醫(yī)藥健康中毒型細(xì)菌性痢疾

1、病 例,患兒劉某某,男,5歲。因“發(fā)熱1天,抽搐1次”入院。有腹部不適,無嘔吐、咳嗽、皮疹等癥狀。查體:T39.5℃神志尚清楚,熱性面容,咽部正常,頸軟,肺部無異常,心率139次/分,心音有力,腹平軟,下腹部有輕壓痛,腸鳴音活躍。NS(-),四肢末端溫暖。輔助檢查:血分析WBC18×109,N:89﹪,概論病因流行病學(xué)發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷與鑒別診斷治療,,,,,中毒型細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾

2、的危重型。起病急驟、突然高熱、反復(fù)驚厥、嗜睡、迅速發(fā)生休克、昏迷。本型多見于2~7歲健壯兒童,病死率高,必須及時搶救。,,病原是志賀菌屬,通稱痢疾桿菌,為革蘭氏陰性桿菌;根據(jù)菌體O抗原結(jié)構(gòu)不同可分為A、B、C、D四群,我國以福氏志賀菌多見。痢疾桿菌具有侵襲腸粘膜能力,侵入人體后,釋放內(nèi)毒素,也可產(chǎn)生外毒素(具有細(xì)胞毒性、神經(jīng)毒性及腸毒性)。,,(一)傳染源:病人和帶菌者為本病的傳染源。(二)傳播途徑:通過手(生活密切接觸)食物、飲水、

3、蒼蠅等途徑經(jīng)口傳播。(三)易感性:普遍易感,感染后有一定的免疫力,但不持久;不同菌群之間無交叉免疫,故易多次感染發(fā)病。(四)流行特征:以溫帶及亞熱帶地區(qū)多見,以夏秋季為高峰。,,病菌入口進入胃腸道 菌毛粘附于腸粘膜大量繁殖 引起腸粘膜炎癥,分泌大量粘液,產(chǎn)生腹瀉及粘凍膿血便;病變以乙狀結(jié)腸及直腸為主,故有里急后重 病菌裂解產(chǎn)生內(nèi)毒素引起全身中毒癥狀 , 內(nèi)毒素激活人體某些潛在反

4、應(yīng)系統(tǒng) 產(chǎn)生各種生物活性物質(zhì) 引起休克、ＤＩＣ、腦水腫,即中毒型菌痢。,,,,,,,中毒性菌痢腸道病變輕微,但全身病變重,多臟器的微血管痙攣及通透性增加,突出的病理改變?yōu)榇竽X及腦干水腫,神經(jīng)細(xì)胞變性及點狀出血,腎小管上皮細(xì)胞變性壞死。,中毒性菌痢腸道病變輕微,但全身病變重,多臟器的微血管痙攣及通透性加,突出的病理改變?yōu)榇竽X及腦干水腫,神經(jīng)細(xì)胞變性及點狀出血,腎小管上皮細(xì)胞變性壞死。,病理,潛伏期多為１

5、～２天,短者數(shù)小時。起病急,發(fā)展快,高熱可＞４０℃(少數(shù)不高),迅速發(fā)生呼吸衰竭,休克或昏迷;腸道癥狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉;也有在發(fā)熱,膿血便后２～３天開始發(fā)展為中毒型。,,臨床表現(xiàn),１.休克型(皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型)　 主要表現(xiàn)為感染性休克。早期為微循環(huán)障礙,可見精神萎靡、面色灰白、四肢厥冷、脈細(xì)速、呼吸急促、血壓正?；蚱汀⒚}壓小;后期微循環(huán)淤血、缺氧、口唇及甲床發(fā)紺、皮膚花斑、血壓下降或測不出,可伴心、肺、血液、腎等多系

6、統(tǒng)功能障礙。,２．腦型(腦微循環(huán)障礙型)　因腦缺氧,水腫而發(fā)生反復(fù)驚厥,昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、嘔吐、頭痛、血壓偏高、心率相對緩慢。隨病情進展很快進入昏迷,頻繁或持續(xù)驚撅。瞳孔大小不等,對光反射消失,呼吸深淺不勻,節(jié)律不整,甚至呼吸停止。此型較嚴(yán)重,病死率高。,,３. 肺型(肺微循環(huán)障礙型)　又稱呼吸窘迫綜合癥,以肺微循環(huán)障礙為主,常在中毒型痢疾腦型或休克型基礎(chǔ)上發(fā)展而來,病情危重,病死率高。４. 混合型　　上述兩型或三型同時或先

7、后出現(xiàn),是最為兇險的一型,病死率很高。,１．大便常規(guī):可見膿血粘液便,鏡檢可見成堆膿細(xì)胞,紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。２．大便培養(yǎng):可分離出志賀菌素痢疾桿菌。３．外周血象:白細(xì)胞總數(shù)多增高至(１０～２０×109)以上,中性粒細(xì)胞為主,并可見核左移;當(dāng)有ＤＩＣ時,血小板明顯減少。,,４．免疫學(xué)檢查:應(yīng)用熒光物質(zhì)標(biāo)記的痢疾桿菌特異性多價抗體來檢測大便標(biāo)本中的致病菌。５．特異性核酸檢測:采用核酸雜交或ＰＣＲ可直接檢查糞便中的痢疾桿菌核酸

8、。,２～７歲的健壯兒童,夏秋季突起高熱、伴反復(fù)驚厥、腦病和(或)休克者,均應(yīng)考慮中毒型菌痢,可用肛試子或灌腸取糞便鏡檢有大量膿細(xì)胞或紅細(xì)胞可初步診斷。,,１．高熱驚厥:多見于６個月～３歲小兒,常在上感體溫突然升高時出現(xiàn)驚厥,抽搐時間短,止驚后一般情況好,無感染中毒的其他癥狀;一次病程多發(fā)生一次驚撅,糞常規(guī)正常。,２．流行性乙型腦炎:發(fā)病季節(jié)、高熱、驚厥與本病相似,但昏迷多發(fā)生在２～３天后,多不出現(xiàn)循環(huán)障礙,腦脊液檢查異常而糞檢查正常。

9、３．其他病菌所致腸炎、結(jié)腸炎的鑒別主要依據(jù)的大便致病菌培養(yǎng)結(jié)果確診。,,病情兇險,必須及時搶救 (一)降溫止驚 可綜合使用物理、藥物降溫或亞冬眠療 法。驚厥不止者可用地西泮０.３ｍｇ／ｋｇ肌肉或靜脈注射(最大計量　≤１０ｍｇ／次);或用水合氯醛４０～６０ｍｇ／ｋｇ保留灌腸;或肌注苯巴比妥鈉５～１０ｍｇ／(ｋｇ.次)。,,(二)治療循環(huán)衰竭１．?dāng)U充血容量,糾正酸中毒,維持水電解質(zhì)平衡。,,２．改善微循環(huán)　　在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上

10、應(yīng)用東莨菪堿,酚妥拉明,多巴胺或阿拉明等血管活性藥物。,３．其他　　及早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抗休克,常用地塞米松0.2~0.5mｇ／(ｋｇ.次)靜注,每天１～２次,療程３～５天。納洛酮能有效提高血壓和心肌收縮力,劑量為0.01~0.02ｍｇ／(ｋｇ.次)肌注或靜注,必要時可重復(fù)使用。,,(三)防治腦水腫和呼吸衰竭 保持呼吸通暢,給氧。首選２０％甘露醇降顱壓,劑量０.５～１ｇ／(ｋｇ.次)靜注,每６～８小時一次,療程３～５天,或與利尿劑

11、(速尿1㎎/㎏.次)交替使用,可短期靜脈推注地塞米松,劑量同上。若出現(xiàn)呼吸衰竭應(yīng)及早使用呼吸機。,,(四)抗菌治療為迅速控制感染,通常選用兩種痢疾桿菌敏感的抗生素靜脈滴注。因近年來痢疾桿菌對氨芐青霉素、慶大霉素等耐藥菌株日益增多,故可選用丁胺卡那霉素、頭孢噻肟鈉或頭孢曲松鈉。,,從前面的病例看,入院后首選檢查:A,頭顱CT B,電解質(zhì) C,腦電圖 D,灌腸取大便檢查。最可能的診斷:A,熱性驚厥 B,癲癇 C,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 D

12、,中毒型細(xì)菌性痢疾。,謝謝!,西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流。 　　可見中西醫(yī)學(xué)，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完

13、整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，

14、由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。 　　至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點評。 　　 　現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“

15、社會-心理-生物醫(yī)學(xué)” （df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。 （df肺25s血液f369血

16、小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）　　中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識機體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在治療上，除了藥物外，還有針灸、推

17、拿氣功、（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。 （df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）　　西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代

18、醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流。 　　可見中西醫(yī)學(xué)，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）中醫(yī)長期停滯不

19、前、（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）療效也不確實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車（df肺25s

20、血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2），風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。 　?。╠f高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）至于（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等

21、所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點評。 　　總之，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球

22、fd2）西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學(xué)理論體系 - 東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65

23、ff）靈魂醫(yī)學(xué) soul medicine應(yīng)運而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh），不得不重新認(rèn)識人類自身、不得不重新認(rèn)識人類賴以生存的這個多維世界。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6） 醫(yī)學(xué)化驗醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題

24、的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）狹義的醫(yī)學(xué)只（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理

25、論不斷完善和實踐的驗證，（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來中西醫(yī)實踐的豐富經(jīng)驗的積累和理論的（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。 　

26、　不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）不同于傳統(tǒng)中醫(yī)， 金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識到人體是生命體，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）生命體有自己的強大的生理自我愈合功能，幫助生命

27、體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運動符合自然節(jié)律，最終達(dá)到人體生理增強，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類　　 醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）（即通常說的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。（45傳染

28、病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr） 　　研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。 　（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）　基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué), 醫(yī)學(xué)生物化學(xué), 醫(yī)學(xué)生物物理學(xué) ,人體解剖學(xué), 醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué) ,人體生理學(xué),

29、人體組織學(xué) ,人體胚胎學(xué), 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué), 人體免疫學(xué), 醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué), 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) ,醫(yī)學(xué)病毒學(xué), 人體病理學(xué) ,病理生理學(xué), 藥理學(xué), 醫(yī)學(xué)實驗動物學(xué), 醫(yī)學(xué)心理學(xué), 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué) ,醫(yī)學(xué)信息學(xué), 急救學(xué), 護病學(xué), 新中心法則。 　　臨床醫(yī)學(xué)包括： 臨床診斷學(xué) 實驗診斷學(xué).影像診斷學(xué)+ 放射診斷學(xué)+ 超聲診斷學(xué)（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh） + 核醫(yī)診斷學(xué)* 臨床治療學(xué) 職能治療學(xué) 化學(xué)治療學(xué) 生物

30、治療學(xué) 血液治療學(xué) 組織器官治療學(xué) 飲食治療學(xué) 物理治療學(xué)（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff） 語言治療學(xué) 心理治療學(xué) 內(nèi)科學(xué) 外科學(xué) 泌尿科學(xué) 婦產(chǎn)科學(xué) （df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）兒科學(xué) 老年醫(yī)學(xué) 眼科學(xué) 耳鼻喉科學(xué) 口腔醫(yī)學(xué) 傳染病學(xué) 皮膚醫(yī)學(xué) 神經(jīng)醫(yī)學(xué) 精神病學(xué) 腫瘤醫(yī)學(xué) 急診醫(yī)學(xué) 麻醉學(xué) 護理學(xué) 家庭醫(yī)學(xué) 性醫(yī)學(xué) 臨終關(guān)懷學(xué)（df肺25s血液f369血小板t5172紅血

31、球gdf55m白血球fd2） 康復(fù)醫(yī)學(xué) 保健醫(yī)學(xué) 聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的起源　　 手術(shù)治療中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：①救護、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）或調(diào)味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗創(chuàng)

32、造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過勞動制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經(jīng)驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）可以舒筋活絡(luò)，強身健體，“導(dǎo)引術(shù)”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋，（df肺25s血液f369血小板t517

33、2紅血球gdf55m白血球fd2）因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。在中醫(yī)學(xué)的歷史進程中，“祝由”術(shù)沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三”科之一，但以醫(yī)學(xué)為目的的解剖可追溯到公元11年（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff） (西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實證醫(yī)學(xué)萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器” （45傳染病q566丙肝964jo乙肝2

34、8jgsx甲肝gh）衍生出的務(wù)虛傾向，重體悟而疏實證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實證醫(yī)學(xué)成就在日后難以與西方醫(yī)學(xué)同日而語。古埃及醫(yī)師運用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）西醫(yī)在古希臘時期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細(xì)描述了動物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學(xué)運用于醫(yī)學(xué)之中，在《論圣病》中說：“被人們稱為‘神圣的’疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我

35、看來一點也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病癥狀奇異，而人們對它們又一無所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質(zhì)歸之于神靈。”亞里士多德所創(chuàng)立的唯物主義醫(yī)學(xué)體系，加快了醫(yī)學(xué)科學(xué)化的進程；（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6） （df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）④軸心時代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一