2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩23頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、2024/3/24,1,腹腔鏡直腸癌護理,合肥市第一人民醫(yī)院曹金龍,2024/3/24,2,病例摘要,患者,尹某,男性 73歲 系”腹瀉嘔吐三天”入院患者無明顯誘因下出現(xiàn)腹瀉嘔吐,為黃色稀水樣便,無粘溢膿血,一日7~8次,量不多,無里急后重。嘔心、嘔吐,為胃內(nèi)容物,每日4~5次,伴中上腹臍周陣發(fā)性隱痛,腹脹,解大便后腹痛可減輕,有納差、乏力生命體征:T36.2 ?。?0次/分?。?0次/分 ?。拢?25/80mmhg,2024/3

2、/24,3,2024/3/24,4,定義,直腸癌(Rectal Carcinoma)是消化道常見的惡性腫瘤,發(fā)病率僅次于胃癌。發(fā)病年齡多在30~60歲之間,男多于女,如能早期發(fā)現(xiàn)及時治療,預(yù)后較佳。,2024/3/24,5,病因,目前病因不明確,可能與以下因素有關(guān)。,2024/3/24,6,病理生理和分型,2024/3/24,7,病理生理和分型,2024/3/24,8,病理生理和分型—擴散和轉(zhuǎn)移方式,2024/3/24,9,臨床特征,1

3、、排便習(xí)慣改變 腹瀉或便秘,排便不盡感,大便進行性變細(xì),晚期有里急后重。2、便血 為直腸癌常見的癥狀之一。發(fā)病初期50%的病例有便血,開始出血量少,見于糞便表面,合并感染后為濃血便。3、慢性腸梗阻時,腹部膨脹,腸鳴音亢進和陣發(fā)性絞痛。,2024/3/24,10,臨床特征,4、全身惡病質(zhì) 癌腫晚期,病人出現(xiàn)食欲減退、消瘦、乏力、貧血、黃疸、腹水等。5、直腸指檢可觸及包塊,手套粘血性粘液。6、腹脹 晚期肝大、腹水,導(dǎo)致病人腹

4、脹。7、乙狀結(jié)腸、直腸鏡檢可觀察到癌腫的形態(tài)、色澤、部位。,2024/3/24,11,處理原則,,2024/3/24,12,護理措施--術(shù)前護理,1做好心理護理,消除病人對疾病及手術(shù)的顧慮,耐心細(xì)致做解釋安慰工作,使患者接受手術(shù)治療,樹立治病的信心。2加強營養(yǎng),糾正貧血,增強機體抵抗力。盡量給予高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的少渣飲食,以增加對手術(shù)的耐受力。,2024/3/24,13,護理措施--術(shù)前護理,3腸道準(zhǔn)備: (1

5、)術(shù)前三天給流質(zhì)飲食酌情補液。 (2)術(shù)前兩天開始口服抗生素以抑制腸道細(xì)菌,同時給予維生素K和滅滴靈。 (3)術(shù)前一天晚服輕瀉劑并清潔灌腸,手術(shù)日早上再行清潔灌腸一次。 (4)手術(shù)日晨留置胃管。,2024/3/24,14,護理措施--術(shù)前護理,4直腸癌根治術(shù)病人除備腹部皮膚外,還要準(zhǔn)備會陰及肛門周圍皮膚。5直腸癌病人,送手術(shù)前應(yīng)放置尿管,防止術(shù)中損傷膀胱。,2024/3/24,15,護理措施--術(shù)后護理,1、直腸癌術(shù)后24小時改

6、斜坡位或側(cè)臥位。 2、禁食、補液、保持胃腸減壓通暢并觀察引流液性質(zhì),準(zhǔn)確記錄引流量。 3、嚴(yán)密觀察血壓、脈搏的變化,注意傷口有無滲液滲血現(xiàn)象。 4、注意維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。,2024/3/24,16,護理措施--術(shù)后護理,5、直腸癌手術(shù)后,常因骶叢神經(jīng)損傷并發(fā)尿潴留。一般留置尿管5-7天,保持尿管通暢,多飲水,勤翻身,防止泌尿系結(jié)石。 6、拔除各種引流管后,要鼓勵病人離床活動,術(shù)后1-3月內(nèi)避免重體力勞動,防止增加腹壓造成結(jié)

7、腸外翻。,2024/3/24,17,護理措施--術(shù)后護理,7褥瘡的預(yù)防直腸癌手術(shù)后5~7d 因引流管較多及切口疼痛等因素, 病人活動受限, 骶尾處受壓而缺血, 紅腫以至破潰。因此, 手術(shù)后在做好其他護理的同時, 不應(yīng)忽視褥瘡的預(yù)防,定時按摩局部, 每2~3h 翻身1 次, 盡量減少局部受壓, 注意觀察局部的皮膚, 以防褥瘡的發(fā)生。8出院前,指導(dǎo)病人自理,做好生活和飲食衛(wèi)生宣教工作。,2024/3/24,18,健康教育,1、對病人進行飲

8、食指導(dǎo),腸蠕動恢復(fù)后方可進食。以易消化食物為主,避免太稀或粗纖維太多的食物。多食新鮮蔬菜、水果,多飲水,避免高脂肪及辛辣、刺激性食物,使大便干燥,便于清潔處理。2、教會病人適當(dāng)掌握活動強度,避免過度活動增加腹壓。3、每3~6個月定期門診復(fù)查,2024/3/24,19,2024/3/24,20,,,2024/3/24,21,2024/3/24,22,2024/3/24,23,傳統(tǒng)手術(shù)與腔鏡下手術(shù)留下的疤痕,2024/3/24,24,T

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論