磁共振檢查的注意事項(xiàng)

1、磁共振檢查注意事項(xiàng),鄭大一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)體檢科·馮青,,,磁共振的定義,MRI也就是磁共振成像，英文全稱：MagneticResonance Imaging。經(jīng)常為人們所利用的原子核有： 1H、11B、13C、17O、19F、31P。在這項(xiàng)技術(shù)誕生之初曾被稱為核磁共振成像，到了20世紀(jì)80年代初，作為醫(yī)學(xué)新技術(shù)的NMR成像（NMR Imaging）一詞越來(lái)越為公眾所熟悉。隨著大磁體的安裝，有人開(kāi)始擔(dān)心字母“N”可能會(huì)對(duì)磁共

2、振成像的發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。另外，“nuclear”一詞還容易使醫(yī)院工作人員對(duì)磁共振室產(chǎn)生另一個(gè)核醫(yī)學(xué)科的聯(lián)想。因此，為了突出這一檢查技術(shù)不產(chǎn)生電離輻射的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)與使用放射性元素的核醫(yī)學(xué)相區(qū)別，放射學(xué)家和設(shè)備制造商均同意把“核磁共振成像術(shù)”簡(jiǎn)稱為“磁共振成像（MRI）”。,技術(shù)原理,磁共振成像是斷層成像的一種，它利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號(hào),并重建出人體信息。1946年斯坦福大學(xué)的Flelix Bloch和哈佛大學(xué)的Edward

3、Purcell各自獨(dú)立的發(fā)現(xiàn)了核磁共振現(xiàn)象。磁共振成像技術(shù)正是基于這一物理現(xiàn)象。1972年P(guān)aul Lauterbur 發(fā)展了一套對(duì)核磁共振信號(hào)進(jìn)行空間編碼的方法，這種方法可以重建出人體圖像。磁共振成像技術(shù)與其它斷層成像技術(shù)（如CT）有一些共同點(diǎn)，比如它們都可以顯示某種物理量（如密度）在空間中的分布；同時(shí)也有它自身的特色，磁共振成像可以得到任何方向的斷層圖像，三維體圖像，甚至可以得到空間－波譜分布的四維圖像。,磁共振的優(yōu)勢(shì),磁共振成像

4、(MRI)是根據(jù)在強(qiáng)磁場(chǎng)中放射波和氫核的相互作用而獲得的。磁共振一問(wèn)世，很快就成為在對(duì)許多疾病診斷方面有用的成像工具，包括骨骼肌肉系統(tǒng)。肌肉骨骼系統(tǒng)最適于做磁共振成像，因?yàn)樗慕M織密度對(duì)比范圍大。磁共振成像通過(guò)它多向平面成像的功能，應(yīng)用高分辨的毒面線圈可明顯提高各關(guān)節(jié)部位的成像質(zhì)量，使神經(jīng)、肌腱、韌帶、血管、軟骨等其他影像檢查所不能分辨的細(xì)微結(jié)果得以顯示。,磁共振檢查安全相關(guān),MR技師在允許任何人（不僅僅是患者）進(jìn)入掃描間前都要篩查嚴(yán)

5、防任何禁忌發(fā)生的可能性！,安 全,認(rèn)識(shí)MR對(duì)患者的損傷。認(rèn)識(shí)MR技師可采用哪些方法減輕對(duì)患者的損傷。,目的,Safe examination,安全性,對(duì)患者的損傷聽(tīng)力損傷金屬面部和眼部起搏器內(nèi)部損傷RF 加熱電纜和線圈,磁共振成像的安全性,鐵磁性投射物體內(nèi)植入物梯度場(chǎng)噪聲孕婦的MRI檢查不良心理反應(yīng)及其預(yù)防,鐵磁性投射物,投射效應(yīng)是在強(qiáng)磁場(chǎng)作用下鐵磁性物體從磁體以外的地方以一定的速度投向磁體的現(xiàn)象，是磁體強(qiáng)

6、大吸引力的外在表現(xiàn)。鐵磁性投射物既可以是縫衣針、別針、螺絲刀、扳手等小物體，也可能是氧氣瓶、吸塵器、工具箱等大物體。投射效應(yīng)是MRI系統(tǒng)最大的安全問(wèn)題之一。有必要在磁體室入口處安裝可調(diào)閾值的金屬探測(cè)器。,常見(jiàn)鐵磁性投射物,典型的鐵磁性投射物含有鐵的成分，但鎳和鈷等元素也具有較強(qiáng)的鐵磁性。非鐵磁性物品雖然不產(chǎn)生投射效應(yīng)，卻能形成金屬偽影而干擾圖像。外科手術(shù)器械、氧氣瓶、醫(yī)療儀器、擔(dān)架、輪椅等；小刀、金屬拉鏈、鈕扣、指甲刀、鋼筆、鑰匙

7、、硬幣、手表、打火機(jī)、手機(jī)、助聽(tīng)器等。MRI室應(yīng)建立一整套安全防范措施。,體內(nèi)植入物,通過(guò)各種渠道置入體內(nèi)并長(zhǎng)期駐留體內(nèi)的異物。彈片、鐵砂、假牙、動(dòng)脈夾、人工股骨頭、起搏器、人工心臟瓣膜、電子耳蝸、藥物泵、避孕環(huán)等是最常見(jiàn)的體內(nèi)植入物。非鐵磁性植入物患者可接受MRI檢查，但會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的金屬偽影；鐵磁性植入物患者一般來(lái)說(shuō)不宜接受MRI檢查。研究表明，大約1/3的體內(nèi)植入物將在靜磁場(chǎng)中發(fā)生偏倚或移位，但不見(jiàn)得把所有鐵磁性植入物都看作M

8、RI禁忌癥。MRI受檢者體內(nèi)的各種鐵磁性物體會(huì)在磁力和磁扭矩的作用下發(fā)生移位或傾斜。MRI的射頻電磁波有可能使植入體內(nèi)的某些電子設(shè)備失靈。,金屬異物的預(yù)檢查,眼內(nèi)的金屬異物被拉出時(shí)容易造成傷害，已經(jīng)有眼內(nèi)金屬異物致盲的報(bào)告。體內(nèi)可能存留諸如彈片、金屬屑、鐵砂等金屬碎片患者的危險(xiǎn)性決定于它們?cè)隗w內(nèi)的位置。透視或拍片是對(duì)金屬異物進(jìn)行預(yù)檢查的一種既敏感又廉價(jià)的方法，在X線片上可發(fā)現(xiàn)小到0.1mm的金屬異物。,梯度場(chǎng)噪聲,MRI裝置的音

9、頻噪聲可分為靜態(tài)及動(dòng)態(tài)兩種。靜態(tài)噪聲是由于磁體冷卻系統(tǒng)即冷頭的工作而引起的噪聲，一般比較小。動(dòng)態(tài)噪聲即梯度場(chǎng)噪聲，指掃描過(guò)程中由梯度場(chǎng)的不斷開(kāi)啟或關(guān)閉而形成的。由于的主磁場(chǎng)的存在，梯度線圈工作時(shí)將產(chǎn)生很強(qiáng)的洛侖茲力，使線圈載體在梯度場(chǎng)轉(zhuǎn)換期間發(fā)生劇烈振蕩，從而產(chǎn)生掃描時(shí)的特殊噪聲。系統(tǒng)的靜磁場(chǎng)越高、梯度上升速度越快或梯度脈沖的頻率越高，它發(fā)出的噪聲就會(huì)越大。1.0~2.0T時(shí)，梯度場(chǎng)達(dá)到25mT/m時(shí)，噪聲可高達(dá)110dB。心理

10、傷害是可誘發(fā)癲癇和幽閉恐懼癥。生理傷害是暫時(shí)性聽(tīng)力下降或永久性聽(tīng)力損害,孕婦的MRI檢查,MRI是否有致畸作用一直是一個(gè)有爭(zhēng)議的話題。建議“在妊娠的頭3個(gè)月謹(jǐn)慎應(yīng)用”MRI檢查。孕期的工作人員對(duì)MRI電磁場(chǎng)的接觸也應(yīng)受到限制。一般來(lái)說(shuō)，活動(dòng)范圍要盡量在1mT線（10高斯線）以外，以避免接受MRI產(chǎn)生的小劑量慢性輻射。,不良心理反應(yīng)及其預(yù)防,MRI檢查中，由于磁體孔洞比較狹小，加之梯度場(chǎng)噪聲的干擾，患者可能出現(xiàn)焦慮、恐慌或情緒低落等

11、心理反應(yīng)，甚至誘發(fā)幽閉恐懼癥。需要采取以下措施來(lái)降低其發(fā)生率：事先向患者講解MRI檢查的特殊性，如磁體孔洞的大小及梯度場(chǎng)的噪聲水平等；允許被檢者的親屬或朋友進(jìn)入磁體室陪同。改變體位：仰臥位改為俯臥位、頭先進(jìn)改為腳先進(jìn)；提供MRI兼容耳機(jī)并播放音樂(lè)；在磁體孔洞內(nèi)設(shè)置鏡片或反光鏡，分散病人注意力；掃描中同病人保持對(duì)講等某種類型的通訊聯(lián)系；,禁忌證,有心臟起搏器的患者。手術(shù)后動(dòng)脈夾存留患者。鐵磁性異物患者，如體內(nèi)存留有彈片、眼內(nèi)存留

12、有金屬異物等。換有人工金屬心臟瓣膜患者。金屬假肢、金屬關(guān)節(jié)患者。體內(nèi)置有胰島素泵或神經(jīng)刺激器者。妊娠不足3個(gè)月。以上各項(xiàng)有疑問(wèn)有患者要進(jìn)行調(diào)研，弄清情況，再?zèng)Q定是否做MRI檢查。否則應(yīng)謝絕做此項(xiàng)檢查。,磁共振檢查前的準(zhǔn)備,磁共振檢查前的準(zhǔn)備應(yīng)包括以下8個(gè)方面：接診時(shí)核對(duì)資料、病史、明確檢查目的和要求。確認(rèn)無(wú)禁忌證后，發(fā)給預(yù)約單，其內(nèi)容為MR宣傳資料，囑患者認(rèn)真閱讀。對(duì)腹部盆腔部位檢查者，檢查當(dāng)日早晨控制小量進(jìn)食水。置有金

13、屬避孕環(huán)患者，囑取環(huán)后再行檢查。對(duì)預(yù)約檢查登記患者，要核對(duì)資料、登記建檔，并詢問(wèn)是否做過(guò)MRI及CT檢查。有“老號(hào)”者，認(rèn)真查找老片，以利于對(duì)比。進(jìn)入MR室前應(yīng)囑患者除去攜帶的一切金屬物品、磁性物品及電子元件，以免引起偽影，傷害患者。對(duì)于體內(nèi)有金屬異物及安裝心臟起搏器者禁止檢查 ，以防發(fā)生意外。消除患者恐懼心理，爭(zhēng)取患者密切配合與合作。對(duì)嬰兒及躁動(dòng)患者，應(yīng)在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜處理。對(duì)于危重患者，除早期腦梗塞患者外，原則

14、上不能做MR檢查，如果特別需要，一必須檢查，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師陪同。備齊搶救器械和藥品，并向臨床醫(yī)師說(shuō)明發(fā)生意外不能在機(jī)器房?jī)?nèi)搶救。,,1 檢查者及陪檢人員有下述情況者嚴(yán)禁進(jìn)入核磁檢查室檢查或陪檢：心臟起博器、胰島素泵、氣管插管、人工心臟瓣膜、血管內(nèi)金屬支架、動(dòng)脈瘤夾（非順磁性如鈦合金除外）、血管術(shù)后金屬支架、人工角膜、金屬假肢、早期妊娠婦女。2 病情危急需立即搶救，但不能自主配合、不能保持安靜不動(dòng)者不能進(jìn)行檢

15、查，以免發(fā)生意外。3 要向技術(shù)人員說(shuō)明以下情況：有無(wú)手術(shù)史、有無(wú)任何金屬或磁性物質(zhì)植入包括金屬節(jié)育環(huán)、有無(wú)假牙、電子耳、義眼等；有無(wú)藥物過(guò)敏史。 4兒童、神志不清等不合作患者，需用鎮(zhèn)靜劑并有身體健康的家屬陪同。危重病人請(qǐng)臨床醫(yī)生陪同，躁動(dòng)、不能配合的病人請(qǐng)臨床科室處理后再做檢查。 5 檢查者及陪檢人員進(jìn)入檢查室前需去除下列物品：磁性金屬物品如手機(jī)、磁卡、鑰匙、手表、硬幣、發(fā)卡、打火機(jī)、假牙、

16、剪刀、別針、電子產(chǎn)品、存折、項(xiàng)鏈、耳環(huán)、戒指等；上述物品可寄存在衣物箱內(nèi)或交家屬保管。輪椅、平車、擔(dān)架、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氧氣筒等儀器設(shè)備切勿帶入。它們可能會(huì)被損壞及對(duì)磁共振設(shè)備造成破壞，并可能導(dǎo)致人身傷害。6 檢查當(dāng)日請(qǐng)按約定時(shí)間到達(dá)科室，來(lái)院前請(qǐng)攜帶既往就醫(yī)資料及影像檢查資料如X光片、CT片、B超單、以前磁共振片等，有助于準(zhǔn)確診斷、對(duì)照病情。7 腹部檢查者檢查前一周不作胃腸鋇餐檢查，檢查前禁食4小時(shí)。盆腔檢查禁食