糖尿病管理與健康教育

1、1,糖尿病的管理與健康教育,,2,內(nèi) 容,一、糖尿病概況與指南進(jìn)展二、糖尿病的管理三、健康教育----糖尿病治療四、健康教育----糖尿病的飲食指導(dǎo)五、健康教育----糖尿病的運(yùn)動(dòng)六、健康教育----血糖監(jiān)測(cè),亮點(diǎn)1、全院統(tǒng)一冰箱藥品管理和高危標(biāo)識(shí)，對(duì)冰箱胰島素高危藥品實(shí)行定基數(shù)、分類(lèi)、分區(qū)規(guī)范管理保管2、加強(qiáng)了重點(diǎn)時(shí)段如夜間、節(jié)假日對(duì)胰島素注射筆高危藥品管理和進(jìn)行了不定期的專(zhuān)項(xiàng)檢查3、建立了血糖儀定期質(zhì)量

2、監(jiān)控制度,糖尿病--小組活動(dòng)開(kāi)展,存在問(wèn)題：1、對(duì)胰島素高危藥品風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不高。2、部分新入職護(hù)理人員對(duì)胰島素分類(lèi)保存有效期未熟練掌握。3、健康教育內(nèi)容、方式、方法培訓(xùn)不夠，宣教內(nèi)容欠細(xì)致，未及時(shí)督查病人掌握的效果。,糖尿病--小組活動(dòng)開(kāi)展,5,糖尿病的概況,隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、生活方式的改變和老齡化進(jìn)程的加速，我國(guó)糖尿病的患病率呈快速上升趨勢(shì)，是繼心腦血管疾病、腫瘤之后另一個(gè)嚴(yán)重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病。,,6,增速遠(yuǎn)超預(yù)

3、期！,糖尿病患病率 IGT患病率 1980年： 0.67% 1994年： 2.51% 2.5% 1996年： 3.21% 4.76% 2000年： 6% 2002年： 10.6% 10.9%（改標(biāo)準(zhǔn)） 2008年： 9.74％ 15.5％ 2010年： 10％(18歲以上)估算：糖尿病現(xiàn)患者9240萬(wàn)，糖尿病前期1.482億！,7,世界糖尿病患者人數(shù)排名和發(fā)展趨勢(shì),

4、8,1995年-2025年糖尿病患病人數(shù)前三位的國(guó)家,,9,驚人的數(shù)字！,中國(guó)成人糖尿病達(dá)9240萬(wàn)，農(nóng)村約4310萬(wàn)，城市約4930萬(wàn).,10,驚人的數(shù)字！,上海、北京、廣州等大城市糖尿病患病率已達(dá)8%左右,即每12個(gè)成人中就有一人患糖尿病.每年新發(fā)糖尿病101萬(wàn),即每天有新發(fā)糖尿病患者2767人,或每小時(shí)有新發(fā)糖尿病患者115人.,11,糖尿病指南進(jìn)展,2003年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)組織全國(guó)專(zhuān)家編寫(xiě)了中國(guó)２型糖尿病防治指南

5、 2007年和2010年予以更新。 2013年新版：參考國(guó)外并結(jié)合我國(guó)由百位專(zhuān)家集體討論和編寫(xiě)歷時(shí)兩年完成。 美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)每年更新糖尿病指南,12,《中國(guó)2型糖尿病防治指南》主要內(nèi)容,糖尿病的流行病學(xué)糖尿病的診斷與分型糖尿病的管理糖尿病的治療糖尿病的特殊情況低血糖慢性并發(fā)癥2型糖尿病血糖控制目標(biāo)高危人群的篩查和2型糖尿病的預(yù)防糖尿病初診和隨診簡(jiǎn)要方案,13,糖尿病指南進(jìn)展—2013版流行病學(xué)特點(diǎn),1、

6、分型 a、２型糖尿病為主，占93.7%以上 b、１型糖尿病約占5.0％ c、 城市妊娠糖尿病的患病率接近5.60％ d、其他類(lèi)型糖尿病僅占0.7％,14,糖尿病指南進(jìn)展—2013版流行病學(xué)特點(diǎn),３、未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達(dá)國(guó)家：20歲以上成人糖尿病患者中，新診斷的糖尿病患者占總數(shù)的60％，美國(guó)約48％。,２、高收入組是低收入組的2-3倍 發(fā)達(dá)地區(qū)明顯高于不發(fā)達(dá)地區(qū) 城市高于農(nóng)村,15,糖尿病患

7、病率隨年齡增加而增加,16,糖尿病指南進(jìn)展—2013版流行病學(xué)特點(diǎn),４．男性、低文化是易患因素：男性風(fēng)險(xiǎn)比女性增加26％，而文化程度發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加57％。５、表型特點(diǎn)：我國(guó)平均體質(zhì)指數(shù)約25kg／m2 ，而國(guó)外多超過(guò)30kg／m2 ； 在新診斷的糖尿病患者中，單純餐后血糖升高者占近50％。,17,糖尿病指南進(jìn)展—2013版流行病學(xué)特點(diǎn),６、臨床發(fā)現(xiàn)20歲以下的2型糖尿病患病率顯著增加，兒童肥胖率已達(dá)8.1%，缺乏全國(guó)

8、性相關(guān)調(diào)查資料。,糖尿病指南進(jìn)展—2013版流行病學(xué)特點(diǎn),７、糖尿病合并心腦血管疾病多，平均病程短，糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足和糖尿病腎病是未來(lái)巨大的挑戰(zhàn)。 中國(guó)糖尿病嚴(yán)峻的流行現(xiàn)狀、未診斷人群比例高、大量的糖尿病高危人群都提示在糖尿病的預(yù)防中我們還有更多的工作要做,18,19,內(nèi) 容,一、糖尿病概況與指南進(jìn)展二、糖尿病的管理三、健康教育----糖尿病治療四、健康教育----糖尿病的飲食指導(dǎo)五、健康教育-

9、---糖尿病的運(yùn)動(dòng)六、健康教育----血糖監(jiān)測(cè)及注意事項(xiàng),二、糖尿病的管理基本原則,近期目標(biāo)控制糖尿病癥狀，防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥遠(yuǎn)期目標(biāo)預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量建立較完善的糖尿病教育管理體系，為患者提供生活方式干預(yù)和藥物治療的個(gè)體化指導(dǎo),21,二、糖尿病管理------定義,糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時(shí)存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系

10、列代謝紊亂。久病可引起多系統(tǒng)損害，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂。,22,病因,,遺傳環(huán)境因素自身免疫,胰島素分泌缺陷,胰島素作用抵抗,,,23,糖尿病的發(fā)病原因,熱量攝入過(guò)多、消耗太少 －基本條件 ＋胰島素和升糖激素不正常 －必要條件因此：因此： 胰島素和升糖激素正常的人，吃的糖和飯?jiān)俣?，也不?huì)患糖尿??； 只有吃得多、消耗少 ＋ 胰島素與升糖激素不正常，才會(huì)患糖尿?。?血糖增高＋管理失衡

11、－才發(fā)生糖尿?。。?24,糖尿病的高危人群,1、肥胖或超重2、腰圍較大的人  男性≥90cm  女性≥80cm 3、長(zhǎng)年缺乏運(yùn)動(dòng)者 4、有巨大兒 (出生體重超過(guò)4kg)生產(chǎn)史的婦女 5、有糖尿病(主要是2型糖尿病)家族史患者的一級(jí)親屬 6、有高血壓   BP≥140/90mmHg7、高血脂、脂肪肝8、生活緊張勞累，飲食和運(yùn)動(dòng)無(wú)法規(guī)律進(jìn)行者,25,臨床表現(xiàn),早期：餐前低血糖（出汗、心慌

12、、煩躁頭暈，進(jìn)食甜食或甜飲料可迅速緩解）。一、代謝紊亂表現(xiàn)： 1、多尿： 高血糖 高尿糖 滲透性利尿 多尿 2、多飲： 多尿 脫水 高滲 口渴 多飲 3、多食： 高尿糖排出 機(jī)體缺能量 饑餓感明顯 多食 4、消瘦：高血糖 高尿糖排出 機(jī)體缺能量 結(jié)構(gòu) 蛋白質(zhì)消耗 消瘦,26,,,27,臨床表現(xiàn),二、伴發(fā)病癥表現(xiàn)： 1、可以有皮膚癤腫、外陰

13、搔癢、屈光改變等表現(xiàn) 2、部分病人可以腦梗塞、糖尿病足為初發(fā)癥狀 3、婦女可有月經(jīng)紊亂 4、兒童可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育緩慢,28,急慢性并發(fā)癥表現(xiàn),一、急性并發(fā)癥： 1、糖尿病酮癥酸中毒： 2、高滲性非酮癥糖尿病昏迷： 3、乳酸酸中毒 4、低血糖昏迷 5、各種感染：皮膚癤腫、癰、真菌感染；肺結(jié)核、泌 尿道感染等；二、慢性并發(fā)癥包括： 1、大血管并

14、發(fā)癥、 2、微血管并發(fā)癥（腎、視網(wǎng)膜） 3、神經(jīng)并發(fā)癥 4、眼部其他病變 5、糖尿病足 6、其他：如皮膚血管擴(kuò)張、皮下出血、潰瘍和關(guān)節(jié)炎,29,糖尿病慢性并發(fā)癥,,,,,腦血管病,口腔念珠菌病,結(jié)核,皮膚黃色瘤,肝臟脂肪沉積,腹瀉,陽(yáng)痿、陰道炎等,胰島素性脂肪萎縮或肥大,腱反射消失,白內(nèi)障、眼底改變,冠心病,,體位性高/低血壓,,,,,,慢性腎臟疾病,夏科關(guān)節(jié),,脂肪漸進(jìn)性壞死,,神經(jīng)性潰瘍,,骨病,,

15、,,,,,,,,,30,大血管病變,主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈腦動(dòng)脈腎動(dòng)脈肢體外周動(dòng)脈,31,神經(jīng)病變,,32,眼的病變,黃斑病白內(nèi)障青光眼屈光改變,33,糖尿病足,下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周?chē)懿∽兿嚓P(guān)的足部（踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下的部分）感染、潰瘍和/或深層組織破壞定義為糖尿病足,34,內(nèi) 容,一、糖尿病概況與指南進(jìn)展二、糖尿病的管理三、健康教育----糖尿病治療四、健康教育----糖尿病的飲食指導(dǎo)五、健康教

16、育----糖尿病的運(yùn)動(dòng)六、健康教育----血糖監(jiān)測(cè),35,糖尿病健康教育內(nèi)容,1、糖尿病的自然進(jìn)程、表現(xiàn)、危害、如何預(yù)防并發(fā)癥2、個(gè)體化的治療目標(biāo)3、個(gè)體化的生活方式干預(yù)措施和飲食計(jì)劃4、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方5、飲食、運(yùn)動(dòng)與口服藥、胰島素治療及規(guī)范的胰島素注射技術(shù)6、自我血糖監(jiān)測(cè)和尿糖監(jiān)測(cè)，測(cè)定結(jié)果的意義和相應(yīng)干預(yù)措施7、自我血糖監(jiān)測(cè)、尿糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射等具體操作技巧8、口腔護(hù)理、足部護(hù)理、皮膚護(hù)理的具體技巧9、當(dāng)發(fā)生

17、特殊情況時(shí)如疾病、低血糖、應(yīng)激和手術(shù)時(shí)的應(yīng)對(duì)措施10、糖尿病婦女受孕必須做到有計(jì)劃，并全程監(jiān)護(hù),健康教育新進(jìn)展,1、 計(jì)劃性健康教育模式：現(xiàn)行傳統(tǒng)方法2、護(hù)理程序式健康教育模式：即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)3、 焦點(diǎn)解決模式：尊重患者的干預(yù)模式，幫助患者尋找建設(shè)性的解決方案4、教學(xué)模式：基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法, 是以問(wèn)題為引導(dǎo), 學(xué)生自學(xué)討論為主體的一種教學(xué)方法，國(guó)際上一種流行的教學(xué)模式,健康教育進(jìn)展,5、 PDCA 循環(huán)結(jié)合糖

18、尿病全程健康教育形式( PIO)：即護(hù)理問(wèn)題- 自我學(xué)習(xí)- 治療目標(biāo)的糖尿病健康教育研究，以患者為中心的全程、互動(dòng)、動(dòng)態(tài)、有效的健康教育及管理模式6、健康信念模式：是以心理學(xué)為基礎(chǔ), 由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成, 并在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最早得到應(yīng)用和發(fā)展7、跨理論模式：將行為變化的認(rèn)知、行為和時(shí)間等綜合起來(lái)，包含5 個(gè)主要階段, 即意圖前期、意圖期、準(zhǔn)備期、行動(dòng)期和維持8、 授權(quán)教育模式：隨著疾病譜變化而產(chǎn)生和發(fā)展的,健康教育發(fā)展方

19、向,糖尿病教育從說(shuō)教式向更具有理論基礎(chǔ)的教育發(fā)展。 結(jié)合行為和心理社會(huì)因素的教育被證實(shí)能夠改善結(jié)果。 糖尿病健康教育應(yīng)遵循因地制宜、因時(shí)制宜、因材施教、靈活多樣的原則。,39,三、健康教育---糖尿病治療,原則：早期治療、長(zhǎng)期治療、綜合治療、治療措施個(gè)體化。治療目標(biāo)：使血糖達(dá)到或接近正常水平，糾正代謝紊亂，消除糖尿病癥狀，防止或延緩并發(fā)癥。方案：“五套馬車(chē)”飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、糖尿病教育、自我血糖監(jiān)測(cè)

20、,40,,,41,健康教育---糖尿病治療 ：全面控制,1）控制血糖 FBG ≤ 6.1mmol/L, P2hBG≤8.1mmol/L HbA1c≤6.5%2）控制血壓 BP≤130/80mmHg；有蛋白尿， BP≤125/75mmHg 3）調(diào)脂治療 總膽固醇（mmol/L） <5.2 甘油三脂 &

21、lt;1.54）抗凝、抗血小板、并發(fā)癥處理等,42,健康教育---糖尿病治療 ：綜合治療,綜合治療-五駕馬車(chē)，持之以恒手段：1 糖尿病教育是前提 2 合理的飲食計(jì)劃 3 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ) 4 藥物治療是重要的輔助手段 5 血糖監(jiān)測(cè)是理想控制的重要保證,43,健康教育---糖尿病藥物治療,1、口服藥物治療雙胍類(lèi)：二甲雙胍磺脲類(lèi)口服降糖藥

22、：格列本脲（優(yōu)降糖)格列喹酮（糖適平） 噻唑烷二酮：羅格列酮 、吡格列酮文迪、雅帕格列酮 、曲格列酮格列奈類(lèi)藥物（非磺脲類(lèi)）：瑞格列奈、那格列奈和米格列奈α葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖（拜糖平）；伏格列波糖阿、米格列醇dpp-4抑制劑：西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列汀2、胰島素治療,44,口服降糖藥服用時(shí)間,45,健康教育---糖尿病胰島素治療,,健康教育---糖尿病胰島素治療,46,胰島素治療注射部位,47,胰

23、島素治療專(zhuān)業(yè)搖勻方式,48,混勻方法,排盡空氣,1、使用前將需混勻的筆芯在手心中旋轉(zhuǎn)10次。2、以180o反轉(zhuǎn)10次使藥液呈均勻的混懸狀態(tài)或乳濁液,胰島素注射方法,49,進(jìn)針角度,捏皮手法,胰島素注射不良反應(yīng)及處理,不良反應(yīng)：主要是過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為注射局部瘙癢、蕁麻疹，全身性皮疹少見(jiàn)。罕見(jiàn)血清病、過(guò)敏性休克等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。,50,低血糖反應(yīng)：,低血糖：血糖值≤ 3.9mmol/L原因：胰島素使用劑量過(guò)大、飲食失調(diào)或運(yùn)動(dòng)過(guò)量有關(guān)糖尿病

24、患者交感神經(jīng)興奮癥狀(如心悸、焦慮、出汗、饑餓感、皮膚感覺(jué)異常等 )中樞神經(jīng)癥狀 ( 如神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷 )老年患者發(fā)生可表現(xiàn)為行為異常或其他非典型癥狀,低血糖反應(yīng)處理,處理：立即平臥休息及時(shí)檢測(cè)血糖，根據(jù)病情進(jìn)食糖類(lèi)食物如糖果、餅干、含糖飲料以緩解癥狀。 昏迷者立即報(bào)告醫(yī)生，查血糖、抽血，立即口服或靜脈推注50％葡萄糖20-60ml。,低血糖反應(yīng)預(yù)防,預(yù)防：根據(jù)情況調(diào)整胰島素的有效使用劑量和時(shí)間，定

25、時(shí)定量進(jìn)食，適量運(yùn)動(dòng)是預(yù)防低血糖反應(yīng)的關(guān)鍵，若就餐時(shí)間推遲，可先進(jìn)食些餅干。,54,內(nèi) 容,一、糖尿病概況與指南進(jìn)展二、糖尿病的管理三、健康教育----糖尿病治療四、健康教育----糖尿病的飲食指導(dǎo)五、健康教育----糖尿病的運(yùn)動(dòng)六、健康教育----血糖監(jiān)測(cè),55,四、健康教育----糖尿病的飲食指導(dǎo),作用：降低高血糖減肥預(yù)防和治療并發(fā)癥改善整體健康水平,56,飲食控制—糖尿病綜合治療的基礎(chǔ),攝入食物熱量

26、要適當(dāng)平衡膳食食物要多樣化多飲水，少喝酒堅(jiān)持少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐,57,健康教育--飲食治療的原則,熱能要量化：根據(jù)體重、肥胖程度、體力勞動(dòng)強(qiáng)度 計(jì)算出總熱量 搭配合理化：糖水化合物60%，脂肪25%，蛋白質(zhì)15%，60/25/15法則，食物品種多樣化，全面獲得營(yíng)養(yǎng) 飲食均衡化：四大類(lèi)食品不可缺： 谷薯類(lèi)、菜果類(lèi)、 肉蛋奶豆類(lèi)、油脂類(lèi)，粗細(xì)糧搭配，

27、葷素食搭配，勿挑食，勿偏食,健康教育--飲食治療的原則,定時(shí)定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時(shí)間配合好飲食量，勞動(dòng)強(qiáng)度，用藥量三者間的關(guān)系要相對(duì)平衡，此消彼長(zhǎng)，靈活調(diào)節(jié)根據(jù)個(gè)人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病飲食控制應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，終生堅(jiān)持,58,59,健康教育----控制體重三步曲,第一步：確立每日飲食總熱量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：理想體重（kg）=身高（cm）－105計(jì)算每日所需食物總熱量食物

28、總熱量（kcal）=理想體重×每公斤體重所需熱量 體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）除以身高（米）平方。,60,看看您應(yīng)該選擇哪個(gè)級(jí)別？,以輕體力正常體型為基準(zhǔn)，體力活動(dòng)每增加一級(jí)，熱量增加5千卡/公斤體重。肥胖者減5千卡，消瘦者增加5千卡。,61,舉 例,老王，男性，56歲身高170厘米，體重68公斤職業(yè)：會(huì)計(jì)患糖尿病4年，采用口服藥＋飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥,62,算算老王每天需要的總熱量,先算老王的理想

29、體重＝170－105＝65公斤老王體型正常(68除以1.7平方=23.5)，輕體力活動(dòng)， 所以選擇每公斤體重30千卡所以：每天總熱量＝30×65≈2000千卡,63,飲食控制 ——三步曲,第二步：,每日所需的各營(yíng)養(yǎng)要素的比例,64,飲食控制 ——三步曲,合理分配餐次 三餐熱量分配：一般為1/5，2/5，2/5

30、 或1/3，1/3，1/3 隨訪調(diào)整,第三步：,65,油脂類(lèi)25克（0.5兩）,奶類(lèi)及奶制品100克（2兩）豆類(lèi)及豆制品50克（1兩）,畜禽肉類(lèi)50-100克（1兩至2兩)魚(yú)蝦類(lèi)50克（1兩）蛋類(lèi)25-50克（0.5兩至1兩）,蔬菜類(lèi)400-500克（8兩至1斤）水果類(lèi)100-200克（2兩至4兩）,谷類(lèi)300-500克（6兩至1斤）,,中國(guó)居民膳食指南及平衡膳食寶塔,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)

31、,65,66,合理分配飲食,關(guān)于飲水和飲酒的問(wèn)題,67,水：每日保證6－8杯水的攝入酒：不喝或限量，每日不超過(guò)1-2份標(biāo)準(zhǔn)量（一份標(biāo)準(zhǔn)量為：啤酒285ml，清淡啤酒375ml，紅酒100ml或白酒30ml，各約含酒精10g）酒精可能誘發(fā)使用磺脲類(lèi)或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖,68,內(nèi) 容,一、糖尿病概況與指南進(jìn)展二、糖尿病的管理三、健康教育----糖尿病治療四、健康教育----糖尿病的飲食指導(dǎo)五、健康教育----

32、糖尿病的運(yùn)動(dòng)六、健康教育----血糖監(jiān)測(cè),69,五、健康教育----糖尿病的運(yùn)動(dòng),目的 減輕體重 改善胰島素抵抗制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持年齡、性別、體力、病情及有無(wú)并發(fā)癥等不同條件。注意安全,,控制血糖,70,健康教育----糖尿病的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié),運(yùn)動(dòng)的好處：增強(qiáng)心、肺功能降脂、降壓、降糖改善胰島素敏感性提高運(yùn)動(dòng)積極性,,70,71,健康教育----糖尿病的運(yùn)動(dòng)頻率,運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間為每周至少3次，

33、每次40-50分鐘每次運(yùn)動(dòng)大于20-30分鐘，不超過(guò)1小時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：心率不超過(guò)170次/分,,健康教育----糖尿病的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,1、最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)　如散步、做家務(wù)、打太極拳。,72,健康教育----糖尿病的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,73,2、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)　如跳舞、下樓梯、平地騎車(chē)等。,健康教育----糖尿病的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)　如平地慢跑、溜冰、做操、上樓梯、劃船、打羽毛球和高爾夫球和園藝活動(dòng)等。,74,健康教育----糖尿病的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,高強(qiáng)度

34、運(yùn)動(dòng)　如跳繩、游泳、舉重、打籃球等。,75,76,運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)—注意事項(xiàng),選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量老年人：強(qiáng)度輕的運(yùn)動(dòng)方式，最常用的運(yùn)動(dòng)方式為散步中青年人：中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式為主，也可選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較重的運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)應(yīng)該循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大正確認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)與體力勞動(dòng)的關(guān)系持之以恒，防止意外傷害,77,內(nèi) 容,一、糖尿病概況與指南進(jìn)展二、糖尿病的管理三、健康教育----糖尿病治療四、健康教育----糖尿病的飲食

35、指導(dǎo)五、健康教育----糖尿病的運(yùn)動(dòng)六、健康教育----血糖監(jiān)測(cè),六、健康教育----血糖監(jiān)測(cè)意義,有利于判定并掌握病情控制程度有利于及時(shí)調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制有利于及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急性并發(fā)癥有利于及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種慢性并發(fā)癥有利于改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長(zhǎng)其壽命,79,血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間,每日1次：血糖、尿糖每月1次：體重、血壓、腰圍/臀圍每季度1次：血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、

36、心電圖檢查必要時(shí)進(jìn)行：胸部X線(xiàn)檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn)以上檢查時(shí)間為病情穩(wěn)定時(shí)的頻率，病情不穩(wěn)定時(shí)，酌情加測(cè)其他檢查：了解胰島素抗體和胰島功能,80,健康教育----血糖監(jiān)測(cè),定期檢查，病情不穩(wěn)定時(shí)每天檢查血糖，病情穩(wěn)定后，1周至少檢查2次空腹和餐后血糖如果不舒服應(yīng)隨時(shí)檢查血糖餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在7.8—10mmol/L之間,81,不同時(shí)期血糖監(jiān)測(cè)的意義,餐前半小時(shí)：利于檢出低血糖餐后2小時(shí)：利于檢出高血糖夜