綜合驗(yàn)光儀檢查和視功能檢查規(guī)范和注意事項(xiàng)

1、綜合驗(yàn)光儀檢查、視功能檢查規(guī)范和注意事項(xiàng),回顧： 傳統(tǒng)驗(yàn)光與醫(yī)學(xué)驗(yàn)光,人員： 傳統(tǒng)驗(yàn)光 醫(yī)學(xué)驗(yàn)光 初步培訓(xùn)速成人員 專業(yè)的驗(yàn)光師 （技師）,儀器設(shè)備： 傳統(tǒng)驗(yàn)光 :,電腦驗(yàn)光儀,插片箱,醫(yī)學(xué)驗(yàn)光：,綜合驗(yàn)光儀,醫(yī)學(xué)驗(yàn)光,裂 隙

2、 燈 顯 微 鏡,醫(yī)學(xué)驗(yàn)光,檢影鏡,檢眼鏡,傳統(tǒng)驗(yàn)光流程：,,電腦驗(yàn)光,插片,試戴,,配鏡,,醫(yī)學(xué)驗(yàn)光：,客觀驗(yàn)光：電腦檢影,主覺驗(yàn)光：綜合驗(yàn)光儀鏡片箱,主覺驗(yàn)光：精細(xì)、確定、微調(diào)的過程,視功能檢查,右眼MPMVA,精確散光軸向（A）,精確散光的度數(shù)（P）,左眼MPMVA,精確散光軸向（A）,精確散光的度數(shù)（P）,雙眼平衡,雙眼MPMVA,,,,,,,,驗(yàn)光前設(shè)備的調(diào)整,

3、,,綜合驗(yàn)光流程：,（主覺驗(yàn)光）,球鏡歸零柱鏡歸零柱鏡軸位對(duì)準(zhǔn)垂直位上調(diào)水平中調(diào)瞳距下調(diào)頂點(diǎn)距離置入客觀驗(yàn)光處方,驗(yàn)光前設(shè)備的調(diào)整,,,,球鏡調(diào)控,,柱鏡調(diào)控,,交叉圓柱鏡,,棱鏡,,附屬鏡片,,2、瞳距調(diào)整,,1、水平調(diào)整,,3、頂點(diǎn)距離調(diào)整,,附屬鏡片：O(open)無任何鏡片：OC(Occluded)遮蓋片，表示被檢查眼完全被遮蓋；R(Retinoscopy—Lens aperture) 將+1．50D或+2．

4、00D置入視孔內(nèi)，以抵銷檢影驗(yàn)光工作距離所產(chǎn)生的相應(yīng)屈光度數(shù)：+/-0．50D的交叉柱鏡，用于檢測調(diào)節(jié)滯后或調(diào)節(jié)超前；PH(pinholes)針孔鏡：RL(Red lens)紅色濾片：RMH/VMH(Maddox rod)水平位和垂直位的Maddox桿，用于檢測隱斜視P(Phlaroid)偏振片，用于檢測立體視或雙眼均衡10I底朝內(nèi)10棱鏡度6U底朝上6棱鏡度,輔助鏡片： 綜合驗(yàn)光儀有兩至三組輔助鏡片，可

5、以在需要的時(shí)候轉(zhuǎn)至視孔前。A.Jackson交叉柱鏡：交叉柱鏡上的紅點(diǎn)表示負(fù)柱鏡的軸向，白點(diǎn)表示正柱鏡的軸向，手柄位于偏離柱鏡軸45處。B.棱鏡轉(zhuǎn)動(dòng)輪：棱鏡轉(zhuǎn)輪或Risley棱鏡上有標(biāo)記，指明棱鏡底的位置和棱鏡度數(shù)，當(dāng)在水平子午線為零時(shí)，箭頭所指為底朝上或底朝下；當(dāng)在垂直子午線為零時(shí)，箭頭朝內(nèi)為底朝內(nèi)，f反之底朝外。,第一步：初次MPMVA（最佳視力球鏡）,調(diào)節(jié)最放松時(shí)的最好視力目 的：控制調(diào)節(jié),放松調(diào)節(jié)霧視量通常為

6、+0.75~+1.00DS,霧視結(jié)果以視力為衡量標(biāo)準(zhǔn),V D E P R,N L K O F,B K R A U,霧 視,0.3,0.4,0.5,去 霧 視：達(dá)到最佳視力 終點(diǎn)的判斷,初次紅綠測試,第二步,A B C,A B C,順 序：綠-紅-綠比較視標(biāo)的清晰度比較的終點(diǎn),第三步：散光的精確,精確散光軸向精確散光度數(shù),第三步：散光的精確,精確散光軸向精確

7、散光度數(shù),第四步：再次MPMVA,調(diào)節(jié)最放松情況下的最佳視力,霧視結(jié)果以視力為衡量標(biāo)準(zhǔn)（0.3-0.5）,第五步,再次紅綠測試,A B C,A B C,再次MPMVA終點(diǎn)的判斷,雙色實(shí)驗(yàn)(警惕有紅色傾向者）根據(jù)病人的反映，視標(biāo)是變清還是變小變黑。以最佳視力作為判斷終點(diǎn)。,雙眼均衡,目的：保持雙眼均衡的調(diào)節(jié)功能要保持:雙眼均能看視標(biāo) 雙眼一直處于霧視狀態(tài).

8、 霧視的標(biāo)準(zhǔn):視力要低于0.8高于0.5,雙眼均衡終點(diǎn)的判斷,雙色實(shí)驗(yàn)(警惕紅色嗜好!)視標(biāo)變清還是變小變黑最佳視力,視功能檢查規(guī)范： 1、 原則：先做誘發(fā)調(diào)節(jié)放松的檢查，后做誘發(fā)調(diào)節(jié)緊張的檢查 先做誘發(fā)集合放松的檢查，后做誘發(fā)集合緊張的檢查 這樣可以盡量獲得正確的結(jié)果而增加檢查準(zhǔn)確性,2、順序,Worth 4 dot 檢查,確定檢查距離（遠(yuǎn)/近）使用Worht 4點(diǎn)視標(biāo)或四

9、個(gè)安置在黑色或灰色背景上的圓形的燈（這四個(gè)燈分別由一個(gè)紅色、一個(gè)白色和兩個(gè)綠色燈組成，并且成菱形排列，從內(nèi)部照明）患者戴著紅綠眼鏡，紅色鏡片戴在右眼，綠色鏡片戴在左眼，雙眼注視視標(biāo)讓患者說出有幾盞燈和它們的顏色,NRA/PRA檢查,被檢者遠(yuǎn)距全矯，使用近點(diǎn)卡，合適照明，近用瞳距，雙眼打開讓被檢者注視近距單行的視標(biāo)，以+0．25D的級(jí)率逐漸雙眼增加鏡片直至病人報(bào)告首次持續(xù)模糊，再返回+0.25D,此時(shí)所增加的正鏡片即為負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)讓