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1、破傷風(fēng)(Tetanus),破傷風(fēng)又名“強(qiáng)直癥”,俗稱“鎖口風(fēng)”,是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)創(chuàng)傷感染后,在厭氧條件下產(chǎn)生外毒素,侵害神經(jīng)組織所引起的一種急性、中毒性人畜共患傳染病。其主要特征為全身肌肉或者某些肌群發(fā)生持續(xù)性、痙攣性收縮和對(duì)外界刺激反射興奮性增高,但意識(shí)清楚。,,,,,病 原,破傷風(fēng)梭菌又名強(qiáng)直梭菌。 1.形態(tài)結(jié)構(gòu) 為細(xì)長(zhǎng)、革蘭氏陽性桿菌,多單個(gè)存在,繁殖體有周鞭毛、無莢膜,體內(nèi)外均可形成圓形芽胞,芽胞位于菌體一端呈鼓槌
2、狀。 2.培養(yǎng)特性 嚴(yán)格的厭氧菌。 肉湯培養(yǎng)時(shí)呈均勻、渾濁。 血液葡萄糖瓊脂培養(yǎng)時(shí)形成露珠狀的菌落(菌落圓而光滑、邊緣整齊、透明),有溶血環(huán)。 高層瓊脂穿刺培養(yǎng)時(shí)呈“試管刷”樣生長(zhǎng)。,,,,,破傷風(fēng)梭菌的形態(tài),,,,,破傷風(fēng)梭菌的形態(tài),,,,,血液葡萄糖瓊脂培養(yǎng)露珠狀的菌落,,,,,3.致病力 菌體本身無致病力,主要靠產(chǎn)生外毒素來致病。可產(chǎn)生3種毒素。 (1)破傷風(fēng)痙攣毒素 作用于神經(jīng)系統(tǒng),對(duì)
3、疾病的發(fā)生起決定性作用。它是僅次于肉毒梭菌毒素的第二種最強(qiáng)的細(xì)菌毒素(提純物能以9×10-11g的劑量殺死一只豚鼠),對(duì)熱敏感(因?yàn)樗且环N蛋白質(zhì),加熱后可使其變性)。3%福爾馬林能將其變成類毒素。 (2)破傷風(fēng)溶血毒素 溶解馬和家兔紅細(xì)胞,可引起局部組織壞死,為細(xì)菌生長(zhǎng)提供條件。 (3)非痙攣毒素 對(duì)神經(jīng)末梢有麻痹作用。,,,,,4.體內(nèi)分布 存在于破傷局部組織。 5.抵抗力 繁殖體對(duì)一般的理化因
4、素抵抗力不強(qiáng)(煮沸5min即死亡,一般消毒藥均可在短時(shí)間內(nèi)將其殺死);但芽胞體抵抗力甚強(qiáng),在土壤中可活十幾年,耐煮沸l(wèi)-3h,但高壓蒸氣120℃15-20min死亡,10%碘酊、10%漂白粉及30%雙氧水等約經(jīng)10min將其殺死。,,,,,流行病學(xué),1.易感動(dòng)物 以馬屬動(dòng)物最易感,牛、羊和豬次之,鹿、犬和貓僅在例外情況下發(fā)生;鳥類和家禽卻有抵抗力。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中以豚鼠最易感,其次為小鼠,家兔有抵抗力。人對(duì)破傷風(fēng)有高度易感性。 2.
5、傳染源 破傷風(fēng)梭菌廣泛存在于自然界中,土壤、塵土、淤泥及動(dòng)物的糞便均存在。,,,,,3.傳播途徑 各種創(chuàng)傷感染,并且創(chuàng)口要狹小而深或傷口比較復(fù)雜,即能夠造成厭氧環(huán)境的創(chuàng)傷,如斷臍、閹割、斷尾、剪毛、斷角、釘傷等及產(chǎn)后感染。但有病畜找不到傷口,可能是創(chuàng)傷已經(jīng)愈合或經(jīng)消化到粘膜損傷感染。 4.流行特點(diǎn) 無季節(jié)性;可發(fā)生于各種品種、年齡、性別的易感動(dòng)物,但幼畜多發(fā);常呈零星散發(fā)。,,,,,創(chuàng)傷感染,,,,,經(jīng)創(chuàng)傷感染,,,,,局
6、部紅腫發(fā)炎,,,,,臨床癥狀,潛伏期一般7-14d,最短1d,最長(zhǎng)可達(dá)40d。 1.肌肉發(fā)生強(qiáng)直性收縮 從頭向后逐漸發(fā)展,表現(xiàn)兩耳豎立、鼻孔開大、瞬膜外露、牙關(guān)緊閉、流涎、頭頸伸直、腹部緊縮、尾根翹起、四肢強(qiáng)直、狀如木馬,牛常發(fā)生第一胃鼓氣,羊常發(fā)生角弓反張。,,,,,瞬膜外翻,,,,,,,全身肌肉強(qiáng)直,牙關(guān)緊閉,,,,,頸項(xiàng)強(qiáng)直,頭部向前仰起,尾部強(qiáng)直伸張,呈木馬樣姿勢(shì),,,,,病山羊前軀及頭部痙攣性強(qiáng)直,后軀無力,牙關(guān)緊閉
7、,,,,,病山羊全身強(qiáng)直,,,,,,病羊全身肌肉強(qiáng)直發(fā)展過程,,,,,感染了破傷風(fēng)的山羊表現(xiàn)出典型的癥狀,,,,,感染了破傷風(fēng)的羊羔角弓反張,,,,,刺激后瞬膜顯露出,,,,,呈角弓反張的病牛,,,,,全身肌肉強(qiáng)直,呈現(xiàn)木馬狀,,,,,病馬牙關(guān)緊閉,頸堅(jiān)硬,,,,,48日齡驢破傷風(fēng)(臍帶風(fēng)),,,,,病驢四肢強(qiáng)直,角弓反張,,,,,2.病畜神志清楚,但對(duì)外界刺激反射興奮性增高 即輕微刺激(如音響、強(qiáng)光及觸摸等)可使病畜驚恐不安、癥狀
8、加重,但?;疾『髴?yīng)激性增高不明顯。 3.體溫 一般正常,但在臨死前體溫上升可達(dá)42℃以上(由于肌肉長(zhǎng)時(shí)間收縮,肌糖原分解引起發(fā)熱),呼吸淺表,心跳加快,心率不齊,最后因脫水、酸中毒死亡。動(dòng)物死亡后,體溫仍會(huì)繼續(xù)升高,可達(dá)48℃。,,,,,局部破傷風(fēng) 少見,常見于狗,僅限于頭部肌肉或僅限于受感染的局部。 病程為1周,如1周內(nèi)不死,就有痊愈的希望。即有“七死、八活、九逍遙”之說。,,,,,病理變化,無特殊的病理變化。僅有
9、肺充血、水腫,實(shí)質(zhì)器官變性;骨骼肌可能有變性或壞死灶、斷裂,以及肌間結(jié)締組織水腫;胃腸道有炎癥等。,,,,,診 斷,1.現(xiàn)場(chǎng)診斷 根據(jù)特殊的臨床癥狀和病史進(jìn)行診斷,如神志清醒、應(yīng)激性增高、肌肉強(qiáng)直、體溫正常,并多有創(chuàng)傷史。 2.實(shí)驗(yàn)室診斷 對(duì)癥狀不明顯的,可進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查(培養(yǎng))和動(dòng)物試驗(yàn)(用培養(yǎng)物濾液、病料、病畜血液接種小白鼠,看是否出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直)。,,,,,3.鑒別診斷 當(dāng)病初癥狀不明顯時(shí),應(yīng)注意與以下疾病相鑒別。
10、 (1)急性肌肉風(fēng)濕癥 為內(nèi)科病。在受害部發(fā)生肌肉強(qiáng)硬,如頭頸伸直或四肢拘僵,很象破傷風(fēng)。但病初體溫升高,病部肌肉有痛感和結(jié)節(jié)性腫脹,無創(chuàng)傷史,無牙關(guān)禁閉、應(yīng)激性增高,用水楊酸制劑可以治療。,,,,,(2)馬錢子中毒 馬錢子為中藥,可健胃助消化,但過量易引起中毒。表現(xiàn)興奮性增高、肌肉強(qiáng)直,似破傷風(fēng)。但馬錢子中毒的痙攣發(fā)生迅速,有間歇期,能導(dǎo)致迅速死亡或痊愈,并有中毒史,使用水合氯醛有明顯效果。,,,,,(3)其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病
11、如癲癇、腦炎、狂犬病等,有時(shí)也有牙關(guān)禁閉、角弓反張、肌肉痙攣等癥狀,易與破傷風(fēng)混淆。但這些病畜反射性奮性不高、瞬膜不突出,經(jīng)治療緩解后,能迅速開口,并有麻痹、意識(shí)紊亂或昏迷。結(jié)合病因調(diào)查及其它診斷可以區(qū)別。,,,,,原則:清除病原、中和毒素、鎮(zhèn)靜解痙、加強(qiáng)護(hù)理。,治 療,,,,,1.加強(qiáng)護(hù)理 三分治療,七分護(hù)理。即靜、防、養(yǎng)、遛。 (1)靜 要在安靜、黑暗、暖和的地方,避免外界的刺激。 (2)養(yǎng) 精心的飼養(yǎng)與管理,
12、多飲水,水糟要高一些,飼喂易消化的飼草等。 (3)防 防止摔倒,防止發(fā)生褥瘡。 (4)遛 恢復(fù)期要多牽遛,或局部按摩。,,,,,,2.創(chuàng)傷處理 徹底清除創(chuàng)口的膿汁、異物、壞死組織等。用消毒液清洗創(chuàng)面,并在創(chuàng)口周圍注射青霉素或鏈霉素,防止細(xì)菌繼續(xù)產(chǎn)生外毒素。 3.藥物治療 (1)初期 用破傷風(fēng)抗毒素注射,防止疾病進(jìn)一步的發(fā)展。 (2)中期 鎮(zhèn)靜解痙,強(qiáng)心補(bǔ)液、防止并發(fā)癥。 (3)后期 加
13、強(qiáng)護(hù)理,緩解局部肌肉痙攣,調(diào)理胃腸機(jī)能,對(duì)癥治療。,,,,,防止動(dòng)物發(fā)生外傷。發(fā)生外傷后,要及時(shí)處理;如果傷口大,而且復(fù)雜時(shí),用破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)類毒素預(yù)防。,預(yù) 防,,,,,公共衛(wèi)生,破傷風(fēng)是一種人常發(fā)、多見疾病,以牙關(guān)緊閉、全身肌肉強(qiáng)直及陣發(fā)性痙攣為特征,俗稱鎖口風(fēng)、臍風(fēng)、七日風(fēng)、四六風(fēng)。 主要通過傷口(如斷臍、外傷、釘傷及一些復(fù)雜的外傷等)感染。,,,,,,,,,,,,,主要表現(xiàn)牙關(guān)緊閉,張口困難,腹部肌肉堅(jiān)硬,角
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