hamd(漢密爾頓抑郁量表)

1、HAMDHAMD（漢密爾頓抑郁量表）（漢密爾頓抑郁量表）（一）測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（一）測(cè)驗(yàn)的實(shí)施1測(cè)驗(yàn)材料。漢密爾頓抑郁量表由漢密爾頓（Hamilton）于1960年編制，是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)應(yīng)用得最為普遍的量表。本量表有17項(xiàng)、2l項(xiàng)和24項(xiàng)等3種版本，這里介紹的是24項(xiàng)版本。這些項(xiàng)目包括抑郁所涉及的各種癥狀，并可歸納為7類因子結(jié)構(gòu)。2適用范圍。本量表適用于有抑郁癥狀的成年病人。可用于抑郁癥、躁郁癥、神經(jīng)癥等多種疾病的抑郁癥狀之評(píng)定，尤其適

2、用于抑郁癥。然而，本量表對(duì)于抑郁癥與焦慮癥，卻不能較好地進(jìn)行鑒別，因?yàn)閮烧叨加蓄愃频捻?xiàng)目。3施測(cè)步驟。（1）評(píng)定方法：一般采用交談和觀察的方式，由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的兩名評(píng)定員對(duì)被評(píng)定者進(jìn)行HAMD聯(lián)合檢查，待檢查結(jié)束后，兩名評(píng)定員獨(dú)立評(píng)分。在評(píng)估心理或藥物干預(yù)前后抑郁癥狀的改善情況時(shí)，首先在入組時(shí)評(píng)定當(dāng)時(shí)或入組前一周的情況，然后在干預(yù)2～6周后再次評(píng)定來(lái)比較抑郁癥狀嚴(yán)重程度和癥狀譜的變化。（2）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；HAMD大部分項(xiàng)目采用0～4分的5級(jí)評(píng)分

3、法：（O）無(wú)，（1）輕度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少數(shù)項(xiàng)目評(píng)分為O～2分的3級(jí)評(píng)分法：（O）無(wú)，（1）輕一中度，（2）重度。下面分別介紹24項(xiàng)目名稱及具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。1）抑郁心境：（1）只在問(wèn)到時(shí)才訴述；（2）在談話中自發(fā)地表達(dá)；（3）不用言語(yǔ)也可以從表情、姿勢(shì)、聲音或欲哭中流露出這種表情；（4）病人的自發(fā)言語(yǔ)和非言語(yǔ)表達(dá)（表情、動(dòng)作），幾乎完全表達(dá)為這種情緒。2）有罪感：（1）責(zé)備自己，感到自己已連累他人；（2）認(rèn)為自己犯

4、了罪，或反復(fù)思考以往的過(guò)失和錯(cuò)誤；（3）認(rèn)為目前的疾病是對(duì)自己錯(cuò)誤的懲罰，或有罪惡妄想；（4）罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺(jué)。3）自殺：（1）覺(jué)得活著沒(méi)有意思；（2）希望自己已經(jīng)死去，或常想到與死有關(guān)的事；（3）消極觀念（自殺觀念）；（4）有嚴(yán)重自殺行為。4）入睡困難：（1）主訴有時(shí)有入睡困難，即上床后半小時(shí)仍不能入睡；（2）主訴每晚均入睡困難。5）睡眠不深：（1）睡眠淺多惡夢(mèng)；（2）半夜（晚12點(diǎn)以前）曾醒來(lái)（不包括上廁所）。6）早醒：

5、（1）有早醒，比平時(shí)早醒1小時(shí)，但能重新入睡；（2）早醒后無(wú)法重新入睡。7）工作和興趣：（1）提問(wèn)時(shí)才訴述；（2）自發(fā)地直接或間接表達(dá)對(duì)活動(dòng)、工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如感到無(wú)精打采，猶豫不決，不能堅(jiān)持或需強(qiáng)迫才能工作或活動(dòng)；（3）病室勞動(dòng)或娛樂(lè)不滿3小時(shí)；（4）因目前的疾病而停止工作，住院者不參加任何活動(dòng)或者沒(méi)有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)。8）遲緩：（1）精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度遲緩；（2）精神檢查中發(fā)現(xiàn)明最遲緩；（3）精神檢查困難；（4）完

6、全不能回答問(wèn)題（木僵）。9）激越：（1）檢查時(shí)有些心神不定；（2）明顯的心神不定或小動(dòng)作多；（3）不能靜坐，檢查中曾起立；（4）搓手、咬手指、扯頭發(fā)、咬嘴唇。10）精神性焦慮：（1）問(wèn)及時(shí)訴述；（2）自發(fā)地表達(dá)；（3）表情和言談流露出明顯的憂慮；（4）明顯驚恐。11）軀體性焦慮：（1）輕度；（2）中度，有肯定的軀體性焦慮癥狀；（3）重度，軀體性焦慮癥狀嚴(yán)重，影響生活或需加處理；（4）嚴(yán)重影響生活和活動(dòng)。12）胃腸道癥狀：（1）食欲減退，

7、但不需他人鼓勵(lì)便自行進(jìn)食；（2）進(jìn)食需他人催促或請(qǐng)求和需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥。Hamilton漢密爾頓抑郁量表(HAMD)（24項(xiàng)版）HAMD量表是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)最常用的量表。（24項(xiàng)版）五級(jí)評(píng)分項(xiàng)目：（0）為無(wú)（1）輕度（2）中度（3）重度（4）很重三級(jí)評(píng)分項(xiàng)目：（0）為無(wú)（1）輕度~中度（2）重度1抑郁情緒l只在問(wèn)到時(shí)才訴述；1l在言語(yǔ)中自發(fā)地表達(dá)；2l不用言語(yǔ)也可從表情、姿勢(shì)、聲音或欲哭中流露出這種情緒；3l病人的自發(fā)語(yǔ)言和

8、非自發(fā)語(yǔ)言（表情、動(dòng)作），幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒。42有罪感l(wèi)責(zé)備自己，感到自己已連累他人；1l認(rèn)為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過(guò)失和錯(cuò)誤；2l認(rèn)為目前的疾病，是對(duì)自己錯(cuò)誤的懲罰，或有罪惡妄想；3l罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺(jué)。43自殺l覺(jué)得活著沒(méi)有意義；1l希望自己已經(jīng)死去，或常想到與死有關(guān)的事；2l消極觀念（自殺念頭）；3l有嚴(yán)重自殺行為。44入睡困難l主訴有時(shí)有入睡困難，即上床后半小時(shí)仍不能入睡；1l主訴每晚均有入睡困難。25睡眠