手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備管理制度

1、手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備管理制度1.凡需手術(shù)治療的病人各級醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥及時完成手術(shù)前的各項準(zhǔn)備和必需的檢查。準(zhǔn)備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查(肝功、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體)。2.手術(shù)前手術(shù)者及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)包括:病人病情、手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、自付費項目等內(nèi)容征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時按

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行報告醫(yī)務(wù)科在病歷中詳細(xì)記錄。3.主管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。中等以上手術(shù)均需行術(shù)前討論。重大手術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案討論內(nèi)容須寫在術(shù)前討論記錄單上并上報醫(yī)務(wù)科備案。4.手術(shù)醫(yī)師確定應(yīng)按手術(shù)分級管理制度執(zhí)行。重大手術(shù)及各類探查性質(zhì)的手術(shù)須由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔(dān)任術(shù)者必要時須上報醫(yī)務(wù)科備案。5.手術(shù)時間安排提前通知手術(shù)室檢查術(shù)前護(hù)理工作實施

3、情況及特殊器械準(zhǔn)備情況。所有醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上有記錄。如有不利于手術(shù)的疾患必須及時請相關(guān)科室會診。6.手術(shù)前患者應(yīng)固定好識別用的腕帶所標(biāo)的信息準(zhǔn)確無誤同時完成手術(shù)部位的標(biāo)記。7.擇期手術(shù)患者在完成各項術(shù)前檢查、病情和風(fēng)險評估以及履行知情同意手續(xù)后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。手術(shù)前準(zhǔn)備管理制度1.凡需手術(shù)治療的病人各級醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥及時完成手術(shù)前的各項準(zhǔn)備和必須的檢查。2.擇期手術(shù)病人術(shù)前必須完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作完成術(shù)前相關(guān)檢查如發(fā)現(xiàn)檢查

4、有異常應(yīng)及時匯報上級醫(yī)師或請相關(guān)科室會診落實會診意見嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。3.手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)內(nèi)容包括:病人病情、手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、自付費項目等內(nèi)容征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字病人或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行報告醫(yī)務(wù)科在病歷上詳細(xì)記錄。三、標(biāo)識原則:手術(shù)部位的標(biāo)識應(yīng)盡可能在清醒的狀

5、態(tài)下進(jìn)行并征求患者同意當(dāng)患者拒絕手術(shù)部位的標(biāo)識時或不適合做皮膚標(biāo)識的患者如嬰幼兒醫(yī)生應(yīng)考慮采用書面的手術(shù)部位確認(rèn)方式在術(shù)前談話單寫明手術(shù)部位:“手術(shù)部位確認(rèn)為部位”。下列特殊手術(shù)可以不做標(biāo)識:1單器官手術(shù)如前列腺、膽囊心臟手術(shù)等2介入手術(shù)如心導(dǎo)管插入術(shù)、起搏器植入術(shù)3涉及會陰、肛門等解剖上不適宜進(jìn)行標(biāo)識的的手術(shù)。四、標(biāo)識方式:手術(shù)標(biāo)識方式以黑色油性記號筆標(biāo)識手術(shù)切開線或以直徑23厘米空心圓標(biāo)示并注明為“左”、“右”側(cè)(或以Lt、Rt標(biāo)注

6、)。1.只有一個切口的手術(shù)在患者身體切口位置用黑色油性記號筆畫一直線2.腔鏡手術(shù)在患者身體切口位置畫“”3.雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)(手指、腳趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)手術(shù)時在患者身體切口位置用黑色油性記號筆畫一直線并在直線旁寫兩個數(shù)字標(biāo)識如下:2.12.23.13.23.34.14.2。。。以此類推前一位數(shù)字表示本次手術(shù)切口的個數(shù)后一位數(shù)字表示手術(shù)的順序如3:2是指本次手術(shù)有三個手術(shù)切口該切口為第二個手術(shù)切口(必要時在手術(shù)室C臂機(jī)引導(dǎo)下

7、再次標(biāo)識準(zhǔn)確手術(shù)部位或手術(shù)切口)4.無法標(biāo)識的手術(shù)部位如口腔、眼睛等以空心圓標(biāo)注于手術(shù)部位旁邊。5.患處已有紗布敷料、石膏、牽引器等統(tǒng)一標(biāo)識于包扎物上方4到5厘米處以空心圓標(biāo)示并注明為“左”、“右”側(cè)(或以Lt、Rt標(biāo)注)。五、手術(shù)室護(hù)士到病區(qū)接患者時必須與病區(qū)護(hù)士一同查看即將手術(shù)患者的身體切口位置是否有圖形體表標(biāo)識。若標(biāo)識有疑問時及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)師完成手術(shù)部位標(biāo)識若無標(biāo)識可拒絕將患者接到手術(shù)室(危重的急診患者及不需標(biāo)識的手術(shù)除外)。必要時需

8、與患者或家屬共同確認(rèn)及核對。到手術(shù)室后巡回護(hù)士再次核對手術(shù)部位標(biāo)識。六、麻醉醫(yī)生在為手術(shù)患者進(jìn)行麻醉術(shù)前嚴(yán)格遵守《查對制度》同時必須查看即將手術(shù)的患者身體切口位置是否有圖形體表標(biāo)識并查對術(shù)前切口標(biāo)識是否和患者即將的手術(shù)部位一致若無標(biāo)識或標(biāo)識與手術(shù)部位不一致麻醉醫(yī)生拒絕為患者進(jìn)行麻醉手術(shù)(危重的急診患者及不需標(biāo)識的手術(shù)除外)直至主刀或一助醫(yī)生標(biāo)識清楚方可進(jìn)行麻醉。七、麻醉后手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室巡回護(hù)士一起再次確認(rèn)手術(shù)部位。八、