骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)診療方案

1、骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南YYXHT50135—2008》由于年老腎虧，氣血不足，或復(fù)因寒濕之邪侵襲，使氣血凝滯，絡(luò)脈不通，筋骨失養(yǎng)，導(dǎo)致“骨痹”“骨痿”的發(fā)生?；静C(jī)是由于本虛，病位在骨，證屬本虛標(biāo)實(shí)，以肝、脾、腎三臟虛弱，尤以腎虛為本，寒濕血瘀為標(biāo)。初起時(shí)以多見(jiàn)實(shí)證或虛證多見(jiàn)，發(fā)病日久則多虛實(shí)夾雜之證。11腰背酸痛初期時(shí)出現(xiàn)腰背痛，此后逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛有時(shí)可伴有四

2、肢放射性痛和麻木感12.駝背身材縮短坐高與身高的比例縮小，是骨質(zhì)疏松的特點(diǎn)之一1.3.骨折是骨質(zhì)疏松的主要后果2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2011《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》2.1（1）脆性骨折（2）骨密度測(cè)定診斷T值正常T值＞1.0骨量低下2.5＞T值＜1.0骨質(zhì)疏松T值≤2.5（3）實(shí)驗(yàn)室檢查3.1骨形成指標(biāo)311血清堿性磷酸酶（ALP）：是評(píng)價(jià)骨形成和骨轉(zhuǎn)換的指標(biāo)。原發(fā)性骨質(zhì)疏松不明顯可作為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的指標(biāo)。312血清骨鈣素（BCP

3、）：反映骨形成及骨轉(zhuǎn)換情況。絕經(jīng)期婦女中血清骨鈣素（BCP）濃度測(cè)定是骨質(zhì)疏松癥良好的指標(biāo)313Ⅰ型原膠原肽（PICP）：反應(yīng)骨基質(zhì)形成的良好指標(biāo)3.2骨吸收指標(biāo)321尿羥脯氨酸（HOP）：是膠原破壞的指標(biāo)，反應(yīng)骨退變、肝代謝、飲食中膠原的含量，特異性不高。322尿吡啶交聯(lián)（PYD）：最敏感的骨吸收指標(biāo)之一血清抗酒石酸酸性磷酸酶；（TRAP）反應(yīng)破骨細(xì)胞狀況3.3骨代謝調(diào)節(jié)激素331血甲狀旁腺蘇（PTH）:可正常或增高中成藥：龍牡壯骨顆

4、粒4、肝腎陰虛證治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰填精方藥：左歸丸加減熟地黃20山藥15山茱萸12枸杞子12牛膝15茯苓12鹿角膠12（烊化）龜甲膠12（烊化）菟絲子12中成藥：⑴知柏地黃丸⑵健步丸⑶虎潛丸5、腎陽(yáng)虛衰證治法：補(bǔ)腎健陽(yáng)，強(qiáng)身健骨方藥右歸丸加減熟地黃20附子9（先煎）肉桂6山藥12山茱萸12枸杞子12杜仲12菟絲子12鹿角膠12補(bǔ)骨脂20中成藥：金貴腎氣丸6、腎精不足證治法：滋腎填精，養(yǎng)髓壯骨方藥：河車大造丸加減紫河車粉3熟地黃15杜仲

5、12天冬12龜甲9黃柏9炙牛膝6中成藥：健腎壯腰丸6、氣血兩虛治法：氣血雙補(bǔ)，養(yǎng)髓壯骨方藥：八珍湯加減人參9白術(shù)12茯苓12川芎15當(dāng)歸15白芍15熟地黃15炙甘草6中成藥：十全大補(bǔ)丸三、其它治法：1、灸法取穴：腎俞、脾俞、足三里、大椎、大杼、命門(mén)、神闕、中脘、關(guān)元痛處所屬經(jīng)脈絡(luò)穴。應(yīng)直接灸或隔藥餅灸。2、外敷防風(fēng)100克威靈仙100克川烏100克草烏100克續(xù)斷100克狗脊100克紅花60克葛根100克蛇床子100克牛膝100克白芍1