直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護(hù)理

1、直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護(hù)理,青海省人民醫(yī)院腫瘤外科劉慧君,課堂目標(biāo),了解直腸癌的手術(shù)方式,了解直腸癌的殘腔護(hù)理,掌握直腸癌的術(shù)后護(hù)理,掌握直腸癌的生活指導(dǎo),4,1,2,3,直 腸 局 解 圖,直腸癌手術(shù)方式,局部切除術(shù)：適用于早期瘤體小 分化程度高的直腸癌,腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù) ）切除范圍包括全部直腸 腸系膜下動(dòng)脈 及其區(qū)域淋巴結(jié) 全直腸系膜 肛提肌 坐骨肛門(mén)窩內(nèi)脂肪 肛管及肛門(mén)周?chē)?~5厘米的皮膚 皮下組織 及全部肛門(mén)

2、括約肌 于左下腹行永久性的乙狀結(jié)腸單腔造口,直腸癌手術(shù)方式,直腸癌手術(shù)方式,經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（直腸低位前切除術(shù)Dixon）適用于巨齒狀線(xiàn)5厘米以上的直腸癌,經(jīng)腹直腸癌切除 近端造口 遠(yuǎn)端封閉手術(shù)(Hartmann手術(shù)) 適用于全身一般情況差 不能耐受Miles手術(shù)或急診梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌患者,直腸癌手術(shù)方式,,直腸癌手術(shù)方式,直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護(hù)理,全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)各種引流管的觀察及護(hù)理會(huì)陰殘腔護(hù)理造瘺口護(hù)理

3、飲食護(hù)理心理護(hù)理日常生活指導(dǎo)延伸護(hù)理,全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī),、,,,,防止意外  適當(dāng)約束，防止墜床或抓脫敷料和管道,安置臥位  安置病人于仰臥位，頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢,即刻評(píng)估  詢(xún)問(wèn)術(shù)中情況；觀察生命體征、切口敷料、引流管；做好記錄,維持呼吸  常規(guī)給氧，及時(shí)清除呼吸道分泌,維持循環(huán)  注意保暖，保證輸液通暢，記錄出入

4、量,連續(xù)觀察  定時(shí)測(cè)量生命體征、觀察意識(shí)、肢體活動(dòng)、皮膚粘膜色澤，判斷蘇醒的程度，并注意有無(wú)出血征象。,直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護(hù)理,全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)各種引流管的觀察及護(hù)理會(huì)陰殘腔護(hù)理造瘺口護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理日常生活指導(dǎo)延伸護(hù)理,,各引流管護(hù)理,,留置尿管,留置尿管,,Ⅳ級(jí),,骶前引流袋,Ⅱ級(jí),,,負(fù)壓球,各 管 路 標(biāo) 識(shí),胃腸減壓的護(hù)理,,保持胃管的通暢和有效負(fù)壓,觀察胃液的顏色 性質(zhì)和量,

5、胃管一般留置1~2天左右,腹腔負(fù)壓引流護(hù)理,,觀察引流液的顏色 性質(zhì)和量,保持引流的通暢和有效負(fù)壓,腹腔引流管一般留置一周左右,待引流液少于5~10毫升時(shí) 可拔管,骶前引流管的護(hù)理,點(diǎn)擊輸入文字,觀察引流液的顏色 性質(zhì) 量,骶前引流管留置1~2周天左右,引流液少于5毫升時(shí)拔管,妥善固定引流管 保持引流管的通暢引流,留置導(dǎo)尿管的護(hù)理,點(diǎn)擊輸入文字,觀察尿液的顏色 性質(zhì) 量,每日早晚給予尿道口護(hù)理,鼓勵(lì)患者多飲水,妥善固定尿管

6、 保持尿管的通暢引流,術(shù)后三日定時(shí)夾閉尿管 鍛煉膀胱舒縮功能 有尿意者隨時(shí)開(kāi)放尿管 無(wú)尿意者2小時(shí)定時(shí)開(kāi)放 并觀察尿量,留置尿管一周內(nèi)拔除,馬 蹄 型 墊,,氣 圈,直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護(hù)理,全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)各種引流管的觀察及護(hù)理會(huì)陰殘腔護(hù)理造瘺口護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理日常生活指導(dǎo)延伸護(hù)理,會(huì)陰殘腔沖洗,會(huì)陰殘腔沖洗,1：5000高錳酸鉀溫水坐浴,1：5000的高錳酸鉀沖洗會(huì)陰殘腔,0.9%

7、的生理鹽水擦拭會(huì)陰分泌物,遵醫(yī)囑每日會(huì)陰殘腔換藥,4,1,2,3,,,高錳酸鉀溫水坐浴,會(huì)陰殘腔沖洗,會(huì)陰殘腔,會(huì)陰殘腔,會(huì)陰殘腔沖洗,會(huì)陰殘腔,會(huì)陰殘腔,會(huì)陰殘腔沖洗,會(huì)陰殘腔,會(huì)陰殘腔,直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護(hù)理,全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)各種引流管的觀察及護(hù)理會(huì)陰殘腔護(hù)理造瘺口護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理日常生活指導(dǎo)延伸護(hù)理,造 口 用 品,結(jié)腸造瘺口的觀察,造口的觀察,皮膚黏膜縫線(xiàn)的觀察,,造口周?chē)つw的觀察,結(jié)腸造瘺口

8、的觀察,造口功能恢復(fù),如何正確使用造口袋,直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護(hù)理,全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)各種引流管的觀察及護(hù)理會(huì)陰殘腔護(hù)理造瘺口護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理日常生活指導(dǎo)延伸護(hù)理,飲 食 指 導(dǎo),術(shù)后3~4天 流質(zhì),術(shù)后一周 軟食,術(shù)后兩周 普食,飲食指導(dǎo),,,蘋(píng)果 柿子,冷飲 冰激凌,,大蒜 韭菜 蔥,大豆 花生 蘿卜,少進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物,少進(jìn)食易產(chǎn)生異味的食物,避免進(jìn)食容易引起腹瀉的食物,避免進(jìn)食容

9、易引起便秘的食物,直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護(hù)理,全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)各種引流管的觀察及護(hù)理會(huì)陰殘腔護(hù)理造瘺口護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理日常生活指導(dǎo)延伸護(hù)理,心理護(hù)理,直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護(hù)理,全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)各種引流管的觀察及護(hù)理會(huì)陰殘腔護(hù)理造瘺口護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理日常生活指導(dǎo)延伸護(hù)理,日常生活指導(dǎo),造口的 觀察,直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護(hù)理,全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)各種引流管的觀察及護(hù)理會(huì)陰殘腔護(hù)理造瘺口護(hù)

10、理飲食護(hù)理心理護(hù)理日常生活指導(dǎo)延伸護(hù)理,溝 通 交 流,家 庭 指 導(dǎo),小 結(jié),講解直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)的術(shù)后護(hù)理給予患者心理疏導(dǎo)，減輕心理負(fù)擔(dān)鼓勵(lì)積極配合化療，提高患者生活質(zhì)量,護(hù)士如何做？,則其善而從之,感 言,護(hù)士再苦，再委屈，也不及癌癥患者病殘的痛苦，更不及所他們承受的心理壓力，所以我們能為這樣的病人服務(wù)應(yīng)該感到欣慰，請(qǐng)不要抱怨，不要厭倦，發(fā)自?xún)?nèi)心的去體會(huì)病人，關(guān)心照顧病人，你會(huì)在工作中得到意外的收獲。,