神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢查注意事項(xiàng)

1、神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)檢查護(hù)理指導(dǎo),神內(nèi)三 王雅莉 2018.9.10,神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢查,腦電圖神經(jīng)電生理核磁共振CT檢查雙側(cè)頸動(dòng)脈超聲經(jīng)顱多普勒TCD正側(cè)位X胸片心電圖,各種輔助檢查中注意事項(xiàng),我們?cè)谶M(jìn)行X光、CT、核磁共振等輔助醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，有的病人一次性成功，而有的病人卻來(lái)回好幾趟，由此可見(jiàn)，病人在做檢查時(shí)應(yīng)該做好各方面的準(zhǔn)備。,心電圖檢查,目的：腦卒中要檢查心臟，卒中后心臟會(huì)受到不同程度的影響，有可能是心臟疾病

2、所致，如房顫或其他原因造成心腔內(nèi)的血凝塊脫落，順著血流進(jìn)入腦動(dòng)脈導(dǎo)致腦栓塞。檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息20分鐘。檢查時(shí)要睡平，全身肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，保持安靜，切勿講話或移動(dòng)體位。過(guò)去做過(guò)心電圖的，應(yīng)把以往報(bào)告或記錄交給醫(yī)生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，應(yīng)告訴醫(yī)生。 檢查時(shí)，如涂有電極膏，檢查畢可用衛(wèi)生紙擦掉。,胸部X光檢查,1 、胸部X光檢查可發(fā)現(xiàn)以下的疾?。悍窝住⒎谓Y(jié)核、肺癌、肺膿腫、

3、胸膜炎、心臟肥大、縱隔腫瘤、胸腺腫瘤等胸部的疾病。2、 一般無(wú)需空腹，盡量脫去厚層衣服及影響X線穿透的物品，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥、敷料等以免干擾檢查結(jié)果。3、具有下等。輻射，除非必要，孕婦盡量不做，引起胎兒畸形，新生兒智力低,經(jīng)顱多普勒TCD,經(jīng)顱多普勒TCD：對(duì)判斷顱內(nèi)外血管狹窄或閉塞、血管痙、側(cè)肢循環(huán)建立程度有幫助，還可用于溶栓監(jiān)測(cè)。（1）在檢查前一天晚上洗干凈頭、不能擦頭油及發(fā)膠類物。（2）在檢查當(dāng)天早上應(yīng)進(jìn)食早餐，不能空腹

4、。（3）不能合作的病人，由申請(qǐng)醫(yī)生給予鎮(zhèn)靜劑入睡后檢查。,頸部超聲B超檢查,彩色多普勒超聲檢測(cè)被稱為“非創(chuàng)傷性血管造影”。 無(wú)創(chuàng)傷，費(fèi)用少，聲像圖清晰。能顯示出1毫米的粥樣硬化斑塊，是檢測(cè)頸動(dòng)脈有無(wú)斑塊，有無(wú)血管無(wú)狹窄或閉塞的有力武器。,1、檢查頸部血管超聲無(wú)需空腹，解開(kāi)上衣鈕扣，暴露頸部，讓醫(yī)生檢查；   2、肝、膽、胰的B超需腹腔，探測(cè)前3日最好禁食牛奶、 豆制品、糖類等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物，檢查

5、前1天晚吃清淡飲食，當(dāng)天需空腹禁食、禁水；,B超檢查,3、如B超檢查輸尿管和膀胱、盆腔的子宮及其附件等臟器時(shí)，應(yīng)在檢查前1－2小時(shí)不影響其他檢查的情況下適當(dāng)飲水，飲溫水400－600毫升，待膀胱充盈后再檢查。如果患者須一次接收消化、泌尿檢查，最好檢查當(dāng)日不排晨尿，這樣不必喝水即可達(dá)到膀胱充盈的目的。,神經(jīng)電生理檢查,神經(jīng)電生理檢查是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的延伸，包括肌電圖、誘發(fā)電位等,。神經(jīng)電生理檢查在診斷及評(píng)估神經(jīng)和肌病變時(shí)，起著非常關(guān)鍵作用

6、，同時(shí)也是康復(fù)評(píng)定內(nèi)容和手段之一。在檢查前一天晚上洗澡，清潔全身皮膚，檢查當(dāng)天早上應(yīng)進(jìn)食早餐。,腦電圖檢查前準(zhǔn)備,1.檢查前一日需洗頭，避免使用發(fā)蠟、頭油、啫喱水等護(hù)發(fā)劑。2. 檢查當(dāng)日勿穿尼龍衣、羊毛衣服，避免靜電干擾。衣物穿著適中，避免過(guò)熱出汗、過(guò)冷寒戰(zhàn)影響記錄效果。3.此檢查無(wú)痛苦、無(wú)傷害，減少病人恐懼、緊張心理。4.雖然鎮(zhèn)靜劑、安眠藥及抗癲癇藥物對(duì)腦電圖會(huì)有一定的干擾作用，但未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)切忌自行減藥或停服。5.檢查不宜

7、空腹進(jìn)行，除長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)和高密度定位腦電圖監(jiān)測(cè)外，建議飽餐后3小時(shí)內(nèi)檢查為佳。,腦電圖檢查的適應(yīng)證有癲癇、顱內(nèi)占位病變、腦血管病、腦外傷、急慢性中毒或代謝障礙性腦病等。,CT與磁共振（MRI或MRA)優(yōu)勢(shì)比較,常用影像學(xué)檢查（1）急性腦卒中早期先排除腦出血，CT檢查最常用，24h后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶，對(duì)腦干和小腦梗死多顯示不佳。（2）MRI檢查:可早期顯示缺血組織大小、部位，甚至可以顯示皮質(zhì)下、小腦及腦干的小梗死灶。（3）C

8、T與磁共振最大不同在于檢查無(wú)X線輻射，對(duì)機(jī)體損害很小，對(duì)血管方面的疾病靈敏度高，可發(fā)現(xiàn)血管狹窄和閉塞的部位，但費(fèi)用相對(duì)較昂貴。,CT檢查,CT檢查前準(zhǔn)備：1 普通頭顱CT檢查一般無(wú)需空腹，增強(qiáng)CT一般需禁食4-6小時(shí)，最好前一天晚上起空腹，主要是防止個(gè)別病人做增強(qiáng)掃描時(shí)，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，引起嘔吐物堵塞呼吸道。,,CT檢查,2 檢查前務(wù)必除去檢查部位的高密度或金屬物品，如頭飾、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等，不要穿戴有金屬飾物的衣服，因?yàn)檫@些物

9、品在掃描時(shí)會(huì)造成金屬偽影，會(huì)影響圖像質(zhì)量。 3 需作增強(qiáng)掃描的病人，提前作好碘過(guò)敏試驗(yàn)。,CT檢查,4 部分煩躁或兒科病員檢查欠合作者，需使用鎮(zhèn)靜劑。5 應(yīng)通知病人家屬陪同來(lái)作檢查。危重病人需要有關(guān)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)。,磁 共 振 檢查,一、絕對(duì)禁忌癥1、心臟起博器者2、人工瓣膜置換術(shù)后患者3、體內(nèi)有鐵磁性血管夾者4、眼球內(nèi)有金屬異物者5、高燒患者,,,,二、相對(duì)禁忌癥1、掃描野內(nèi)或附近含有鐵磁性物品：

10、 （1）有金屬假牙者不能做鼻咽、口腔檢查 （2）體內(nèi)有金屬藥泵者忌行相應(yīng)部位檢查 （3）有宮內(nèi)節(jié)育器者不能做盆腔檢查2、幽閉恐懼癥病人3、不能平臥30分鐘以上、神志不清、嚴(yán)重缺氧、煩躁不安需要搶救的病人,磁 共 振 檢查,不可帶磁體（MR掃描室）的物品1、一切鐵磁性物品：如鋼筆、鐵釘、平臺(tái)車、發(fā)夾、鑰匙、文胸、皮帶等2、電子器械：如銀行磁卡、手機(jī)、手表、電子監(jiān)護(hù)儀、搶救設(shè)備。,磁 共 振 檢查,病人必須去除一切金屬物品

11、，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人?；杳?、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴(yán)重外傷、幼兒及不配合的病人應(yīng)慎重。要有家屬陪同。,磁 共 振 檢查健康教育,1、保持良好的心理狀態(tài)，消除緊張、 恐懼心理。2、檢查所需時(shí)間：根據(jù)不同的檢查部位、 所需的時(shí)間亦有長(zhǎng)短故難以準(zhǔn)確估計(jì)等待的時(shí)間。每個(gè)部位掃描時(shí)間最短30分鐘，最長(zhǎng)1-2個(gè)小時(shí)不等，預(yù)約所需求的時(shí)間，只是報(bào)到時(shí)間，而不是確切的掃描時(shí)間。如遇等

12、待時(shí)間較長(zhǎng)而給患者帶來(lái)不便，請(qǐng)予諒解。,3、如住院病人報(bào)到后，若距離檢查還需較長(zhǎng)等待時(shí)間，可與工作人員協(xié)商，先回病房休息，等待護(hù)士電話通知具體時(shí)間。4、為使診斷更準(zhǔn)確 詳細(xì)如外院做過(guò)CT、 ECT 、 MR 、X線檢查的，請(qǐng)將外片一同帶來(lái)交給技術(shù)員，以備參考、 對(duì)比。5、根據(jù)不同檢查部位，取平臥，身體各部位保持不動(dòng)狀態(tài)；醫(yī)生、 技術(shù)人員會(huì)根據(jù)不同掃描序列，通過(guò)對(duì)講機(jī)要求您注意與配合的事項(xiàng)。,6、檢查時(shí)間超過(guò)40分鐘以上者（如腹

13、、 胸 、腰椎 、四肢等）檢查前20分鐘，請(qǐng)排空小便；盆腔檢查者，宜保留適當(dāng)尿液，以充盈膀胱利于診斷。7、MR增強(qiáng)：如有懷疑占位性病變，一般采用增強(qiáng)檢查（即注射MR造影劑）以使病變顯示得更清晰 診斷更明確。,8、住院患者磁共振服務(wù)臺(tái)提前30分鐘通知科室，醫(yī)護(hù)人員通知護(hù)工帶領(lǐng)進(jìn)入候診檢查大廳，做好掃描前的準(zhǔn)備，能自己行走，語(yǔ)言交通方便的病人，家屬陪至候診大廳等候即可，危重患者由醫(yī)護(hù)人員送檢。9檢查病人要更換衣服，為安全、防盜起見(jiàn)