體格檢查操作細則及評分標準

1、一般情況及頭頸部檢查評分表一般情況及頭頸部檢查評分表一、目的一、目的通過視診、觸診、叩診、聽診四種基本方法的運用，收集具有重要價值的資料和征象二、實施要點二、實施要點1、觀察頭部外形、毛發(fā)分布、異常運動等；2、觸診頭顱；3、視診雙眼及眉毛；4、分別檢查左右眼的近視力（用近視力表）；5、檢查下瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜；6、檢查淚囊；7、翻轉(zhuǎn)上瞼、檢查上瞼、球結(jié)膜和鞏膜；8、檢查面神經(jīng)運動功能（皺額、閉目）；9、檢查眼球運動（檢查六個方位）；1

2、0、檢查瞳孔直接對光反射；11、檢查瞳孔間接對光反射；12、檢查集合反射；13、觀察雙側(cè)外耳及耳后區(qū)；14、觸診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)；15、觸診顳頜關(guān)節(jié)及其運動；16、分別檢查雙耳聽力（摩擦手指）；17、觀察外鼻；18、觸診外鼻；19、觀察鼻前庭、鼻中隔；20、分別檢查左右鼻道通氣狀態(tài)；21、檢查上頜竇，有無腫脹、壓痛、叩痛等；22、檢查額竇，有無腫脹，壓痛、叩痛等；23、檢查篩竇，有無壓痛；24、觀察口唇、牙、上腭、舌質(zhì)和舌苔；25、借助

3、壓舌板檢查頰粘膜、牙、牙齦、口底。三、注意事項三、注意事項1應(yīng)以病人為中心，要關(guān)心、體貼病人，要有高度的責任感和良好的醫(yī)德修養(yǎng)。2檢查過程中，應(yīng)注意避免交叉感染。3醫(yī)師應(yīng)儀表端莊，舉止大方，態(tài)度誠懇和藹。頭部（20分）1.觀察頭發(fā)觸診頭顱2.眼：結(jié)膜、鞏膜、瞳孔(直接和間接對光反射)、眼球(檢查左右眼球運動六個方向)集合反射3.檢查耳廓、觀察外耳道、檢查乳突、聽力4.觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側(cè)鼻通氣5.觸壓兩側(cè)額竇、篩竇和上頜竇

4、6.觀察口唇，用壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁，觀察舌體、舌苔、伸舌運動、鼓腮、示齒動作222222222221212121212121212121頸部（40分）1.觀察頸部皮膚、血管（靜脈、動脈）2.檢查頸椎屈曲（去枕）及左右活動情況3.按順序觸診頸部淋巴結(jié)：耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)4.觸診甲狀腺（前面觸診）：觸診甲狀軟骨、配合吞咽觸診甲狀腺峽部及側(cè)葉（左、右）5.分別觸診左右頸動脈6.觸