金唐公司慢病管理系統(tǒng)

1、金唐公司慢病管理系統(tǒng)金唐公司慢病管理系統(tǒng)按中國(guó)按中國(guó)CDC慢病管理業(yè)務(wù)信息技術(shù)規(guī)范修改需求慢病管理業(yè)務(wù)信息技術(shù)規(guī)范修改需求一、金唐公司慢病管理系統(tǒng)與一、金唐公司慢病管理系統(tǒng)與CDC慢病管理業(yè)務(wù)信息技術(shù)規(guī)范差異：慢病管理業(yè)務(wù)信息技術(shù)規(guī)范差異：?中國(guó)CDC慢病管理的主要業(yè)務(wù)功能包括六方面：1、收集服務(wù)人群健康信息；描述：收集人群健康信息；CDC：通過(guò)信息采集表收集人群健康信息；采集表見(jiàn)附件1；金唐：通過(guò)門診、體檢、健康檔案收集健康信息；異同

2、：CDC采集人群健康檔案信息采集方式不一樣，CDC對(duì)人群的采集表內(nèi)容比較豐富，對(duì)人群行為評(píng)估提供了一定的基礎(chǔ)；金唐人群采集方式多種來(lái)源，對(duì)高危、慢病患者發(fā)現(xiàn)及時(shí)與準(zhǔn)確，但缺少一些對(duì)行為因素的評(píng)估數(shù)據(jù)；如膳食、飲酒、身體活動(dòng)、吸煙在金唐中采集的數(shù)據(jù)也有記錄，但沒(méi)有CDC中采集表數(shù)據(jù)詳細(xì)；2、識(shí)別高危人群和人群分類；描述：人群分類信息收集的主要目的是為了識(shí)別慢病高危個(gè)體和患者，是慢病管理工作的重要環(huán)節(jié)，因此，收集的信息應(yīng)簡(jiǎn)單、易測(cè)量和客觀。

3、可以通過(guò)詢問(wèn)、測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)進(jìn)行收集。詢問(wèn)收集的主要信息應(yīng)包括個(gè)人一般情況、慢病病史、吸煙情況；體格檢查應(yīng)包括身高、體重、腰圍和血壓的測(cè)量；實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括空腹血糖、血膽固醇和血甘油三酯等。異同：人群分類依據(jù)《慢病管理業(yè)務(wù)規(guī)范》中的人群分類及個(gè)人健康指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)3、高危人群及患者行為及生物危險(xiǎn)因素水平評(píng)估；描述：通過(guò)詢問(wèn)、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等方法收集管理對(duì)象的行為危險(xiǎn)因素和生物危險(xiǎn)因素有關(guān)信息，并作為評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)。異同：金唐記錄了人群

4、的行為及生物危險(xiǎn)因素，有些行為因素評(píng)估無(wú)法按CDC的行為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估；因?yàn)椴杉男袨橐蛩貎?nèi)容不全；評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：每年對(duì)患者進(jìn)行血壓控制評(píng)估。按照患者全年血壓控制情況，分為優(yōu)良、尚可、不良三個(gè)等級(jí)。優(yōu)良：全年有四分之三以上時(shí)間血壓記錄在14090mmHg以下(9個(gè)月)尚可：全年有二分之一以上時(shí)間血壓記錄在14090mmHg一下(6個(gè)月9個(gè)月)不良：全年有二分之一或以下時(shí)間血壓記錄在14090mmHg以下(=6個(gè)月)問(wèn)題：金唐現(xiàn)依據(jù)據(jù)每次的

5、隨訪詢問(wèn)指導(dǎo)方式如膳食、飲酒、身體活動(dòng)、吸煙，根據(jù)詢問(wèn)對(duì)象的改善情況給予建議及記錄結(jié)果；問(wèn)：是否需要在每次隨訪中記錄詢問(wèn)的行為因素詳細(xì)信息根據(jù)信息數(shù)據(jù)計(jì)算機(jī)根據(jù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)得出評(píng)估結(jié)果；這樣如同以上提到會(huì)加大工作量；6、人群慢病信息匯總分析描述：按采集表篩查的方式統(tǒng)計(jì)人群慢病信息；二、金唐公司慢病管理系統(tǒng)修改規(guī)劃：二、金唐公司慢病管理系統(tǒng)修改規(guī)劃：概述：金唐慢病管理系統(tǒng)為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的其中子系統(tǒng)與健康檔案、門診醫(yī)生、健康體檢、殘疾康復(fù)、

6、健康教育、計(jì)劃生育、出院回訪等子系統(tǒng)無(wú)縫連接，針對(duì)國(guó)家CDC的標(biāo)準(zhǔn)與要求，集合姜山等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一年多來(lái)慢病管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與慢病管理實(shí)際工作要求，我們計(jì)劃對(duì)現(xiàn)有的慢病管理系統(tǒng)做重新構(gòu)架，進(jìn)一步完善軟件功能，使其即能滿足實(shí)際工作的需要又能符合國(guó)家CDC的有關(guān)要求。新的慢病管理系統(tǒng)將由五大功能模塊組成：慢病信息采集、臨床信息采集、日常工作、信息上報(bào)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表。1、慢病信息采集：慢病人群篩查；增加高危、慢病人群信息采集表，以滿足行為因素評(píng)估