人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室_第1頁
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文檔簡介

1、從事高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室資格申請表從事高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室資格申請表(示范文本示范文本)實(shí)驗(yàn)室名稱XXXXXXXXXXXXXXXX實(shí)驗(yàn)室生物安全認(rèn)可證書編號XXXXXXXXXXXX有效期限XXXXXXXXX實(shí)驗(yàn)室類型及級別□BSL3□ABSL3□BSL4□ABSL4實(shí)驗(yàn)室總面積（m2）XXXm2核心區(qū)數(shù)量及其面積（m2）XXm2實(shí)驗(yàn)室地址XX市XX區(qū)XXX路XX號郵編實(shí)驗(yàn)室所屬法人單位名稱單位法定代表人實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人電話實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系

2、人電話傳真電子信箱實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員總?cè)藬?shù)設(shè)施維護(hù)人員姓名學(xué)歷技術(shù)職稱實(shí)驗(yàn)內(nèi)容工作職責(zé)培訓(xùn)情況實(shí)驗(yàn)室主要工作人員簡況隨本申請表提交的資料清單□實(shí)驗(yàn)室所屬法人機(jī)構(gòu)的法人資格證書（復(fù)印件）；□實(shí)驗(yàn)室生物安全認(rèn)可證書（復(fù)印件）；□工程質(zhì)量依法驗(yàn)收合格的相關(guān)證明材料（復(fù)印件）；□實(shí)驗(yàn)室人員名單，實(shí)驗(yàn)室人員取得的生物安全崗位培訓(xùn)證書及所在單位頒發(fā)的上崗證書（復(fù)印件）；□實(shí)驗(yàn)室職能報(bào)告（包括工作范圍、工作內(nèi)容等）；□擬從事實(shí)驗(yàn)活動的高致病性病原微生物名單

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