2014中醫(yī)學(xué)緒論、陰陽五行學(xué)說

1、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第四軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室史恒軍 教授grlzyjys@fmmu.edu.cn,,中醫(yī)學(xué)緒論,中醫(yī)學(xué)緒論,,中醫(yī)學(xué)理論的形成與發(fā)展 中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展 中醫(yī)方藥學(xué)的發(fā)展 中醫(yī)針灸學(xué)的發(fā)展 中醫(yī)學(xué)的主要特點,中醫(yī)學(xué)理論的形成與發(fā)展,遠(yuǎn)古時期： 尋找、嘗食植物------藥物學(xué)知識 石器工具-----砭石-----排膿-----手術(shù)萌芽

2、 石針-----放血-----針刺起源 火的使用------艾灸法、溫熨法的起源,春秋戰(zhàn)國、秦漢： 我國第一部醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》 我國第一部藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》 我國第一部臨證醫(yī)學(xué)專著《傷寒雜病論》,《黃帝內(nèi)經(jīng)》,,1、以陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)為依據(jù) 說明人體生理、病理；指導(dǎo)臨床診斷與治療2、提出望、聞、問、切四種診病方法3、提出 “治未病”，預(yù)防為

3、主，即病防變4、治療原則：“辨證求因，審因論治”,《神農(nóng)本草經(jīng)》,,,,,,,公元前2世紀(jì)問世,記載藥物365種,藥性分為寒、熱、溫、涼四性,藥味分為酸、苦、甘、辛、咸五味,奠定了我國藥物學(xué)的基礎(chǔ),漢以前勞動人民集體智慧的結(jié)晶,《傷寒雜病論》,張仲景悉心鉆研《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等古代醫(yī)籍，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，全面總結(jié)了東漢以前臨證醫(yī)學(xué)的成就，撰寫了我國現(xiàn)存最早的第一部臨證醫(yī)學(xué)專著《傷寒雜病論》,,,,,,“余宗族素多，向余二

4、百。建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方……為《傷寒雜病論》合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源?！?1、精辟論述了辨證論治的原則 奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)2、提出六經(jīng)辨證的理論3、發(fā)展了方劑學(xué)，記載方劑363個 藥味精練，療效顯著 對后世臨證醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響極大,貢獻(xiàn)如下 ：,華佗精通內(nèi)、外、

5、婦、兒、針灸各科，外科尤為擅長，他運(yùn)用酒服中草藥“麻沸散”，進(jìn)行全身麻醉，施行剖腹擴(kuò)創(chuàng)等外科手術(shù)，開創(chuàng)了外科麻醉的先河。同時，華佗倡導(dǎo)“五禽戲”，首次提出體育與衛(wèi)生相結(jié)合的科學(xué)防病措施。 至此，我國的醫(yī)藥學(xué)不僅具有豐富的實踐經(jīng)驗，而且已經(jīng)形成了比較完整理論體系。,學(xué)術(shù)爭鳴,劉完素,張子和,李東垣,朱震亨,“寒涼派” ，“火熱論” 《素問玄機(jī)原病式》,“攻下派”，“邪去正安”， 《儒門事親》

6、 善用汗、吐、下三法,“補(bǔ)脾派”，“胃氣為本” 《脾胃論》河北人,“滋陰派”，“陽常有余，陰常不足” 《局方發(fā)揮》,藥物學(xué)、溫病學(xué),明代 李時珍《本草綱目》1800多種傳至日本、歐洲， 被譯成日、英、法、德、俄等多種文字,明代 吳有可 《瘟疫論》提出“戾氣”致病學(xué)說,清代 葉天士“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?創(chuàng)立“衛(wèi)、氣、營、血”辨證

7、吳鞠通“三焦”辨證體系 至此形成了溫病辨證論治的完整體系,世界醫(yī)藥學(xué)貢獻(xiàn),1、煉丹術(shù)：東漢 魏伯陽《周易參同契》 2、骨傷科：脊柱骨折的懸吊復(fù)位法 3、人痘接種法：世界免疫學(xué)先驅(qū)4、手術(shù)麻醉：麻沸散 外科麻醉的先河,新中國成立,,中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥,中藥制劑青蒿素治療瘧疾,針刺麻醉,骨

8、折小夾板固定,,中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展,源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,東漢 秦越人《難經(jīng)》獨取寸口,晉 王叔和《脈經(jīng)》最早的脈學(xué)專著,隋 巢元方《諸病源侯論》最早病因?qū)W專著,中醫(yī)方藥學(xué)的發(fā)展,最早醫(yī)方著作《五十二病方》,最早藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》,國家頒布第一部的藥典《新修本草》,明代 李時珍《本草綱目》,中醫(yī)針灸學(xué)的發(fā)展,晉 皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》-最早針灸專著 葛洪《肘后方》--

9、最早灸法專著,宋 王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》 鑄造針灸銅人,中醫(yī)學(xué)的基本特點,,樸素的整體觀,辯證論治,人是一個有機(jī)的整體,人與自然息息相關(guān),陰陽學(xué)說,,,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,陰陽學(xué)說的主要內(nèi)容,一、陰陽的含義,明代·張景岳 “陰陽者，一分為二”陰陽：是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立 雙方的概括陰和陽，即可以代表相互對立的兩個事物 又可以

10、代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對 立的兩個方面,以天與地為例：天為陽，地為陰 以男與女為例：男為陽，女為陰 以人體氣與血為例：則氣為陽，血為陰,二、陰陽的劃分,,陰：向下的向內(nèi)的黑暗的寒冷的靜止的 抑郁的衰弱的營養(yǎng)物質(zhì)的,陽：向上的向外的光明的溫暖的活動的興奮的亢奮的生理功能的,三、陰陽的相互關(guān)系,1、陰陽對立 陰陽學(xué)說認(rèn)為一切事物或現(xiàn)象的內(nèi)部都存在

11、著相互對立的陰和陽兩個方面，陰陽之間的相互對立在事物當(dāng)中是普遍存在的規(guī)律,,,,,體表---陽,以人體為例：,男---陽,女---陰,內(nèi)臟---陰,以一天為例： 白晝------陽 黑夜------陰 白晝：上午---陽中之陽 下午---陽中之陰 黑夜：上半夜---陰中之陰 下半夜---陰中之陽,2、陰陽

12、互根 陰陽雙方各以另一方的存在而成為自己存在的前提，一方不能脫離另一方而單獨存在《內(nèi)經(jīng)》“孤陰不生，獨陽不長”,,,,,上為陽，下為陰 沒有上就無所謂下，沒有下也就無所謂上熱為陽，寒為陰 沒有熱就無所謂寒，沒有寒也就無所謂熱男為陽，女為陰 沒有男人就無所謂女人，沒有女人就無所謂男人 水澇成災(zāi)------莊稼淹死------孤陰不生 干旱

13、沙漠------寸草不生------獨陽不長,陰陽平衡（生理狀態(tài)）,3、陰陽消長 陰陽雙方并不是靜止不動地共處于一個統(tǒng)一體中，而是處于“陽消陰長”或“陰消陽長”互為消長的運(yùn)動變化之中，從而維持著陰陽之間的動態(tài)平衡 陰陽消長平衡理論是古代樸素的辨證法思想與現(xiàn)代唯物主義關(guān)于物質(zhì)絕對運(yùn)動和相對靜止的觀點是一致的,,,,,四季氣候的陰陽消長：由春至夏，寒氣漸消，天氣變熱------陰消陽長由秋至冬，陽氣漸消，天氣變冷

14、------陽消陰長  營養(yǎng)物質(zhì)與功能活動的陰陽消長：內(nèi)臟生理功能活動化生營養(yǎng)物質(zhì)------陽消陰長人體一切活動形式消耗營養(yǎng)物質(zhì)------陰消陽長,4、陰陽轉(zhuǎn)化 陰陽雙方在一定的條件下，可以向其對立面轉(zhuǎn)化；陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰，陰陽轉(zhuǎn)化體現(xiàn)了唯物辨證法關(guān)于量變質(zhì)變規(guī)律,,,,,高熱，突然四肢冰涼-----熱極生寒（重陽必陰） 怕冷，突然高熱汗出-----寒極生熱（重陰必陽）

15、  陰陽之間的轉(zhuǎn)化，必須具備一定的條件才能發(fā)生 陰陽的消長必須超過一定的“度”才能發(fā)生變化,四、陰陽在臨床上的應(yīng)用,體表---陽 內(nèi)臟---陰 六腑---陽 五臟---陰 （心肺---陽 肝腎---陰） 上部---陽 下部---陰 后背---陽 胸腹---陰 （胸---陽 腹---陰）,1、說明人體結(jié)構(gòu),人體生命活動是陰和陽之間對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平

16、衡的結(jié)果，人體的整個生命過程，就是陰陽矛盾運(yùn)動的過程 陰陽協(xié)調(diào)平衡，人體組織的生理功能才能發(fā)揮正常作用，一旦陰陽的協(xié)調(diào)平衡遭到破壞，則會發(fā)生疾病,2、說明人體生理,,《素問 生氣通天論》 “陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕” 例如： 氣為陽，血為陰，氣為血帥，血為氣母；陰陽氣血之間相互依存，相互為用，維持動態(tài)平衡,人體的病理變化過程都可以用陰陽來說明 陽盛則熱，陰盛則寒

17、 陽虛則虛寒，陰虛則虛熱 陰損及陽，陽損及陰,3、說明人體的病理,疾病的本質(zhì)是陰陽失調(diào)，盡管其臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，都可以概括為陰證和陽證兩大類。 表、熱、實----陽 里、寒、虛----陰,4、用于疾病的診斷,由于疾病的本質(zhì)是陰陽失調(diào)，所以臨床上采用藥物、針灸等治療手段的目的，在于補(bǔ)其不足，瀉其有余，以恢復(fù)陰陽的相對平衡。這是中醫(yī)學(xué)治療疾病的根本法則,5、用于疾病的

18、治療,,陽盛則熱------熱者寒之----用寒涼類藥物 陰盛則寒------寒者熱之----用溫?zé)犷愃幬?陰虛則內(nèi)熱----滋陰清熱---用滋陰類藥物 “壯水之主，以制陽光” 陽虛則外寒----溫陽散寒----用溫補(bǔ)陽氣類藥物 “益火之源，以消陰翳”,,,五行學(xué)說的主要內(nèi)容 五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,五行學(xué)說,一、五行學(xué)說的概

19、念,五行： 木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動變化,五行學(xué)說： 是我國古代的辨證法思想之一，是運(yùn)用事物屬性的五行歸類及五行的生克乘侮規(guī)律來解釋事物的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及相互關(guān)系的學(xué)說,二、五行的內(nèi)容,,三、五行的特點,木：是生長、升發(fā)、條達(dá)舒暢?；穑菏菧?zé)?、升騰。土：是生化、承載、受納。金：是肅降、收斂。水：是寒涼、滋潤、向下?！渡袝?#183;洪范》 “水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，

20、 金曰從革，土曰稼檣 ?！?四、五行生克乘侮,1、相生 相生是指五行之間具有相互資生和促進(jìn)的作用 即木生火、火生土、土生金、金生水、水生木 相生關(guān)系：母子關(guān)系，生我者為母，我生者為子 以木為例： 水生木，故水為木之母；木為水之子,,,,,2、相克 是指五行之間具有相互克制及制約的作用 即木克土、土克水、水克火、火克金、金克木 相克關(guān)系：即所

21、勝，所不勝的關(guān)系,,,,,,五行中任何一行都有“克我”和“我克”兩個方面 我克者為我所勝，克我者為我所不勝以木為例： 我克者為土，故土為木所勝 克我者為金，故金為木所不勝,3、相乘 相乘說明病理現(xiàn)象，即相克太過 乘：以強(qiáng)凌弱，乘虛侵襲 相乘就是五行之間某“一行”對其應(yīng)克制的“一行 ” 的過度克制 即：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木,相乘的發(fā)生：1、五行中的某“一行”過于強(qiáng)盛，造成被克制

22、的“一行”的虛弱2、五行中某“一行”本身虛弱，使克制他的“一行”顯得相對亢盛，產(chǎn)生過度克制，使之更虛弱,4、相侮 相侮也是說明病理現(xiàn)象，即欺侮的意思 五行相侮是五行中的反向克制，又稱“反克” 即土侮木、木侮金、金侮火、火侮水、水侮土,,正常情況下木能克土 1、但如果土氣過于亢盛，木不僅不能克土 反而受到土的反克，稱為土侮木 2、但由于木氣本身不足，不