多層螺旋ct冠脈cta檢查前準備、檢查方法及 注意事項

1、1冠脈冠脈CTA檢查前準備、檢查方法及檢查前準備、檢查方法及注意事項注意事項一病人心率的準備病人心率的準備病人的準備對CT心臟成像的成敗至關重要，我們建議在進行掃描之前應確保病人做如下準備：?囑病人掃描前4小時禁食，掃描前12小時內不要飲用含咖啡因類物品，如茶，咖啡等，從而避免引起心率上升；?病人應提前至少半小時到達檢查室，靜坐以穩(wěn)定心率；?對于心率過快的病人可給與?受體阻滯劑降低心率，最好降至65次以下。對于心率較低且相對穩(wěn)定的病人，

2、可在冠脈造影掃描開始前12分鐘予以舌下含服硝酸甘油使冠脈擴張，從而達到最好的檢查效果；（關于藥物的應用僅供參考，具體使用應咨詢心臟專科醫(yī)師）（1）藥物—倍他樂克（2）用法HRHR60bpm50mg口服HR70按1mgkg體重給藥給藥后每隔15分鐘測心率一次，待心率降至理想范圍上檢查床進行掃描（3）倍他樂克禁忌癥1支氣管哮喘2低血壓（收縮壓低于100mmHg）3二度以上房室傳導阻滯4心衰病人對于心率波動較大的病人，應給與吸純氧，流量為24

3、L分鐘。二對比劑的準備對比劑的準備:對比劑的選擇和準備將直接影響冠脈造影的效果，正確選擇對比劑類型和注射方式是確保冠脈造影成功的又一重要因素。?對比劑的選擇：目前常用的CT對比劑濃度為350mgIml，370mgIml?對比劑的用量：100ml造影劑1223造影劑量的鹽水?對比劑的注射速率：由于掃描時間的較短（58秒），使我們有機會使用較高的注射速率以增強對比劑的團注效果，通常使用5mlsec.；也可以根據(jù)病人的體重，以1.01.2ml

4、kg體重計算造影劑用量，按照把造影劑在1213秒內注入體內來計算注射流率?靜脈穿刺針與穿刺位置：由于注射速率相對較高，強烈建議采用18G的靜脈留置針（套管針）替代傳統(tǒng)的頭皮針，實踐證明即使是在3mls和4mls的注射速率下靜脈留置針也比頭皮針明顯減少對比劑外漏的風險。對于靜脈穿刺位置，建議首選右側肘正中靜脈，而不要在手背或前臂的淺靜脈上進行穿刺；?注射用針筒：使用雙桶注射針筒。其中一支針筒裝造影劑，另一只裝生理鹽水。注射時先注射造影劑然

5、后注射鹽水。這樣做一方面可以減少造影劑的用量，其次通過生理鹽水的沖刷可以降低上腔靜脈和右心室由于高濃度造影劑殘留而造成的偽影，影響對右冠脈的觀察。?對比劑注射反應的告知：應事先對病人講解在對比劑注射過程中的一些正常反應，由于注射速率的提高，發(fā)熱感可能會比在低流速時強烈得多。33注意事項：a呼吸指令明確并保持前后一致性；b囑病人每次屏氣時呼吸幅度保持一致；c每次屏氣時間要超出實際掃描所需要的時間一般需要15秒以上（避免真正掃描時病人不能保

6、證掃描全程屏住氣）。四掃描掃描一旦要開始進行掃描，應盡可能保證操作過程的流暢，以便減少病人在掃描床上的等候時間，從而避免病人因焦慮或緊張而引起心率的上升或波動；?掃描程序：如下所示，其中非門控低劑量螺旋掃描（不增強）的目的為冠脈造影掃描和測定峰值時間的同層動態(tài)掃描提供斷面定位，如果有經驗的操作人員可以不做；鈣化積分掃描也是一個可選程序；我們不贊成用對比劑跟蹤技術（SmartPrep）替代峰值時間測量程序（TimingBolus），雖然對

7、比劑跟蹤技術可以節(jié)省少量對比劑，但是由于不能觀察到完整的時間密度曲線，很難準確地在團注的峰值區(qū)間內觸發(fā)掃描，特別是在冠脈掃描時對比劑的注射速率快，而對比劑總量相對少，其峰值的平臺期相對較短，就更容易錯過冠脈的最佳強化期。而峰值時間測量程序可以顯示完整的時間密度曲線，不但能提供準確的峰值時間，幫助我們決定增強的延遲時間，同時在進行測定峰值時間時以相同的注射速率預注射1520ml對比劑，可以讓病人體會注射對比劑時的感覺，從而減少在真正開始進

8、行冠脈造影時病人的緊張感。非門控低劑量螺旋掃描（選做)：?ScanType–Helical?RotationTime0.5secs?StartLocation–主動脈弓?EndLocation–心尖?Interval–5mm?Thickness–5mm?SFOV–Large?DFOV–25cm?KVp–120?MA–80冠脈鈣化積分掃描（Smartsce）（選作）：?ScanType–Cine?ISD–1.0?Reconstructio