中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(骨傷科)

1、中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)ZYT0019一94CriteriaofdiagnosistherapeuticeffectofthopaedictraumatologicdiseasessyndromesintraditionalChinesemedicine1主題內(nèi)容與適用范圍主題內(nèi)容與適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)骨傷科117個(gè)病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定。本標(biāo)準(zhǔn)適用于中醫(yī)臨床醫(yī)療療效評(píng)定，中醫(yī)科研、教學(xué)亦可參照使用。2鎖骨骨折

2、的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定鎖骨骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定21診斷依據(jù)211有外傷史。212多發(fā)于鎖骨中1／3或中外1／3交界處。213骨折局部腫脹壓痛明顯，有移位骨折可觸及異?；顒?dòng)及骨擦音。214X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況。22證候分類221青枝型骨折：多見(jiàn)于幼兒，骨折處形成向上彎曲的弓形。222橫斷型骨折：多見(jiàn)成年人，骨折端可具有典型的重疊，近端向上后方移位，遠(yuǎn)端向下前方移位。223粉碎型骨折：多為直接暴力引起，

3、常于中1／3處有小骨片呈垂直移位。23療效評(píng)定231治愈：骨折對(duì)線對(duì)位滿意，有連續(xù)性骨痂形成，斷端無(wú)壓痛，無(wú)沖擊痛，功能恢復(fù)。232好轉(zhuǎn)：對(duì)位及對(duì)線尚可，或骨折對(duì)位不佳，但功能恢復(fù)尚好。233未愈：骨折不愈合成局部明顯畸形，功能障礙。3肩胛骨骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定肩胛骨骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定31診斷依據(jù)311有外傷史。312主要由直接暴力引起，常見(jiàn)肩胛體部骨折。313肩胛部常有皮下瘀斑，疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，活動(dòng)

4、時(shí)疼痛加劇，不能充分外展。314X線攝片檢查可確定骨折類型及部位。32證候分類321肩胛體骨折：肩胛部軟組織腫脹明顯，皮下瘀斑，壓痛，活動(dòng)受限，充分外展受限。322肩胛岡骨折：局部腫脹，壓痛，或可觸及折端異?；顒?dòng)。323肩胛頸骨折：多由間接外力所致。無(wú)移位型：肩活動(dòng)疼痛，肩部、腋窩有壓痛。移位型：肩外型變平，肩峰突出，鎖骨下窩處飽滿，呈固定畸形，從外向內(nèi)頂壓肱骨頭可使疼痛加重。324肩胛盂骨折：肩部腫脹，活動(dòng)受限。325肩峰骨折：腫脹，

5、肩峰端壓痛，外展上臂時(shí)疼痛加劇。326喙突骨折：抗阻力內(nèi)收肩及屈肘時(shí)疼痛加劇。33療效評(píng)定331治愈：骨折對(duì)位滿意，骨折線模糊，功能完全或基本恢復(fù)。332好轉(zhuǎn)：對(duì)位尚可，或骨折對(duì)位欠佳，功能恢復(fù)尚可。333未愈：骨折對(duì)位差，功能障礙。4肱骨大結(jié)節(jié)骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定肱骨大結(jié)節(jié)骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定623下1／3骨折：多由間接暴力所致。傷肢下段明顯腫脹、壓痛，可有成角、縮短及內(nèi)旋畸形，骨折線常呈斜形或螺旋形。63

6、療效評(píng)定631治愈：骨折對(duì)線對(duì)位滿意，骨折有連續(xù)性骨痂形成，完全愈合，功能完全或基本恢復(fù)。632好轉(zhuǎn)：骨折對(duì)位在1／2以上，成角在20以內(nèi)，骨折基本愈合，功能恢復(fù)尚可。633未愈：骨折畸形愈合或不愈合，持續(xù)疼痛，功能障礙。7肱骨髁上骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定肱骨髁上骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定71診斷依據(jù)711有外傷史。712多發(fā)生于兒童。713肘部有腫脹，疼痛，畸形，壓痛，功能障礙，甚則有張力性水泡，肘后三角關(guān)系正常。7

7、14注意有無(wú)神經(jīng)、血管損傷。715X線攝片檢查可確定骨折情況和類型。72證候分類721伸直型骨折：傷肢肘部腫脹或靴樣畸形，髁上處壓痛敏銳，時(shí)屈伸功能障礙，骨折遠(yuǎn)端向后上移位，折線多從前下方斜向后上方?？珊喜⒀?、神經(jīng)損傷。722屈曲型骨折：傷肢腫脹，髁上處壓痛，功能受限，骨折遠(yuǎn)端向前上方移位，折線從后下方斜向前上方。73療效評(píng)定73１治愈：骨折解剖復(fù)位或骨折遠(yuǎn)折端向橈側(cè)移位1／5以內(nèi)，有連續(xù)性骨痂形成，功能完全或基本恢復(fù)，攜帶角正常。7

8、32好轉(zhuǎn)：骨折對(duì)位尚滿意，骨折愈合，肘關(guān)節(jié)伸屈受限在30以內(nèi)，攜帶角減少在20以內(nèi)。733未愈：傷肢畸形，攜帶角減少20以上，功能障礙。8肱骨髁間骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定肱骨髁間骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定81診斷依據(jù)811有外傷史。812多發(fā)于成年人。813肘部極度腫脹、疼痛，鷹嘴部向后突出，肘關(guān)節(jié)呈半伸直位，肘部橫徑明顯增寬，肘后三角關(guān)系改變，合抱擠壓兩髁有敏銳壓痛并捫及骨擦音。81、4X線攝片檢查可確定骨折類型及移

9、位情況。82證候分類821無(wú)移位型：骨折無(wú)移位或輕度移位。肘部腫脹，壓痛，肘后三角關(guān)系無(wú)改變。822伸直內(nèi)翻型：822.1Ⅰ：髁間折線偏向內(nèi)側(cè)并向內(nèi)上方延續(xù)，內(nèi)上髁及其上方的骨質(zhì)完整，折塊向肘后方移位。8222Ⅱ：折線走向同Ⅰ，內(nèi)上髏上方有一蝶形三角骨折片，但并未分離。8，223Ⅲ：折線走向同Ⅰ，內(nèi)側(cè)之三角形骨折片可完全分離。肘部腫脹明顯，橫徑增寬，肘后三角關(guān)系改變，尺骨鷹嘴后突。823屈曲內(nèi)翻型：Ⅰ：折線呈“T“形或類似伸直內(nèi)翻型Ⅰ，