心包穿刺技術(shù)操作規(guī)程

1、1心包穿刺術(shù)技術(shù)操作規(guī)程心包穿刺術(shù)技術(shù)操作規(guī)程【目的目的】穿刺心包放液，解除心包填塞。對(duì)心包液進(jìn)行常規(guī)、生化、細(xì)菌及細(xì)胞學(xué)檢查，以明確病因。心包內(nèi)注入藥物用于治療?！具m應(yīng)癥適應(yīng)癥】1、確定心包積液性質(zhì)；2、解除心包填塞；3、心包積膿的治療；4、心包開窗的術(shù)前判斷【禁忌癥禁忌癥】1.出血性疾病、嚴(yán)重血小板減少癥及正在接受抗凝治療者為相對(duì)禁忌證。2.醫(yī)學(xué)|教育罔搜集整理擬穿刺部位有感染者或合并菌血癥或敗血癥者。3.不能很好配合手術(shù)操作的患者

2、?！居梦餃?zhǔn)備用物準(zhǔn)備】（1）物品準(zhǔn)備：基礎(chǔ)治療盤一套、心包穿刺包1個(gè)（內(nèi)含：心包穿刺導(dǎo)管、套件含穿刺針、導(dǎo)絲、止血鉗2把、紗布數(shù)塊、孔巾1塊、彎盤1個(gè)），50ml、10ml、2ml注射器各1支、無菌治療碗一個(gè)、量杯一個(gè)、無菌手套2副、試管數(shù)支、心電監(jiān)護(hù)儀及心肺復(fù)蘇器械。（2）藥品準(zhǔn)備：需備心肺復(fù)蘇藥物，阿托品、多巴胺、局麻藥，2%利多卡因?！静僮鞒绦虿僮鞒绦颉?、術(shù)前宜行X線及（或）超聲檢查，以便決定穿刺部位及估計(jì)積液程度；積液量少者不

3、宜施術(shù)。2、選擇適宜體位，如從心尖部進(jìn)針常取坐位；如選擇劍突下進(jìn)針常選斜坡臥位，腰背部墊枕。3、囑患者于術(shù)中勿咳嗽或深呼吸，必要時(shí)術(shù)前可給予適量的鎮(zhèn)靜劑。4、常用穿刺方法有下列二種：①心前區(qū)穿刺，于左第5、第6肋間隙心濁音界內(nèi)側(cè)進(jìn)針，向后、向內(nèi)指向脊柱方向刺入心包腔。穿刺針尖入皮下后，助手將注射器與穿刺針后的橡膠管相連接，并抽吸成負(fù)壓，當(dāng)穿刺針入心包腔后，膠管內(nèi)立即充滿液體，此時(shí)即停止進(jìn)針，以免觸及心肌或損傷冠狀動(dòng)脈；②胸骨下穿刺于胸骨