細菌性食物中毒2

1、細菌性食物中毒,Bacterial food poisoning,概念,細菌性食物中毒是進食被細菌或細菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。分類：胃腸型 神經(jīng)型,,一、胃腸型食物中毒Bacterial food poisoning，gastroenteric type,（一）特征1、多發(fā)生于夏秋季。2、潛伏期短。只 有幾個小時。3、常為集體發(fā)病。4、主要表現(xiàn)為急性胃腸炎。,（二）病原學,（1）

2、沙門菌屬（2）副溶血性弧菌（3）大腸桿菌（4）金黃色葡萄球菌（5）蠟樣芽胞桿菌,（三）流行病學,1、傳染源：被致病細菌感染的動物和人。2、傳 播途徑：通過進食被細菌或其毒素污染的食物而傳播。3、人群易感性：普遍易感，且可重復感染。4、流行特征：多發(fā)生在夏秋季?？缮l(fā)，也可爆發(fā)流行。,（四）發(fā)病機制與病理解剖,1、發(fā)病機制（1）腸毒素：腸毒素 腸道 腸壁上皮細胞刺激 腺苷酸環(huán)化酶

3、細胞漿中ATP CAMP 激活細胞內(nèi)一系列酶反應 抑制腸壁上皮 細胞對鈉和水的吸收 促進腸液與分泌 腹瀉,,,,,,,,,,,,,（2）內(nèi)毒素：內(nèi)毒素 機體發(fā)熱 消化道蠕動增加 嘔吐、腹瀉,,,,,（3）病原菌：病原菌 胃腸道 生長繁殖

4、 局部胃腸粘膜炎性反應 腸毒素、內(nèi)毒素 腹瀉,,,,,,2、病理：,胃腸粘膜：充血、水腫、糜爛、出血。肝、腎、肺：淤血。,（五）臨床表現(xiàn),潛伏期：短。數(shù)小時——2-3日。主要表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹瀉。畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力。體征：臍周和（或）劍下壓痛；腸鳴音亢進。,（六）診斷與鑒別診斷,1、診斷：（1）流行病學資料。（2）臨床表現(xiàn)。（3）實驗室檢查：血象

5、 細菌培養(yǎng) 動物實驗,,2、鑒別診斷,（1）非細菌性食物中毒： 化學性食物中毒 生物性食物中毒（2）急性細菌性痢疾（3）霍亂（4）急性壞死性腸炎,,（七）治療,1、一般治療：休息 隔離

6、 飲食2、對癥治療：止吐、止痛、補液、糾酸、 補充電解質(zhì)等。3、病原治療：抗生素（氨基糖甙類、喹諾酮類等）,,（八）預防,注意飲食衛(wèi)生，加強食品衛(wèi)生管理。,二、神經(jīng)型食物中毒Food poisoning,neurologic type 肉毒中毒 Botulism,,(一)概念,肉毒中毒是進食了被肉毒桿菌外毒素污染的食物而引起的中毒性疾病。它

7、的臨床表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如眼肌及咽肌癱瘓為主要特征。如果搶救不及時則病死率較高。,（二）病原學：肉毒桿菌,肉毒桿菌：是梭狀芽胞桿菌。革蘭染色陽性（Ｇ＋），嚴格厭氧，能運動。在缺氧環(huán)境下大量繁殖，產(chǎn)生外毒素。肉毒桿菌分七型：Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ、Ｇ。芽胞：對熱和化學消毒劑的抵抗力都很強?？纱嬖谟谕寥馈游?、水果、蔬菜、谷物 上。外毒素：嗜神經(jīng)毒素，毒力極強，且對胃酸有抵抗力。但對熱敏感。分類：７型（Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ、Ｇ），各

8、型抗原性不同。對人致病的主要為Ａ、Ｂ、Ｅ型。,（三）流行病學,1、傳染源：各種動物 。2、傳播途徑：食物（被外毒素污染）。 3、易感性：普遍易感?？芍貜透腥尽?（四）發(fā)病機制與病理,１、發(fā)病機制：外毒素　　消化道　　腸粘膜　　血循環(huán)　　腦神經(jīng)核、肌肉神經(jīng)接連處、植物神經(jīng)末梢　　抑制乙酰膽堿釋放　　肌肉收縮運動障礙　　軟癱,,,,,,,,２、病理,大體形態(tài)：腦、腦膜可見充血、水腫

9、、廣泛的點狀出血、小血栓。鏡下：神經(jīng)節(jié)細胞變性，腦神經(jīng)根水腫。,（五）臨床表現(xiàn),１、潛伏期：２小時－１０天。多為１２～３６小時。２、發(fā)病急，以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。全身乏力、軟弱、頭痛、頭暈等。視力模糊、復視、瞳孔變化、眼肌癱瘓。吞咽、咀嚼、發(fā)音困難、呼吸困難。３、體溫正常；神志清楚；胃腸道癥狀輕或沒有。,（六）診斷與鑒別診斷,１、診斷：（１）流行病學資料。（２）臨床表現(xiàn)。（３）實驗室檢查：食物培養(yǎng)　　　　　　　　　血清