無創(chuàng)呼吸機持續(xù)質(zhì)量改2017.6

1、護理持續(xù)質(zhì)量改進報告本護理持續(xù)質(zhì)量改進報告本項目名稱項目名稱提高無創(chuàng)呼吸機使用合格率提高無創(chuàng)呼吸機使用合格率部門呼吸科呼吸科負(fù)責(zé)人起止時間起止時間上虞市人民醫(yī)院呼吸科病區(qū)護理組上虞市人民醫(yī)院呼吸科病區(qū)護理組2017年制年制計劃（計劃（Pian）1.改進方案：①強化安全意識教育②定期培訓(xùn)、考核、檢查③制定呼吸機操作流程④科室設(shè)立專門儀器保管員⑤加強病人和家屬宣教⑥加強醫(yī)護溝通2.時間：2017.1至6月實施（實施（Do）1、強化護士對心電

2、監(jiān)護正確使用重要性的認(rèn)識，強化安全意識（2017.1.10至1.20）2、制定詳細(xì)的呼吸機操作流程（2017.1.10至1.25）3、邀請ICU護士長對全科護士進行呼吸機操作培訓(xùn)（2017.2）4、定期對護士進行呼吸機操作考，要求人人過關(guān)（2017.2.15至6.30）5、定期檢查呼吸機的使用情況（2017.2.20至6.30）6、定期檢查護理記錄書寫情況（2017.2.20至6.30）7、加強對病人及家屬的宣教工作，取得配合（2017

3、.1.10至6.30）8、醫(yī)護座談會，聯(lián)絡(luò)感情，加強溝通（2017.2）總結(jié)、再優(yōu)化（總結(jié)、再優(yōu)化（Acition）1.標(biāo)準(zhǔn)化：制訂呼吸機使用操作規(guī)范、流程2.持續(xù)監(jiān)控：在較長周期內(nèi)持續(xù)進行監(jiān)控，直至監(jiān)測流程、操作規(guī)范穩(wěn)定運行檢查（檢查（Check）1.6月分呼吸機操作考成績由改進前的85.6分提高至95.5分，平均成績提高9.9分2.臨床護士對呼吸機使用規(guī)范、操作流程及消毒處理普遍知曉3.專人管理者對無創(chuàng)呼吸機性能，每周檢查一項目項目

4、：提高對呼吸機使用的規(guī)范性，操作考成績≥95分，呼吸機規(guī)范使用合格率≥90%分，書寫合格率≥90%二與呼吸機使用的規(guī)范性有關(guān)的警訊事件與呼吸機使用的規(guī)范性有關(guān)的警訊事件：1.未接高壓氧，致患者氧飽和度下降一例2.平臺閥使用錯誤，接口倒置一例三成立改進小組成立改進小組四改進前現(xiàn)況調(diào)查改進前現(xiàn)況調(diào)查1.2016.12對呼吸機使用規(guī)范符合率、呼吸機操作考、書寫記錄符合率進行檢測和登記，結(jié)果如下：表1：2016.12月份呼吸機操作考成績平均成績