他汀類藥物副作用你知多少？

1、他汀類藥物在心血管領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，目前常用的他汀類藥物有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，這些藥優(yōu)良的降脂作用及穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)動脈硬化斑塊的作用，使得它們這個家族在臨床中得到越來越多的重視。但是“是藥三分毒”，他汀類藥物同樣存在著很多副作用，我們在臨床中也要引起警惕。他汀類藥物副作用究竟有哪些？1.肌病風(fēng)險他汀類藥物會引起相關(guān)性肌病，有些病人會出現(xiàn)橫紋肌溶解癥。他汀類藥物相關(guān)性肌病的主要臨床表現(xiàn)是肌痛或肢體無力，伴有CK

2、升高至正常上限10倍以上，也有發(fā)熱和全身不適，肌病如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，仍繼續(xù)服藥，可能導(dǎo)致橫紋肌溶解和急性腎功能衰竭。曾經(jīng)在2001年美國有31例服用他汀類降脂藥拜斯亭（西立伐他汀鈉），出現(xiàn)了嚴(yán)重的橫紋肌溶解癥而導(dǎo)致死亡，當(dāng)時生產(chǎn)廠家與美國食品藥品監(jiān)督管理局共同發(fā)表聲明，并將拜斯亭撤出市場。2.糖尿病風(fēng)險他汀類藥物可以引起患者的血糖升高，尤其是服用大劑量的他汀，引發(fā)糖尿病的風(fēng)險會大大增加，主要表現(xiàn)為空腹血糖升高、糖化血紅蛋白升高、新發(fā)糖尿

3、病及原有糖尿病血糖控制不佳。有關(guān)瑞舒伐他汀的臨床試驗（JUPITER）結(jié)果膽固醇在大腦的形成及其功能至關(guān)重要，因此降低其濃度可能會引發(fā)精神和神經(jīng)癥狀，如嚴(yán)重的易激惹、攻擊行為、自殺沖動、任知功能障礙、記憶喪失、完全健忘、多動神經(jīng)癥及勃起功能障礙等。臨床上出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)考慮可能與服用他汀類藥物有關(guān)，及時停藥。在多數(shù)病例中，這些癥狀都是可逆的，而復(fù)用時可以再發(fā)。5.他汀與癌癥的關(guān)系細(xì)胞實驗并未令人信服地證實他汀類藥物具有致突變或基因毒性

4、作用，在一項接受他汀類藥物治療的研究中，隨訪10年，患者腫瘤的發(fā)生率未見增加，但是，研究發(fā)現(xiàn)低膽固醇是癌癥的危險因素，有一項研究證實，乳腺腫瘤患者服用他汀類藥物后，腫瘤復(fù)發(fā)明顯增加。故有腫瘤病史的患者不推薦使用他汀類藥物。如何避免他汀類藥物副作用？對于老年患者，尤其是體型瘦小、虛弱的老年女性，他汀治療應(yīng)慎重；但對于這類病人和其他一些高危患者，他汀治療并非禁忌。有多系統(tǒng)疾病的老年患者顯然是處于高危狀態(tài)。合并慢性腎功能不全的糖尿病患者發(fā)生肌