內(nèi)臟學(xué)消化系統(tǒng)

1、調(diào)查表 專業(yè)班級,課前預(yù)習(xí)是否將教材上的黑體字看過一遍？大約要多長時間？上理論課時，老師講解的內(nèi)容大約能聽懂多少（比如50%）？大約能記住多少？將老師講過的內(nèi)容在教材上標記或記在筆記本上大約占多大的比例？下課時大約還能記住多少？課后是否將學(xué)過的內(nèi)容對著教材認真的看過一遍？是否將看不懂的內(nèi)容做好標記了？是否將老師要求掌握的內(nèi)容整理在筆記本上了？是否在實驗課前將要求掌握的內(nèi)容背誦了2遍？實驗課時重點將理論課

2、老師講過的內(nèi)容，教材上又是黑體字的結(jié)構(gòu)，對著標本找尋、理解和記誦。結(jié)合學(xué)習(xí)指導(dǎo)后面要求掌握的標本，查漏補缺。是否能做到？不能做到的原因是什么？將教材上看不懂的內(nèi)容向?qū)嶒炚n老師咨詢，請老師予以解答？能否完成，不能完成的原因？如果將上述內(nèi)容掌握后，還有時間可以將教材上所有黑體字的結(jié)構(gòu)都學(xué)習(xí)。是否能做到？不能做到的原因？,組成,骨 bone關(guān) 節(jié) articulation骨骼肌 muscle,內(nèi) 臟

3、 學(xué),內(nèi)臟viscera的概念,消化、呼吸、泌尿、 生殖四個系統(tǒng)器官的總稱，借孔、道直接或間接與外界相通,內(nèi)臟器官的分類,1. 中空性器官2. 實質(zhì)性器官,粘膜粘膜下層 肌層 外膜,,,,,中空性器官結(jié)構(gòu),實質(zhì)性器管結(jié)構(gòu),沒有特定的空腔，表面覆蓋的被膜深入實質(zhì)內(nèi)將其分為多個小葉?！I養(yǎng)性或功能性管道進出的部位多形成凹陷稱門(porta),胸部標志線,,,,,,,,前正中線胸骨線鎖骨中線胸骨旁線,腋前線

4、腋中線腋后線,,,,后正中線肩胛線,四分法,左上腹右上腹左下腹右下腹,九分法,右季肋區(qū)、左季肋區(qū)右腹外側(cè)區(qū)、左腹外側(cè)區(qū)右腹股溝區(qū)、左腹股溝區(qū)腹上區(qū)腹中區(qū)（臍區(qū)）腹下區(qū)（恥區(qū)）,消 化 系 統(tǒng),Alimentary system,消化管 消化腺,,概貌,,,大腸,,,小腸,上消化道,下消化道,消 化 管,口腔 oral cavity,當上、下牙咬合時，口腔前庭與固有口腔借第3磨牙后方的間隙相通。,口腔前庭固有

5、口腔,口腔,,唇頰,腭：前2/3為硬腭、后1/3為軟腭，軟腭后部稱腭帆。,腭帆后緣游離，中央有腭垂。自腭帆向兩側(cè)的弓形皺壁分別稱腭舌弓和腭咽弓,咽峽,咽峽 由腭垂、腭帆的游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成。是口腔與咽的分界。,牙的形態(tài),牙冠牙根牙頸,牙本質(zhì)釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓,牙的構(gòu)造,牙冠腔牙根管根尖孔,髓腔內(nèi)容納牙髓由神經(jīng)、血管、淋巴管和結(jié)締組織構(gòu)成。,牙周組織,牙周膜牙槽骨牙齦,作用：保護、支持和固定,

6、牙的種類和牙式,乳牙 deciduous teeth,乳中切牙乳側(cè)切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙,恒牙 permanent teeth,中切牙側(cè)切牙尖牙第一前磨牙第二前磨牙第一磨牙第二磨牙第三磨牙,左下頜第一前磨牙,3．舌 tongue,（1）形態(tài) 舌尖 舌體 舌根,

7、舌體后份有人形界溝,（2）舌粘膜,舌根部有舌扁桃體。,脫落上皮細胞與食物殘渣、細菌等混在一起，在舌表面形成一層白色薄膜稱舌苔。,以上除絲狀乳頭外都含味蕾（味覺感受器）。,舌體和舌尖表面有絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。,（2）舌粘膜,舌系帶舌下阜舌下襞,（3）舌肌,舌內(nèi)肌舌外肌,☆頦舌肌,——改變舌的形狀——改變舌的位置,,,咽pharynx,借軟腭和會厭分為鼻咽、口咽和喉咽,位置,1．鼻咽,經(jīng)鼻后孔通鼻腔，經(jīng)咽鼓管咽口

8、通鼓室。 側(cè)壁有咽鼓管圓枕，其與后壁之間為咽隱窩。,☆咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位。,二、口咽,腭舌弓與腭咽弓之間為扁桃體窩，內(nèi)有腭扁桃體。經(jīng)咽峽與口腔相通。,三、喉咽,向下接食管，向前下經(jīng)喉口通喉腔。,喉口兩側(cè)梭形的梨狀隱窩，是異物易滯留處。,咽部的結(jié)構(gòu),,,,一、形態(tài)和位置,全長可分為頸部、胸部和腹部三段（胸部最長，腹部最短）。,是消化管各段中的最狹窄部，于脊柱的前方、氣管的后方下行。,食管esophagus,位置

9、分部 生理性狹窄,食管起始處與左主支氣管交叉處通過膈的食管裂孔處,食 管,各狹窄的臨床意義,第四節(jié) 胃stomach,一、胃的形態(tài)和分部,,兩口—賁門 幽門兩緣—胃小彎（上有角切跡） 胃大彎兩壁—前壁和后壁,,賁門部胃底胃體幽門部（又分為幽門管和幽門竇）,分為四部：,,,,胃的肌肉有3層：外縱中環(huán)狀內(nèi)斜,幽門括約肌與幽門瓣,,胃的位置,大部分位于

10、左季肋區(qū)小部分位于腹上區(qū),胃大彎的位置較低，最低點一般可達臍平面。高度充盈時可達臍下，甚至降入髂嵴平面。賁門T11左側(cè)，幽門L1右側(cè),小腸small intestine,長約5~7米十二指腸空腸回腸,,十二指腸,上部降部水平部升部,4部,3曲,十二指腸上曲十二指腸下曲十二指腸空腸曲,,,十二指腸球部十二指腸大、小乳頭,十二指腸懸韌帶 (Treitz韌帶),空腸和回腸原位觀察,空腸占腹腔左上部2／5,回腸約占腹腔右

11、下部3／5,空 腸,回 腸,位置皺襞血供淋巴濾泡,大腸（large intestine）,長約1.5米盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管,結(jié)腸和盲腸有三大形態(tài)特征，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。,3條結(jié)腸帶的匯聚處是手術(shù)時尋找闌尾的標志,一、盲腸cecum,右髂窩回盲瓣：防止大腸內(nèi)容物反流入小腸并控制小腸內(nèi)容物流入大腸的速率。,,二、闌尾,,闌尾根部的體表投影,蚓突,,,,（vermiform appendix）,長

12、約6~8cm管腔狹小，開口于回盲口下方。,,三、結(jié)腸colon,可分為四個部分 升結(jié)腸 橫結(jié)腸 降結(jié)腸 乙狀結(jié)腸,結(jié)腸右曲也稱肝曲；結(jié)腸左曲也稱脾曲。,,四、直腸rectum,在第3骶椎前續(xù)乙狀結(jié)腸，穿盆膈后移行為肛管，全長10～14cm。 直腸骶曲 直腸會陰曲 直腸壺腹 直腸橫襞,五、肛管anal canal,上端平盆膈末端為肛門長約4

13、厘米,肛柱、肛瓣、肛竇,齒狀線（肛皮線）,肛門內(nèi)括約肌、肛門外括約肌,消化腺,散在于消化管壁內(nèi)的小腺體大唾液腺、肝、胰,大唾液腺,大唾液腺,,,,肝 liver,形態(tài)位置肝外膽道系統(tǒng),肝的形態(tài),楔形（2面4緣）鐮狀韌帶—膈面肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂膽囊窩腔靜脈溝肝門、肝蒂,,臟面H形的溝,肝的分葉,左葉右葉尾狀葉方葉,,肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。 7歲后右肋弓不能觸及,肝的位置,肝外膽道

14、系統(tǒng),膽囊：底、體、頸、管輸膽管道肝左管肝右管肝總管膽總管肝胰壺腹,膽囊底體表投影:右腹直肌外側(cè)緣與右肋弓相交處,肝外膽道開口部位,肝胰壺腹括約?。∣ddi 括約肌）,膽汁的空腹進食膽汁排泄.exe排泄,胰pancreas,位置,胰腺炎,形態(tài)、分部,長棱柱形胰頭胰頸胰體胰尾胰管副胰管,1.咽分哪幾部分，各部通過什么與何處相通？2.食管分哪幾部分，3個狹窄在何處，有何臨床意義？3.胃的位置和形態(tài)分部如何？