視神經(jīng)脊髓炎臨床路徑

1、視神經(jīng)脊髓炎臨床路徑視神經(jīng)脊髓炎臨床路徑（2010年版）一、視神經(jīng)脊髓炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為視神經(jīng)脊髓炎（ICD10：G36.0）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《中國(guó)多發(fā)性硬化及相關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病的診斷及治療專(zhuān)家共識(shí)（草案）》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)中華神經(jīng)科雜志200639(12):862864）。1.必要條件：視神經(jīng)和脊髓的炎癥性損害。2.支持條件：脊髓MRI異常延伸3個(gè)椎體節(jié)段以上；頭顱MRI不符合MS診斷

2、標(biāo)準(zhǔn)；NMOIgG血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。3.具備以上條件，并符合WingerchuckNMO標(biāo)準(zhǔn)（2010年）。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《中國(guó)多發(fā)性硬化及相關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病的診斷及治療專(zhuān)家共識(shí)（草案）》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)中華神經(jīng)科雜志2010）。1.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。2.人體免疫球蛋白沖擊治療。3.康復(fù)治療。（8）EDSS評(píng)分。2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目：（1）水通道蛋白抗體（NMOIgG）；（2）血淋巴細(xì)胞

3、亞群分析（需要特殊治療時(shí)）；（3）腎上腺皮質(zhì)功能檢測(cè)（長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素患者）；（4）熒光眼底血管造影（FFA）及光學(xué)相干視網(wǎng)膜斷層掃描（OCT）。（七）選擇用藥。1.首選甲基強(qiáng)的松龍（1g3–5天，此后改為強(qiáng)的松口服80mg，根據(jù)病情逐漸減量至停用）沖擊治療或地塞米松（20mg10–14天，此后改為強(qiáng)的松口服80mg，根據(jù)病情逐漸減量至停用），或球后注射（地塞米松）治療。2.必要時(shí)使用丙種球蛋白或其他免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)