可長

3、入機體內(nèi)的異物和壞死組織中，并將之取代，即發(fā)生機化；亦可在較大的異物或壞死組織周圍形成纖維包膜，使之與正常組織分離，即發(fā)生包裹。d.轉(zhuǎn)歸:肉芽組織形成后，細(xì)胞間液體成分逐漸減少，網(wǎng)狀纖維發(fā)生膠原化，成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞，最后膠原纖維等發(fā)生玻璃變性。毛細(xì)血管大部分閉合、退化、消失，少數(shù)形成小動脈和小靜脈。炎癥細(xì)胞逐漸減少、消失?？傊庋拷M織逐漸發(fā)生纖維化，最后形成為瘢痕組織，常伴有明顯的收縮。3.血栓形成對機體的影響

4、是什么？血栓形成對機體的影響是什么？分為有利方面和不利方面:有利方面(1)止血作用:小的血管斷裂后，在損傷處發(fā)生血栓可迅速止血。(2)防止病原擴散:驗證病灶周圍的小血管，由于病菌或毒素的作用，往往發(fā)生血栓形成，可防止局部病原延血道向遠(yuǎn)處的擴散。不利方面(1)阻斷血流:發(fā)生于動脈的阻塞性血栓，在有效的側(cè)枝循環(huán)不能建立時，可導(dǎo)致器官、組織的缺血性壞死(梗死)。發(fā)生于靜脈的阻塞性血栓，可引起局部淤血、水腫或出血。(2)栓塞:血栓脫落后形成血栓

5、栓子，隨血流運行引起栓塞。(3)造成出血和休克:彌漫性血管內(nèi)凝血時，微循環(huán)內(nèi)廣泛微血栓形成，大量凝血物質(zhì)被消耗，可使血液變成低凝狀態(tài)，造成廣泛出血，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)出血性休克。4.血栓形成的條件是什么？血栓形成的條件是什么？(1)心血管內(nèi)膜的損傷是血栓形成最重要的因素，而且是惟一能單獨引起血栓形成的因素。(2)血流狀態(tài)的改變:血流緩慢，血流停滯或渦流形成等(3)血液性質(zhì)的改變:主要指血小板和凝血因子的質(zhì)和量的改變使血液凝固性增高，血小板數(shù)

6、量增多，黏著性加大，凝血因子濃度增高等都能引起血液凝固性增高，從而易發(fā)生血栓形成。5.簡述慢性肺淤血的病理變化。簡述慢性肺淤血的病理變化。多見于左心衰竭時。大體:肝葉腫脹飽滿，呈暗紅色，質(zhì)實，積壓時可從切面流出淡紅色泡沫樣液體。鏡下:初期肺泡壁毛細(xì)血管高度擴張充血，肺泡腔內(nèi)積有多少不等的水腫液，并有巨噬細(xì)胞和少量漏出的紅細(xì)胞。紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，并在其胞漿內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素的巨噬細(xì)胞，稱為心力衰竭細(xì)胞。長期慢性淤血，可導(dǎo)致肺棕色硬化。

7、6.簡述慢性肝淤血的病理變化。簡述慢性肝淤血的病理變化。多見于右心衰竭時。大體:肝體積增大，呈暗紅色，包膜緊張。鏡下可見肝小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞萎縮甚至消失，中央靜脈及其附近的肝竇擴張、瘀血，小葉周邊部肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。這樣，肝小葉中央?yún)^(qū)因淤血而呈暗紅色，小葉周邊部則因肝細(xì)胞脂肪變性而呈淡黃色，暗紅色區(qū)和淡黃色區(qū)交錯存在，在肝切面呈現(xiàn)紅黃相間的花紋，狀如檳榔的切面，稱為檳榔肝。長期慢性肝淤血時，肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增長，網(wǎng)狀纖維膠原化，使肝質(zhì)地

8、變硬，可形成淤血性肝硬化。9.試述栓子的種類及其運行途徑。試述栓子的種類及其運行途徑。種類很多，可以是固體、液體和氣體。其中最常見的是血栓栓子，其他如進(jìn)入血流的脂滴、的包膜，與周圍組織分界清楚。這是大多數(shù)良性腫瘤的生長方式(2)外生性生長:發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官表面的腫瘤，常向表面增生，形成突起于表面的乳頭狀、。息肉狀、蕈傘狀或菜花狀的腫物。良惡性腫瘤均可呈外生性生長(3):瘤細(xì)胞分裂增生，浸入周圍組織間隙、淋巴管或血管內(nèi)，浸潤

9、并破壞周圍組織。因而此類腫瘤無包膜，腫瘤與周圍組織分界不清。此為大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式20.癌前病變的概念？常見的癌前病變有哪些？癌前病變的概念？常見的癌前病變有哪些？癌前病變是指某些具有癌變的潛在的可能性的病變，如長期存在即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。常見的有以下幾種:黏膜白斑慢性宮頸炎伴宮頸糜爛乳腺增生性纖維囊性變結(jié)腸、直腸的息肉狀腺瘤慢性潰瘍性結(jié)腸炎皮膚慢性潰瘍肝硬化21.腺瘤常見的組織學(xué)類型有哪些？其好發(fā)部位及病變特點如何？腺瘤常見的組織

10、學(xué)類型有哪些？其好發(fā)部位及病變特點如何？(1)囊腺瘤:常發(fā)生于卵巢。肉眼上可見到大小不等的囊腔，內(nèi)覆腺上皮，其可呈乳頭狀生長(2)纖維腺瘤:常發(fā)生于女性乳腺，有完整包膜。腫瘤的實質(zhì)包括腺上皮細(xì)胞增生形成的腺體和伴隨的大量增生的纖維結(jié)締組織(3)多樣性腺瘤:常發(fā)生于涎腺。由腺上皮及鱗狀上皮樣、黏液樣、軟骨樣組織等多種成分混合組成(4)又稱腺瘤性息肉。多見于直腸、結(jié)腸，可單發(fā)或多發(fā)，呈息肉狀，鏡下腺上皮明顯增生，形成腺管狀或乳頭狀22.鱗狀

11、細(xì)胞癌的好發(fā)部位及病理變化如何？鱗狀細(xì)胞癌的好發(fā)部位及病理變化如何？(1)好發(fā)部位:常發(fā)生于身體原有鱗狀上皮被覆的部位，入皮膚、口腔、食管、宮頸等也可發(fā)生于身體原無鱗狀上皮被覆的部位，如支氣管、膽囊、腎盂等，此時在鱗狀上皮化生的基礎(chǔ)上發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌(2)大體:常呈菜花狀，表面可形成潰瘍。癌組織也可向深層浸潤性生長(3)鏡下:分化好的鱗狀細(xì)胞癌的癌巢中，細(xì)胞間可見到細(xì)胞間橋，在癌巢中央可見到層狀的角化物，稱為角化珠或癌珠。分化差的鱗狀細(xì)胞

12、癌無角化珠或無細(xì)胞間橋，瘤細(xì)胞異型性明顯，并見較多的核分裂像。中等分化的鱗狀細(xì)胞癌組織學(xué)表現(xiàn)介于前兩者之間23.簡述風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心外膜炎的病變簡述風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心外膜炎的病變風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要波及心瓣膜，以二尖瓣最易受累，其次為二尖瓣與主動脈瓣聯(lián)合受累，三尖瓣或主動脈瓣一般不易累及。早期瓣膜內(nèi)膠原纖維腫脹、纖維素樣壞死，漿液滲出，炎癥細(xì)胞浸潤，以后可在出現(xiàn)風(fēng)濕細(xì)胞，但少見風(fēng)濕小體形成。大體觀，瓣膜腫脹，閉鎖緣上可見成串

13、單列的贅生物。病變后期，贅生物機化、纖維化。風(fēng)濕性心肌炎大體改變不甚明顯，鏡下主要改變有(1)非特異性間質(zhì)性炎癥，間質(zhì)水腫、炎性細(xì)胞浸潤(2)hoff小體形成(3)心肌纖維輕度變性。風(fēng)濕性心外膜炎急性期為心包膜的漿液纖維素性炎、心包膜血管擴張，炎癥細(xì)胞浸潤，間皮細(xì)胞變性脫落，表面有大量纖維素性滲出物，可被牽拉呈絨毛心，形成絨毛心。恢復(fù)期，滲出物可被吸收，未被吸收的纖維素可被機化、纖維化，引起粘連24.簡述二尖瓣狹窄時，血液動力學(xué)及心臟的

14、改變簡述二尖瓣狹窄時，血液動力學(xué)及心臟的改變二尖瓣狹窄時，左心房血液舒張期流入左室受阻，舒張末期仍有部分血液滯留左房，左房血量增多，發(fā)生代償性擴張、肥大，以維持相對正常的血液循環(huán)，稱為代償期。隨著左心房內(nèi)血量不斷增多，心肌勞損，進(jìn)入失代償期。至此，左房被動性擴張，肺靜脈回流受阻，出現(xiàn)肺淤血并引起肺動脈高壓，右心室負(fù)荷加重，發(fā)生代償性肥大、擴張。代償失調(diào)出現(xiàn)肌源性擴張時，可出現(xiàn)三尖瓣相對性關(guān)閉不全，血液逆流，右心房隨之肥大、擴張，導(dǎo)致全心