2018年某醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)年活動(dòng)實(shí)施方案

1、醫(yī)院2018年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)年活動(dòng)實(shí)施方案為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全，按照省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于印發(fā)全省醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)年活動(dòng)方案的通知》及市衛(wèi)計(jì)委《全市醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)年活動(dòng)實(shí)施方案》的要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本方案。一、工作目標(biāo)一、工作目標(biāo)通過組織開展醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)年活動(dòng)，進(jìn)一步提升全院質(zhì)量安全意識(shí)，健全組織管理體系，落實(shí)監(jiān)督管理責(zé)任，消除醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全隱患，規(guī)范服務(wù)行

2、為，有效保障醫(yī)院質(zhì)量及患者安全。二、組織領(lǐng)導(dǎo)二、組織領(lǐng)導(dǎo)為使核心制度落實(shí)年活動(dòng)順利進(jìn)展，取得實(shí)效，我院特成立核心制度落實(shí)年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)核心制度落實(shí)年活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳、動(dòng)員、考核、評(píng)價(jià)等工作。組長：副組長：組員:領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在，任辦公室主任。三、主要活動(dòng)內(nèi)容三、主要活動(dòng)內(nèi)容(一)梳理、完善十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度匯編成冊(cè)以《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定的十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心1.根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委2016年版《醫(yī)療質(zhì)

3、量管理辦法》的要求，以及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，全面梳理醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，認(rèn)真組織討論，重新修訂、建立完善的我院醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。2.召開啟動(dòng)會(huì)議，有效動(dòng)員部署，廣泛宣傳，統(tǒng)一思想，全面部署，明確活動(dòng)的目的、內(nèi)容、意義和要求。(二)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、自查整改階段(2018年6月11月)1.通過全院培訓(xùn)、科室自學(xué)等多種形式組織全體醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等內(nèi)容，做到人人知曉、自

4、覺運(yùn)用和嚴(yán)格執(zhí)行。2.對(duì)醫(yī)療、醫(yī)技人員的醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度掌握情況進(jìn)行全員性考試，做到醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度知識(shí)掌握率100%。3.以行政查房、每月質(zhì)控督導(dǎo)、季度領(lǐng)導(dǎo)小組抽查等形式對(duì)依法執(zhí)業(yè)、質(zhì)量安全管理、醫(yī)療技術(shù)管理、院感管理、醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件報(bào)告處置為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)。醫(yī)師對(duì)“三基三嚴(yán)”內(nèi)容采取自學(xué)形式，每月定期組織三基三嚴(yán)考試，并落實(shí)考核。針對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)，逐一進(jìn)行分析，查找原因，有針對(duì)性地制定整改措施，形成自查和整改報(bào)