可感染人類的高致病性病原微生物菌運(yùn)輸申請(qǐng)表

1、可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸申請(qǐng)表申請(qǐng)單位：山東省鄄城縣疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系人：肖路岐電話:05302420262傳真:05302420262電子郵箱:JCXLQ@中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制規(guī)格及數(shù)量名稱（中英文）分類UN編號(hào)樣品狀態(tài)每包裝容量包裝數(shù)量來(lái)源菌（毒）種或樣本結(jié)核分枝桿菌MycobacteriumTuberculosis（A類）UN2814固體0.1g管30管當(dāng)?shù)嘏嚓?yáng)病人運(yùn)輸目的進(jìn)行藥敏試驗(yàn)及菌種鑒定主容器

2、螺口塑料管輔助容器螺口筒填充物泡沫外包裝鋁箱（UN規(guī)格4BU）制冷劑名稱與數(shù)量普通冰袋（5個(gè)）拆檢注意事項(xiàng)運(yùn)輸途中嚴(yán)禁拆檢，目的地拆檢在生物安全柜內(nèi)，并觀察是否有泄漏。起點(diǎn)山東省鄄城縣疾病預(yù)防控制中心運(yùn)輸起止地點(diǎn)終點(diǎn)菏澤市省傳染病醫(yī)院運(yùn)輸次數(shù)多次運(yùn)輸日期2014年07月1日2014年12月31日名稱菏澤市省傳染病醫(yī)院地址菏澤市句陽(yáng)路298號(hào)接收單位負(fù)責(zé)人油才坤聯(lián)系電話運(yùn)輸方式陸運(yùn)運(yùn)輸工作負(fù)責(zé)人肖路岐職務(wù)或職稱所長(zhǎng)聯(lián)系電話13905403