解剖生理內(nèi)臟消化系統(tǒng)

1、人體解剖學(xué),黃文華 博士、教授、研究生導(dǎo)師基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 副院長(zhǎng)人體解剖學(xué)教研室 副主任手機(jī)：13822232749電話: 020-61648183郵件： hwh@fimmu.com huangwenhua2009@139.com,解剖學(xué)圖譜（1套）臨床醫(yī)師資格考試大綱（1份）英文書(shū)本（1本）,,廣東衛(wèi)視,,廣播電臺(tái),參考書(shū),系統(tǒng)解剖學(xué)柏樹(shù)令 主編人民衛(wèi)生出版社,補(bǔ)充：解剖學(xué)網(wǎng)絡(luò)

2、資源,解剖學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程http://yjw1025.myetang.com/index.htm中國(guó)醫(yī)學(xué)解剖網(wǎng)http://nbums.com/jiepou/,解剖教學(xué)課件網(wǎng)址：http://www.rad.washington.edu/AnatomyModuleList.html 主要收集與四肢關(guān)節(jié)有關(guān)的解剖教學(xué)課件 課件包含有一般文字描述及X光照片 解剖教學(xué)內(nèi)容測(cè)試,網(wǎng)址：htpp://ruralnet.mu.wvnet.ed

3、u/Ou:/ana_quiz/ana_quiz.htm 包括有胚胎、胸部、頭頸、上肢及腹部等解剖部位 以多項(xiàng)選擇題的方式進(jìn)行測(cè)試 給出測(cè)試的答案及解釋 數(shù)字解剖教學(xué),網(wǎng)址：http://www1.biostr.washington.edu/DigitalAnatomist.html 交互式人體部位漫游，包含有解剖內(nèi)容測(cè)試、瀏覽及三維動(dòng)畫(huà)演示 可作為一個(gè)優(yōu)秀的解剖學(xué)教學(xué)工具，目前僅有胸部及大腦等部位，以后陸續(xù)增加解剖部位 GLAXO三

4、維人體解剖,網(wǎng)址：http://www.vix.colostate.edu/library/gva/gva.html 人體胸部三維幾何造型，圖像質(zhì)量高 包括有解剖部位的動(dòng)畫(huà)、GIF圖片及MPEG電影片斷 由美國(guó)卡羅拉多大學(xué)與電腦公司聯(lián)合制作 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的解剖,祝大家學(xué)習(xí)輕松愉快，并取得好成績(jī)！,●內(nèi)臟包括:消化、呼吸、泌尿、生殖,內(nèi) 臟 學(xué),一、內(nèi)臟器官的結(jié)構(gòu),1.中空性器官(器官呈管狀或囊狀,內(nèi)部有空腔)2. 實(shí)質(zhì)性器官（

5、肝胰腎等）,,,,4、經(jīng)胸骨線與鎖骨中線的中點(diǎn)所作的垂直線,,1、左右側(cè)肋弓最低點(diǎn)連線2、左右側(cè)髂結(jié)節(jié)連線3、4、腹股溝中點(diǎn),大致了解。,消 化 系 統(tǒng),Alimentary system,消化管 消化腺,,概貌,消化管：口腔、咽、食管、胃 小腸、大腸 消化腺：①大唾液腺、肝、胰 ②散在于消化管壁內(nèi)的小腺體。,★臨床上把口腔、咽、食管、胃和十二指腸稱上消化道，空腸以下部分稱為下

6、消化道。,,Alimentary system,一、消化管,（一）口腔,消化道的起始部 口腔的境界： 前：上、下唇 后：咽 上：腭 下：口底 兩側(cè)：頰（jia),由上、下牙弓及牙齦分為兩部分: 口腔前庭、固有口腔,,,,,,腭,☆腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)腭舌弓與舌根共同圍成咽峽，是口腔與咽腔的分界

7、。,軟腭的后份稱腭帆，后緣游離，中央有腭垂（懸雍垂）。,前2／3為硬腭，后1／3為軟腭。,（1）牙的數(shù)目、名稱,恒牙 32顆,乳牙 20顆,牙,,乳牙的名稱,恒牙的名稱,,,牙式,乳牙用羅馬數(shù)字I－V記錄 恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字1－8記錄,—臨床以“十”和數(shù)字符號(hào)表示左右上、下頜各顆牙齒：,牙,（2）牙的形態(tài)和構(gòu)造 每個(gè)牙都分

8、 牙冠 牙頸 牙根,,,牙主要由牙本質(zhì)構(gòu)成，在牙冠部牙質(zhì)表面有一層牙釉質(zhì)，牙根部牙質(zhì)外面有牙骨質(zhì).,牙腔內(nèi)有牙髓，其中的血管、神經(jīng)等經(jīng)牙根尖孔進(jìn)出牙根管。,（3）牙周組織 牙周膜 牙槽骨 牙 齦,牙,舌尖下面有舌系帶。,舌粘膜,舌體和舌尖表面有絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。,除絲狀乳頭外都含味蕾（味覺(jué)感受器）。,舌

9、背粘膜上有許多小突起，稱舌乳頭，絲狀乳頭絲狀乳頭，通常呈白色，數(shù)目最多，體積最小，幾乎遍布舌背前2/3；菌狀乳頭位于舌尖及舌體兩側(cè)緣，呈鮮紅色；葉狀乳頭位于舌外側(cè)緣的后部，人類不發(fā)達(dá)；輪廓乳頭排列于界溝前方，在舌乳頭中體積最大，約7~11個(gè)，乳頭中央隆起，周圍有環(huán)狀溝。,舌乳頭,口腔腺,（1）腮腺（2）下頜下腺（3）舌下腺,位于外耳道前下方和下頜后窩，腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于平對(duì)上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜,——開(kāi)口于舌下阜,——開(kāi)口于

10、舌下阜和舌下襞 （大管） （小管）,第二節(jié) 咽pharynx,成人咽全長(zhǎng)約12~14cm，借軟腭和會(huì)厭分為鼻部、口部和喉部。,位于頸椎前方，上起顱底，下至第6頸椎下緣，上寬下窄，形似漏斗。,☆咽是呼吸道和消化道的共同通道。,1．鼻咽nasopharynx,在鼻咽的兩側(cè)壁，下鼻甲后方約1cm處，有咽鼓管咽口，鼻咽腔經(jīng)此口與中耳鼓室相通。咽鼓管咽口的前、上、后方形成明顯的隆起，稱咽鼓管圓枕,二

11、、口咽oropharynx,腭舌弓與腭咽弓之間為扁桃體窩，內(nèi)有腭扁桃體。經(jīng)咽峽與口腔相通。,三、喉咽larygopharynx,向下接食管，向前下經(jīng)喉口通喉腔。,喉口兩側(cè)梭形的梨狀隱窩，是異物易滯留處。,一、形態(tài)和位置,全長(zhǎng)可分為頸部、胸部和腹部三段（胸部最長(zhǎng)，腹部最短）。,是消化管各段中的最狹窄部，于脊柱的前方、氣管的后方下行。,第三節(jié) 食管esophagus,2．食管的狹窄,第一個(gè)狹窄平第六頸椎下緣，食管與咽相續(xù)處，距中

12、切牙15cm；,第二個(gè)狹窄平胸骨角與4、5胸椎之間，左主支氣管越食管前方處。距中切牙25cm；,第三個(gè)狹窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔處，距中切牙40cm。,各狹窄的臨床意義,第四節(jié) 胃stomach,一、胃的形態(tài)和分部,,兩口—賁門(mén)（入口） 幽門(mén)（出口）兩緣—胃小彎 胃大彎兩壁—前壁和后壁,,賁門(mén)部胃底胃體幽門(mén)部（又分為幽門(mén)管和幽門(mén)竇）,分為四部：,,,,,二

13、、胃的位置,大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門(mén)位于第11胸椎左側(cè)，幽門(mén)位于第1腰椎體右側(cè)。,胃大彎的位置較低，最低點(diǎn)一般可達(dá)臍平面。高度充盈時(shí)可達(dá)臍下，甚至降入髂嵴平面。,第五節(jié) 小腸small intestine,全長(zhǎng)約5~7米，可分為十二指腸、空腸和回腸，是進(jìn)行消化和吸收的主要器官。,一、十二指腸?。╠uodenum）,呈C形環(huán)抱胰頭。可分為上部、降部、水平部和升部。,上部起始段腸壁光滑，又稱十二指腸球或十二指腸壺腹。,

14、降部后內(nèi)側(cè)壁內(nèi)面有十二指腸大乳頭，是膽管和胰管的開(kāi)口處。,升部與空腸交界處，十二指腸空腸曲借十二指腸懸肌固定于右膈腳，是手術(shù)確認(rèn)空腸起始部的標(biāo)志。,水平部自右向左橫過(guò)第３腰椎。,二、空腸和回腸（jejunum-ilium）,全長(zhǎng)5－7米，由小腸系膜懸掛至腹后壁。,空腸約占2／5,位居腹腔左上部。回腸約占3／5，位居腹腔右下部。,,外觀上空腸與回腸相比：(p110)1、都有環(huán)形襞、孤立淋巴濾泡2、管徑較粗、管壁厚、血管較多分級(jí)少、顏

15、色較深3、集合淋巴濾泡多見(jiàn)于回腸下部,第六節(jié) 大腸（large intestine）,長(zhǎng)約1.5米，包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。☆結(jié)腸和盲腸有三大形態(tài)特征，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。,,3條結(jié)腸帶匯聚于闌尾。,一、盲腸cecum,大腸的起始部。 回腸未端突入盲腸，此處有回盲瓣，可防止大腸內(nèi)容物反流入小腸并控制小腸內(nèi)容物流入大腸的速率。,,二、闌尾,,闌尾根部的體表投影在臍與右髂前上棘連線的中、外1／3交

16、點(diǎn)。 闌尾位置變化p111與闌尾手術(shù),整體如蚯蚓狀，根部附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁。,,,,（vermiform appendix）,長(zhǎng)約6~8cm，管腔狹小，開(kāi)口于回盲口下方。,,三、結(jié)腸colon,可分為四個(gè)部分 升結(jié)腸 橫結(jié)腸 降結(jié)腸 乙狀結(jié)腸,結(jié)腸右曲也稱肝曲；結(jié)腸左曲也稱脾曲。,,四、直腸rectum,在第3骶椎前續(xù)乙狀結(jié)腸，穿盆膈后移行為肛管，全長(zhǎng)1

17、0～14cm。有骶曲和會(huì)陰曲，穿盆膈前的腸腔擴(kuò)大部稱直腸壺腹，內(nèi)有3個(gè)直腸橫襞。p113,五、肛管anal canal,上端接直腸，末端為肛門(mén)。,肛管上段有6－11條肛柱，肛柱下端之間相連的粘膜皺襞稱肛瓣。肛柱與肛瓣之間的凹窩稱肛竇。各肛柱下端與肛瓣相連形成齒狀線。 內(nèi)外痔,第七節(jié) 肝liver,一、肝的形態(tài) 肝呈楔形。有上、下兩面，和前、后、左、右四緣。,肝上面隆凸稱膈面，被鐮狀韌帶分為左、右兩

18、葉——肝左葉、肝右葉。,肝下面又稱臟面，有H形溝*，其橫溝稱肝門(mén)，有肝固有動(dòng)脈、肝管和肝門(mén)靜脈等進(jìn)出肝。橫溝前方的部分稱方葉，后方的部分稱尾狀葉。肝門(mén)與肝蒂的概念p115。,H形溝* ：膽囊窩腔靜脈溝肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂,二、肝的位置,肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分延至左季肋區(qū)。肝大部分被胸廓所掩蓋保護(hù)，成人只在劍突下3－5cm處可觸及肝。,三、肝葉和肝段(了解),4套管道→2個(gè)系統(tǒng),→2半5葉6段,肝段：肝裂：,,

19、,,（二）膽囊gallbladder,位于肝下面的膽囊窩內(nèi)。分部： 膽囊底 膽囊體 膽囊頸 膽囊管,,膽囊三角,（三）膽總管 common bile duct,,膽總管行向下與胰管合為肝胰壺腹，開(kāi)口于十二指腸大乳頭。,由肝總管與膽囊管銳角匯合而成。,第八節(jié) 胰pancreas,可分為頭、頸、體和尾4部。,胰頭位于第二腰椎右側(cè)，被十二指腸C形凹槽包繞。胰

20、體橫過(guò)下腔靜脈、腹主動(dòng)脈、左腎上腺和左腎前方，胰尾抵達(dá)脾門(mén)。分泌的消化液經(jīng)胰管（/副胰管）排入十二指腸。,小結(jié)及復(fù)習(xí)思考題,1、屬于上消化道的器官是A、空腸 B、回腸 C、盲腸 D、十二指腸2、不含味蕾的舌乳頭是A、菌狀乳頭 B、輪廓乳頭C、絲狀乳頭 D、葉狀乳頭3、6┛表示A、 左上頜第2磨牙 B、 右上頜第1磨牙C 、左上頜第1磨牙 D、 右上頜第

21、2磨牙,4、腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于A、平對(duì)上頜第2磨牙的頰粘膜處B、平對(duì)上頜第2前磨牙的頰粘膜處C、平對(duì)下頜第2磨牙的頰粘膜處D、平對(duì)下頜第2前磨牙的頰粘膜處5、咽的下端在何處與食管相接A、第4頸椎下緣 B、第5頸椎下緣C、第6頸椎下緣 D、第7頸椎下緣6、食管的第2狹窄在A、與右主支氣管交叉處B、與左主支氣管交叉處C、起始處 D、穿膈處,7、胃可分為四部：A、小彎、大

22、彎、賁門(mén)、幽門(mén)B、小彎、大彎、胃底、胃體C、胃底、胃體、幽門(mén)竇、幽門(mén)管D、胃底、胃體、幽門(mén)部、賁門(mén)部9、沒(méi)有結(jié)腸帶的腸管是A、盲腸 B、橫結(jié)腸C、乙狀結(jié)腸 D、直腸,10、小腸包括A、空腸和回腸 B、十二指腸、空腸和回腸C、空腸、回腸和盲腸 D、十二指腸、回腸和空腸和盲腸11、闌尾根部的體表投影：A、腹股溝韌帶中點(diǎn)B、臍和髂前上棘連

23、線中點(diǎn)C、臍和右髂前上棘連線的中、內(nèi)1/3交點(diǎn)D、臍和右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn),14、膽總管A、由肝總管和膽囊管合成B、左、右肝管合成C、在肝胃韌帶內(nèi)下降D、開(kāi)口于十二指腸上部15、膽總管和胰管共同開(kāi)口于A、十二指腸上部 B、十二指腸降部C、十二指腸水平部 D、十二指腸升部,小結(jié)及復(fù)習(xí)思考題,18、區(qū)分內(nèi)、外痔的標(biāo)志是A、齒狀線 B、肛梳 C、白線

24、 D、肛竇,南方醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)教研室,祝同學(xué)們中秋快樂(lè)！Thanks ！,<<,消化系統(tǒng)的組成。上、下消化道的區(qū)分一、咽峽的構(gòu)成。腭扁桃體的位置。牙的種類、數(shù)目。舌粘膜的表面特征二、咽的位置、分部三、食管的狹窄部位。四、胃的形態(tài)和分部。五、十二指腸位置、形態(tài)和分部。十二指腸乳頭?？铡⒒啬c的位置。六、大腸的分部。盲腸和闌尾的位置。結(jié)腸的形態(tài)特點(diǎn)。消化腺一、腮腺腺管開(kāi)口的部位。二、肝的位置、形態(tài)。出入肝門(mén)的