血管瘤術(shù)后護(hù)理

1、腭 裂,整形外科 黃銀霞,概述：,先天性疾病，可單發(fā)也可與唇裂同時伴發(fā)不僅有軟組織畸形,大部分伴有不同程度的骨組織缺損和畸形腭裂患者的吸吮、進(jìn)食及語言等生理功能障礙比唇裂更嚴(yán)重。面中部塌陷、咬合錯亂、嚴(yán)重影響到患者咀嚼、語言功能和面容。需要綜合序列治療,臨床表現(xiàn)：,吸允功能障礙；口鼻相通，口腔內(nèi)不能產(chǎn)生負(fù)壓。腭裂語音；元音很不響亮而帶有濃重的鼻音（過度鼻音),輔音很

2、不清晰而且軟弱（鼻漏氣）口鼻腔衛(wèi)生不良；鼻內(nèi)分泌物流入口腔，食物返流到鼻腔,一般資料,床號：17床姓名：劉馨兒性別：女年齡：17月住院號：B29570診斷：完全腭裂,現(xiàn)病史：,患兒出生時，家屬即發(fā)現(xiàn)其上腭完全性裂隙，現(xiàn)至我院就診，門診擬 ‘‘上腭完全性腭裂 ’’ 收治入院。,既往史：,過敏史：否認(rèn)藥物過敏史手術(shù)外傷史：否認(rèn)手術(shù)史傳染病史：否認(rèn)有結(jié)核等傳染病史系統(tǒng)回顧：否認(rèn)高血壓，糖尿病，心臟病史,

3、輔助檢查：,心電圖：正常數(shù)字化攝影：正常血常規(guī)檢查：正常,手術(shù)治療：,患兒于2014.12. 16 在全麻下行 ‘‘腭裂修補(bǔ)術(shù)’’,術(shù)前護(hù)理：,心理護(hù)理 講解發(fā)病原因并與其父母共同分擔(dān)憂慮。主動介紹手術(shù)方法，術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，介紹成功的病歷，指導(dǎo)家屬用湯勺喂食。適當(dāng)給予患兒家長心理支持，使其增加信心，積極配合治療。全身情況評估 術(shù)前應(yīng)對耳、鼻、喉、牙齒及心、肺等器官做詳細(xì)地檢查，如有中耳炎或上呼吸道感染等，應(yīng)在感

4、染完全控制后方可手術(shù)。輔助檢查 胸片、血常規(guī)、出凝血時間，必要時再做針對性檢查，做好輸血準(zhǔn)備和術(shù)后應(yīng)用抗生素的藥物過敏試驗(yàn)。遵醫(yī)囑做好術(shù)前禁食工作。教會患者家屬正確使用小勺子喂養(yǎng)。,術(shù)后護(hù)理:,（ 1）麻醉后護(hù)理 全麻未清醒前，專人看護(hù)，嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏、體溫；體位宜取去枕平臥或頭低位，并頭偏向一側(cè)以便口內(nèi)血液、唾液流出，并防止嘔吐物逆行性吸入，及時吸出口、鼻腔分泌物。必要時給予氧氣吸入。,術(shù)后護(hù)理,（2）創(chuàng)

5、口護(hù)理 ① 觀察創(chuàng)口滲血情況， ② 術(shù)后盡量使患兒安靜，防止術(shù)后傷口出血或 腭部復(fù)裂；嚴(yán)禁患兒將手指、玩具等物納入口內(nèi)，以防創(chuàng)口裂開；為防止 患兒手抓 ③ 術(shù)后3－5天切口內(nèi)所填塞的碘仿紗條會自行脫落，加強(qiáng)宣教，防止紗條堵塞氣道，避免用手強(qiáng)行拉出紗條，造成傷口出血。,術(shù)后護(hù)理:,（3）口腔護(hù)理 術(shù)后次日晨應(yīng)進(jìn)行口內(nèi)清潔，擦洗口腔內(nèi)血痂；每次餐后用少量溫水沖食物殘?jiān)员３挚谇恍l(wèi)生和創(chuàng)口清潔?？谇粸槲?/p>

6、染環(huán)境，術(shù)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素5～6天，預(yù)防創(chuàng)口感染。（4）飲食護(hù)理 患兒完全清醒4h后，可喂少量涼開水，觀察半小時，沒有嘔吐時可進(jìn)流質(zhì)飲食。紗條脫落后給予半流質(zhì)飲食。2周后進(jìn)軟食。注意不可張大口咬食物或吃較硬的食物，以免傷口裂開。術(shù)后延續(xù)小勺子喂養(yǎng)。,護(hù)理診斷與護(hù)理措施：,焦慮 恐懼：與知識缺乏有關(guān)護(hù)理措施 1.向患兒家屬介紹責(zé)任醫(yī)生及護(hù)士，使患兒家 屬有安全感 2.向患兒及家屬說明手術(shù)

7、的必要性，了解手術(shù)的目的，術(shù)后注意事項(xiàng)以減輕焦慮，解除思想負(fù)擔(dān) 3.關(guān)心患兒起居，定時觀察病情變化 4.任何操作前均與患兒家屬做好解釋工作取得配合，有問題及時溝通給予家屬最大的理解支持和幫助,護(hù)理診斷與護(hù)理措施：,疼痛：與手術(shù)有關(guān)護(hù)理措施：術(shù)后鼓勵患兒聽音樂，家屬陪伴，分散注意力，減輕疼痛。,護(hù)理診斷與護(hù)理措施：,潛在并發(fā)癥：術(shù)后窒息。護(hù)理措施：術(shù)后3－5天切