醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

1、一、常用各種注射法 常用各種注射法(一)注射原則1嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。注射前操作者應(yīng)洗手、戴口罩。2操作時(shí)保持注射器、針頭及藥液的無菌。消毒時(shí)以注射點(diǎn)為中心，向外旋轉(zhuǎn)涂擦，直徑應(yīng)在 5cm 以上，待干后方可注射。3認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”、“一注意”制度。如發(fā)現(xiàn)藥液有變色、沉淀、混濁、失效或安瓿有裂痕，則禁止使用。數(shù)種藥物混合時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。4根據(jù)注射途徑、藥量及性質(zhì)選擇注射器和針頭。注射器應(yīng)完整無裂縫， 不漏

2、氣；針頭應(yīng)選擇型號(hào)合適、無鉤、無銹、無彎曲的銳利針頭。注射器和針 頭銜接緊密。5選擇合適的注射部位，防止損傷神經(jīng)和血管，避免在發(fā)炎、化膿感染、硬結(jié)、疤痕及患皮膚病處進(jìn)針。6注射藥物應(yīng)按規(guī)定臨時(shí)抽取，立即注射，不可過早將藥液抽入注射器 內(nèi)。注射前，須排盡注射器內(nèi)的空氣，同時(shí)要防止藥液浪費(fèi)。7在進(jìn)針后，注射前應(yīng)抽動(dòng)活塞，靜脈注射必須見有回血后方可注入藥液；皮下、肌肉注射見有回血應(yīng)拔出重新進(jìn)針，不可將藥液注入血管內(nèi)。8進(jìn)針時(shí)針梗

3、不能全部刺入組織。遇折針時(shí)勿移動(dòng)病人，繃緊并下壓折針周圍皮膚，以露出斷端，迅速以血管鉗夾住斷端，拔出。9熟練掌握技術(shù)，做到無痛注射。(二)藥液抽吸法1自安瓿內(nèi)吸取藥液法：將安瓿尖端藥液彈至體部，用酒精棉簽消毒安瓿頸及砂輪后，在安瓿頸部劃一鋸痕，然后重新消毒，拭去細(xì)屑，折斷安瓿，用注射器將針頭斜面向下放入安 瓿內(nèi)的液面下，抽動(dòng)活塞，進(jìn)行吸藥。吸藥時(shí)不得用手握住活塞，只能持活塞柄。抽畢，將安瓿套在針頭上備用。2自密封瓶?jī)?nèi)吸取藥

4、液法：除去鋁蓋的中央部分，用酒精棉簽消毒瓶塞，待干。向瓶?jī)?nèi)注入和所需藥液等量的空氣(以增加瓶?jī)?nèi)壓力，避免形成負(fù)壓)，倒轉(zhuǎn)藥瓶及注射器，使針頭 在液面以下，吸取藥液至所需量，再以食指固定針?biāo)?，拔出針頭。然后把針頭 垂直向上，輕輕拉動(dòng)活塞使針頭中的藥液流入注射器內(nèi)，并使氣泡聚集在乳頭口，稍推活塞，驅(qū)出氣體。有的注射器乳頭偏向一側(cè)，驅(qū)出氣泡時(shí)，應(yīng)使注射器乳頭朝上傾斜，使氣泡集中于乳頭根部處，然后驅(qū)出。3吸取結(jié)晶或粉劑注射劑法：可用無菌

5、等滲鹽水或注射用水將藥溶化(某些藥物有專用溶媒)，待充分溶解后吸取。注射粘稠油劑時(shí)，可先加溫(藥液易被熱破壞者除外)或?qū)⑵坑脙墒?對(duì)搓后再抽吸。如為混懸液，應(yīng)先搖勻后再吸藥。油劑混懸劑使用時(shí)應(yīng)選用稍 粗的針頭，刺入要深，并固定好針?biāo)ú?，以防用力推注時(shí)，注射器和針頭脫開，藥液外溢。(三)皮內(nèi)注射法(ID)將小量藥液注射于表皮和真皮之間的方法。1目的：用于各種藥物過敏試驗(yàn)及預(yù)防接種。2部位:2一垂直線，從而將臀部分為 4 份，外

6、上 1/4 處(避開內(nèi)下角)為注射區(qū)。②聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨連線的中、外 1/3 交接處為注射區(qū)。(2)臀中肌、臀小肌注射區(qū)定位法：以食指尖抵病人髂前上棘，中指尖沿髂嵴下緣盡量向后延伸，使髂嵴、食指、中指構(gòu)成一近似三角形，食指和中指構(gòu)成的下角內(nèi)為注射區(qū)。(3)股外側(cè)股注射區(qū)定位法：大腿中段外側(cè)約 65cm 寬，膝上 10cm，髖關(guān)節(jié)下 10cm 左右。(4)三角肌注射區(qū)定位法：上臂外側(cè)，自肩峰下 2—3 指處。3操作

7、方法：(1)查對(duì)后備好藥液，置于注射盤內(nèi)。(2)選擇好部位，幫助病人取適當(dāng)體位，使肌肉放松。(3)消毒皮膚，待干，將注射器內(nèi)空氣排盡。(4)左手繃緊皮膚，右手持針垂直快速進(jìn)針 2/3，左手抽動(dòng)活塞無回血，緩慢推藥后，以干棉球或棉簽按針眼處，迅速拔針，清理用藥。［附］集體肌肉注射法在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)為多數(shù)病人作注射。(1)用物：同肌肉注射，另備治療巾、無菌巾、治療碗(或臉盆)內(nèi)放浸有新潔爾滅的小毛巾。(2)操作方法：①將無菌

8、治療巾雙折平鋪于治療盤內(nèi)。②檢查、核對(duì)、準(zhǔn)備藥物，按病房床號(hào)、姓名吸取藥液，套上安瓿，放在無菌治療盤內(nèi)，使活塞柄對(duì)準(zhǔn)小注射卡(卡片寫明床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間)。蓋上無菌治療巾。③按床號(hào)順序，核對(duì)姓名無誤后注射，在注射另一病人前，用新潔爾滅消毒液洗凈雙手，擦干后再行注射。(六)靜脈注射法(IV)自靜脈注入藥液的方法。1目的：(1)藥物不宜口服、皮下或肌肉注射，而需迅速發(fā)生藥效者。(2)靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。(3)輸液或輸血。2