2016中國最新分娩鎮(zhèn)痛專家共識

1、2016中國最新分娩鎮(zhèn)痛專家共識發(fā)布一、分娩鎮(zhèn)痛原則一、分娩鎮(zhèn)痛原則分娩鎮(zhèn)痛遵循自愿、安全的原則，以達(dá)到最大程度地降低產(chǎn)婦產(chǎn)痛，最小程度地影響母嬰結(jié)局為目的。分娩鎮(zhèn)痛首選椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛(包括連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛和腰硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛)。當(dāng)產(chǎn)婦存在椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛禁忌證時(shí)，在產(chǎn)婦強(qiáng)烈要求實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛情況下，根據(jù)醫(yī)院條件可酌情選擇靜脈分娩鎮(zhèn)痛方法，但必須加強(qiáng)監(jiān)測和管理，以防危險(xiǎn)情況發(fā)生。本共識主要針對椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。二、分娩鎮(zhèn)痛前產(chǎn)婦的評估二、分娩鎮(zhèn)痛前產(chǎn)婦的

2、評估分娩鎮(zhèn)痛前對產(chǎn)婦系統(tǒng)的評估是保證鎮(zhèn)痛安全及順利實(shí)施的基礎(chǔ)。評估內(nèi)容包括：病史、體格檢查、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等。1.病史：產(chǎn)婦的現(xiàn)病史，既往史，麻醉手術(shù)史，藥物過敏史，是否服用抗凝藥物，合并癥，并存癥等。2.體格檢查：基本生命體征，全身情況，是否存在困難氣道，脊椎間隙異常，穿刺部位感染灶或占位性病變等禁忌證。3.相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)檢查血常規(guī)、凝血功能；存在合并癥或異常情況者，進(jìn)行相應(yīng)的特殊實(shí)驗(yàn)室檢查。三、分娩鎮(zhèn)痛適應(yīng)證三、分娩鎮(zhèn)痛適應(yīng)證

3、1.產(chǎn)婦自愿。2.經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評估，可進(jìn)行陰道分娩試產(chǎn)者(包括瘢痕子宮、妊娠期高血壓及子癇前期等)。四、分娩鎮(zhèn)痛禁忌證四、分娩鎮(zhèn)痛禁忌證1.產(chǎn)婦拒絕。2.經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評估不能進(jìn)行陰道分娩者。3.椎管內(nèi)阻滯禁忌：如顱內(nèi)高壓、凝血功能異常、穿刺部位及全身性感染等，以及影響穿刺操作等情況。五、分娩鎮(zhèn)痛前準(zhǔn)備五、分娩鎮(zhèn)痛前準(zhǔn)備1.設(shè)備及物品要求(1)麻醉機(jī)；(2)多功能心電監(jiān)護(hù)儀；(3)氣道管理用品，包括喉鏡、氣管導(dǎo)管、口咽通氣管、喉罩、困難氣道器