手術(shù)部位標(biāo)識制度

1、手術(shù)部位標(biāo)識相關(guān)制度為保證手術(shù)患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式的正確，確保手術(shù)患者的安全。防止手術(shù)過程中患者及手術(shù)部位出現(xiàn)識別錯誤，確保手術(shù)部位標(biāo)記工作有據(jù)可依，特制定本制度。1.凡需行手術(shù)治療的患者都在手術(shù)部位做標(biāo)記。尤其對涉及有雙側(cè)(有左右側(cè)之分的肢體、器官、部位等)、多重結(jié)構(gòu)(手指、腳趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)的手術(shù)，必須對手術(shù)側(cè)或手術(shù)部位做體表標(biāo)識。2.標(biāo)記部位在技術(shù)上或解剖學(xué)角度來說是不可能或不可行的(例如，粘膜表面或肛門)時

2、候，應(yīng)準(zhǔn)備好一份書面的替代程序，即在醫(yī)生術(shù)前談話單“術(shù)前準(zhǔn)備”欄上注明“手術(shù)部位確認(rèn)為——部位”并與家屬確定。3.涉及替代程序的其他情況的實例包括：單器官手術(shù)，如腹部、心臟、陰道、尿道、肛門手術(shù)等；事前沒有明確部位的手術(shù)或操作，如心導(dǎo)管手術(shù)、牙齒的侵入性操作；不適合做皮膚標(biāo)記的嬰幼兒，但需在病歷上記錄或相關(guān)的放射等特檢資料上做好記號。4.臨床醫(yī)師在醫(yī)療活動中要嚴(yán)格執(zhí)行《術(shù)前討論制度》及《圍手術(shù)期管理制度》。5.主管醫(yī)師術(shù)前要明確手術(shù)方式

3、、手術(shù)部位、手術(shù)目的。6.擇期手術(shù)患者于手術(shù)前一日由主刀醫(yī)生或一助與患者或家屬共同核對確認(rèn)后，由醫(yī)生用藍(lán)色油性記號筆在手術(shù)部位做標(biāo)識。急診手術(shù)診斷后由主刀醫(yī)師或一助在手術(shù)部位用藍(lán)色油性記號筆做體表標(biāo)識。7.病房護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備時應(yīng)核對確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識，如有疑問時，聯(lián)系醫(yī)生，查對確認(rèn)。8.手術(shù)室人員到病房接患者時，依據(jù)手術(shù)通知單和病歷與病房護(hù)士及患者或家屬三方同時核對，再次確認(rèn)手術(shù)部位的體表標(biāo)識，無標(biāo)識者暫不接入手術(shù)室。待手術(shù)醫(yī)師標(biāo)識清楚確認(rèn)

4、后方可接患者入手術(shù)室。（9）婦產(chǎn)科——以記號筆標(biāo)識于手術(shù)部位體表；開腹手術(shù)在下腹正中線用“l(fā)”標(biāo)示；腹腔鏡手術(shù)在近臍孔用“t”標(biāo)示；陰式手術(shù)在下腹恥骨聯(lián)合上方用“Jr”標(biāo)示；（10）口腔科——手術(shù)部位體表；以E1裂線及面部中線為坐標(biāo)，分四個象限，標(biāo)示于同側(cè)的上唇或下唇。13.手術(shù)科室應(yīng)嚴(yán)格按照此規(guī)定，對手術(shù)患者進(jìn)行認(rèn)真的體表標(biāo)識(含中線切口、單個臟器的手術(shù))。手術(shù)部位體表標(biāo)志是作為手術(shù)部位的再次確認(rèn)，并不能代替其他的甄別、核對方式。14