版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、新生兒低血鈣,1、甲狀旁腺和降鈣素(calcitonin)調節(jié)異?! 。?)暫時性甲狀旁腺功能抑制:見于早期低鈣血癥原因:孕母患甲狀旁腺功能亢進、患腺瘤或血鈣高,妊娠后期其血中的鈣經胎盤主動輸入,胎兒血鈣的量增加,抑制了甲狀旁腺功能。 (2)先天性甲狀旁腺功能不全 較少見,發(fā)病可早可晚,癥狀持續(xù)較久,達3周以上,但大部份患兒隨年齡的增長甲狀旁腺功能的發(fā)育仍可趕上正常嬰兒,故仍屬暫時性。,病因,2、出生后磷進入量過多
2、 見于晚期低鈣血癥。多見于牛乳喂養(yǎng)的新生兒。3、胎兒貯鈣不足 低出生體重兒、窒息和患呼吸窘迫綜合征的新生兒:甲狀旁腺功能差,鈣的貯存量少。,病因,1、鈣、磷在體內的代謝都受甲狀旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、降鈣素(calcitonin)和維生素D[1,25-(OH)2D3]的調節(jié)?! TH:促進腎小管對鈣的吸收和增加磷的排泄,促進骨質溶解,加速1,25-(OH)2D3的合成。,發(fā)病機制,降鈣素
3、:抑制小腸中鈣的吸收。抑制腎小管對鈣、磷的重吸收,促進鈣、磷從尿中排泄。抑制破骨細胞的生成和骨的吸收,阻止骨鹽溶解,使鈣鹽沉積于骨中促進骨質生成?! ?,25-(OH)2D3是維生素D:增加鈣、磷在腸道的吸收及在骨中沉著,并促使腎臟對磷的吸收?! TH、降鈣素和1,25-(OH)2D3互相配合對的血清鈣、磷進行調節(jié)。,發(fā)病機制,2、鈣、磷、鎂體內代謝的互相聯(lián)系、影響 共同在腸道(主要是小腸)內吸收,共同經腎臟排泄,存在互相競爭
4、的作用?! ∵^多的磷可減少鈣、鎂的吸收。,發(fā)病機制,3、胎盤主動影響 新生兒的鈣,主要是妊娠后3個月由胎盤主動轉運而來?! 。?)胎兒處于高血鈣狀態(tài),抑制了PTH的釋放,因此生后最初幾天兒PTH水平低,而且靶器官對PTH的反應低下。,發(fā)病機制,(2)出生后,母親供鈣突然停止,外源性的鈣供給量又很少,生后最初幾天血鈣水平下降,然后逐漸上升,2~3周后達成人水平。(3)降鈣素較高,可因窒息和高血糖素的刺激升高,導致低鈣血。,發(fā)病機
5、制,1、血鈣低于3.5mmol/L(7mg/dl)或游離鈣低于1.75mmol/L(3.5mg/dl)?! ?、出現(xiàn)煩躁不安、驚跳?! ?、肌張力低下,進奶差,手足抽搐,出現(xiàn)全身性驚厥發(fā)作?! ∨级霈F(xiàn)喉痙攣和呼吸暫停,伴發(fā)紫紺,可引起突然死亡?! 裘嫔窠浽囼灒ǚ鹚固卣鳎┏赎幮苑磻?。,臨床表現(xiàn),4、心電圖上Q-T時間的延長?!?、因胃腸平滑肌痙攣引起嚴重嘔吐、便血等胃腸癥狀;最嚴重的癥狀是喉痙攣和呼吸暫停。,臨床表現(xiàn),1、早
6、期低血鈣癥 在生后數(shù)小時至2日發(fā)病。 多見于早產兒,低體重兒,各種難產兒,患顱內出血、窒息、呼吸窘迫綜合征(rds)、敗血癥、酸中毒用堿性液后者,及母患糖尿病、妊高癥和甲狀旁腺功能亢進者?! ≡绠a兒無癥狀低鈣血癥常可自然緩解,但仍需口服葡萄糖酸鈣。,分類,2、晚期低血鈣: 生后72小時至3周末發(fā)病。 多發(fā)生在人工喂養(yǎng)的足月兒。 原因:與牛乳中含磷比例高影響鈣的吸收有關。 特點:肌張力稍高,腱反射增強。,分類,1.
7、有窒息的危險 與低血鈣造成喉痙攣有關。 2.知識缺乏 與缺乏育兒知識有關。,護理診斷,一 遵醫(yī)囑補鈣 1.10%葡萄糖酸鈣靜注或靜滴時均要用5%~10%葡萄糖液稀釋至少一倍,推注要緩慢,經稀釋后藥液推注速度<1ml/min,并專人監(jiān)護心率以免注入過快引起嘔吐和心臟停止導致死亡等毒性反應。如心率<8
8、0次/分,應停用。,護理措施,2.靜脈用藥整個過程應確保輸液通暢,以免藥物外溢而造成局部組織壞死。一旦發(fā)現(xiàn)藥液外溢,應立即拔針停止注射,局部用25%~50%硫酸鎂濕敷。 3.口服補鈣時,應在兩次喂奶間給藥,禁忌與牛奶攪拌入一起,影響鈣吸收。,護理措施,4.備好吸引器、氧氣、氣管插管、氣管切開等急救物品,一旦發(fā)生喉痙攣等緊急情況,便于爭分奪秒組織搶救。,護理措施,1、鼓勵母乳喂養(yǎng)應生后6小時內就喂奶
9、2、孕母應每日定時戶外活動增加營養(yǎng),特別是妊娠后期發(fā)現(xiàn)腓腸肌痙攣時應查血鈣補充鈣劑3、加強圍產期保健4、介紹育兒知識,鼓勵母乳喂養(yǎng),多曬太陽。在不允許母乳喂養(yǎng)的情況下,應給予母乳化配方奶喂養(yǎng),保證鈣的攝入?;蚺D涛桂B(yǎng)期間,加服鈣劑和維生素D。,健康教育,5、產前檢查,防止早產,加強產時監(jiān)護預防窒息 6、加強衛(wèi)生宣讀,孕母及嬰兒均應每天定時曬日光,對有窒息、早產、圍產期合并癥,及人工喂養(yǎng)的嬰兒應補充鈣劑以防低血鈣的發(fā)生,健康教育,
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
評論
0/150
提交評論