腹腔鏡輔助下直腸癌TME的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討腹腔鏡輔助下直腸癌TME與傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸癌TME治療中低位直腸癌的安全性及近期療效。
　　方法：
　　收集青海大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸腫瘤外科2014年10月-2016年10月之間完成的腹腔鏡輔助下直腸癌TME和開(kāi)腹直腸癌TME的患者病歷資料共89例，以行腹腔鏡TME的47例為觀察組（其中直腸低位前切除術(shù)（LAR）30例，腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(APR)17例），開(kāi)腹TME的42例（其中直腸低位前切除術(shù)（LAR）

2、28例，腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(APR)14例）為對(duì)照組進(jìn)行回顧性分析。比較兩種術(shù)式在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、上下切緣、環(huán)周切緣、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、留置尿管時(shí)間、留置引流管時(shí)間、通氣時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、術(shù)后近期并發(fā)癥及術(shù)后住院天數(shù)等方面的差異，得出結(jié)果并進(jìn)行分析與討論。
　　結(jié)果：
　　兩組病例的手術(shù)時(shí)間（167.62±38.11 min，162.43±36.51 min）、上下切緣和環(huán)周切緣陽(yáng)性例數(shù)以及術(shù)中清掃淋巴結(jié)

3、數(shù)(14.47±2.24個(gè)，15.33±3.08個(gè))差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而術(shù)中出血量(87.34±39.84 ml，162.95±68.83 ml)、留置尿管時(shí)間(2.60±1.06 d，3.29±1.09 d)、留置引流管時(shí)間(5.36±1.05 d，6.76±1.68 d)、通氣時(shí)間(2.28±0.99 d，3.05±1.21 d)、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間(3.36±1.19 d，4.48±1.49 d)、下床時(shí)間（2.40±0

4、.90 d，3.50±1.27 d）術(shù)后住院天數(shù)(9.04±1.30 d，13.24±2.47 d)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）；術(shù)后近期并發(fā)癥，腹腔鏡組共3例，發(fā)生率6.4％，開(kāi)腹組共10例，發(fā)生率23.8%，兩組患者在切口感染發(fā)生率及并發(fā)癥總發(fā)生率方面差異顯著（P＜0.05），其他并發(fā)癥無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。根據(jù)術(shù)后外科并發(fā)癥Clavien-Dindo分級(jí)方法統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者在Ⅰ級(jí)并發(fā)癥（主要為切口感染）發(fā)生率和并發(fā)