2017年院醫(yī)療質(zhì)量考核辦法

1、120172017年度鄞州區(qū)首南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年度鄞州區(qū)首南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量管理考核辦法醫(yī)療質(zhì)量管理考核辦法、、醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理考核小組醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理考核小組我院成立醫(yī)療質(zhì)量管理考核小組，確定十四大質(zhì)控負(fù)責(zé)人，對全院的醫(yī)療質(zhì)量工作實(shí)行院科二級考核制。質(zhì)控科定期或不定期對全院的醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行督查和考核；科主任或各質(zhì)控工作負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)科室或各醫(yī)療質(zhì)量自查自糾和考核工作。每季度考核結(jié)果將和績效工資掛鉤。質(zhì)控科和醫(yī)務(wù)

2、科對每季度的考核結(jié)果進(jìn)行匯總，根據(jù)《首南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》、《處方點(diǎn)評制度和獎罰措施》、《病歷點(diǎn)評制度和獎罰措施》、《抗生素使用、輸液率獎罰措施》等各科室考核匯總結(jié)果兌現(xiàn)獎罰報財務(wù)科，將在預(yù)發(fā)獎金中體現(xiàn)。1、臨床、輔助各科室負(fù)責(zé)人（以科室為單位，單人科室也要上報）每月對科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量自查，并進(jìn)行分析和整改填寫自查表（見附件6），并在每個月底至下月5日前將自查表以O(shè)A內(nèi)網(wǎng)形式上交質(zhì)控科和醫(yī)務(wù)科，未及時上交科室（個人）

3、每月扣50元（有科主任的科室扣科主任）。自查考核無實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，敷衍了事或無整改內(nèi)容扣科主任或單人科室20元。2、醫(yī)療質(zhì)量考核小組每季度對中心各科室和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考核，醫(yī)療質(zhì)量考核小組成員對當(dāng)季度考核內(nèi)容進(jìn)行匯總，并在當(dāng)季末至下月5日前將考核匯總結(jié)果電子稿（匯總表、考核表）上交給質(zhì)控科和醫(yī)務(wù)科。3療不良事件后，遵循早發(fā)現(xiàn)早報告的原則。1、如為一般醫(yī)療不良事件，當(dāng)事人或科室負(fù)責(zé)人在一周內(nèi)以書面形式報告醫(yī)務(wù)科。嚴(yán)重不良事件（產(chǎn)

4、生重度傷害及以上）或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時立即電話上報相關(guān)負(fù)責(zé)人，并在24小時內(nèi)書面形式補(bǔ)報醫(yī)務(wù)科。未發(fā)生醫(yī)療糾紛成功報告一例，獎勵報告人10元，以醫(yī)務(wù)科根據(jù)收到的報告單統(tǒng)計為準(zhǔn)。2、藥品不良反應(yīng)或醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測進(jìn)行電子稿報醫(yī)務(wù)科，填報完整成功每例獎40元，以鄞州區(qū)藥監(jiān)局統(tǒng)計數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。報告事件必須真實(shí)，描述必須詳細(xì)，有入院時間、就診原因、必要的體格檢查、治療方案、所用藥物、不良反應(yīng)發(fā)生時間、發(fā)生時癥狀與查體、處理情況、病情變

5、化時間與情況、最后病情情況與轉(zhuǎn)歸；臨床醫(yī)生一年度中無一例報告或經(jīng)查有藥品、器械不良事件發(fā)生未報，扣責(zé)任人100元；若為虛假報告，被院部發(fā)現(xiàn)扣50元例，被區(qū)藥監(jiān)部門發(fā)現(xiàn)扣1000元例。四、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：四、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：1、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：科主任制訂科室本年度學(xué)習(xí)計劃，每季組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（個別科室根據(jù)局考核標(biāo)準(zhǔn)），并做好記錄，內(nèi)容包括：時間、地點(diǎn)、參加人員（簽到）、學(xué)習(xí)內(nèi)容（以PTT形式）并附學(xué)習(xí)照片，年終有年度總結(jié)。缺少一次扣科主任50元，未在