糜爛性胃炎護(hù)理查房

1、淄 博 萬 杰 腫 瘤 醫(yī) 院ZIBO WANJIE CANCER HOSPITAL,急性糜爛性胃炎護(hù)理查房,疾病描述,急性糜爛性胃炎（acute erosive gastritis）是以胃膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎，又稱急性胃黏膜病變或急性糜爛出血性胃炎。本病已成為上消化道出血的重要病因之一，約占上消化道出血的20%。臨床癥狀多為上腹部的隱痛或劇痛，伴惡心等癥狀。少數(shù)患者由于原發(fā)病癥狀較重，表現(xiàn)為嘔血和（或）柏油樣便，出血長為間歇

2、性，部分病人表現(xiàn)為急性大量出血，病情較重，可出現(xiàn)出血性休克。,發(fā)病前有服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、酗酒以及燒傷、大手術(shù)、顱腦外傷、重要臟器功能衰竭等應(yīng)激狀態(tài)病史，臨床癥狀多為上腹部的隱痛或劇痛，伴惡心等癥狀，由藥物所致者，亦稱為藥物性胃炎。少數(shù)患者由于原發(fā)病癥狀較重，因此出血前的胃腸道癥狀，如上腹部隱痛不適、燒灼感常被忽視或無明顯癥狀，常以上消化道出血為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為嘔血和（或）柏油樣便，出血長為間歇性，部分病人表現(xiàn)為急性大量出血，病情

3、較重，可出現(xiàn)出血性休克。,病體特征,診斷檢查,診斷：臨床表現(xiàn)。X線檢查。急性內(nèi)鏡檢查。實驗室檢查：患者變現(xiàn)為嘔吐和（或）柏油樣便及部分病人急性大量出血時，血紅蛋白總量下降，大便及嘔吐物潛血實驗均陽性。,其他輔助檢查：X線檢查 胃腸道鋇餐檢查常不能發(fā)現(xiàn)糜爛性病變，且不適用于急性活動性出血患者，因為鋇劑可涂布于粘膜表面，使近期不能作內(nèi)鏡或血管造影檢查，在急性出血時腸系膜上動脈超選擇性血管造影術(shù)可作出出血的定位診斷，出血間歇時則常

4、為陰性。急性內(nèi)鏡檢查在出血后的24~48h內(nèi)作急診內(nèi)鏡檢查，可見以多發(fā)性糜爛和出血灶為特征的急性胃黏膜病變，有確診價值 。,診斷檢查,基本資料,患者： 男性 ； 44歲 無業(yè)； 已婚,既往史,患者平素身體健康狀況一般 既往有青霉素過敏史,主訴,飲酒，服用硫酸伴惡心，嘔吐一天。,現(xiàn)病史,患者于4號因精神不佳，引用白酒一斤及服用稀硫酸（量不詳）后出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物，無咖啡色液體，有跌倒外傷，無意識障礙，無嘔吐黑

5、便，有咽部及上腹部燒灼樣不適，無明顯腹痛腹脹，當(dāng)時未予處理，5號急診來醫(yī)院救治，急診收住消化內(nèi)科，病程中有頭暈無頭痛，無尿頻，尿痛及大小便失禁。于5號平車送入T36.2度，P82次/分，R20次/分 BP130/80mmHg。,入院后醫(yī)囑給予一級護(hù)理，病重通知，心電監(jiān)護(hù)，禁飲食，治療于抑酸，補(bǔ)液等對癥處理，完善相關(guān)檢查。患者于5號下午16：30突然出現(xiàn)口吐白沫，雙眼上翻等癥狀于16：40自行好轉(zhuǎn)。21：10再次出現(xiàn)意識喪失，伴四肢軀干