下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的影響因素及對(duì)策

1、【作者簡(jiǎn)介】：靳立巾（1964），女，河北人，副主任護(hù)師，本科學(xué)歷，骨科護(hù)士長(zhǎng)。下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的影響因素及對(duì)策靳立巾張玲馬文靜張杰武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科300162【摘要】目的目的探討下肢骨折術(shù)后患者深靜脈血栓（DVT）形成的影響因素，并提出預(yù)防與護(hù)理對(duì)策。方法方法回顧分析2010年1月2010年12月300例下肢骨折術(shù)后患者深靜脈血栓（DVT）發(fā)生部位的構(gòu)成情況，分析影響下肢深靜脈血栓（DVT）的相關(guān)因素。結(jié)果結(jié)果

2、300例下肢骨折術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）15例，DVT發(fā)生部位以左下肢為最高，合并高血壓、糖尿病、術(shù)前一月有手術(shù)史，是否應(yīng)用足底靜脈泵為DVT形成的影響因素（p0.05）。結(jié)論做好圍手術(shù)期護(hù)理，術(shù)前積極控制慢性合并癥，術(shù)后早期功能鍛煉、早期觀察DVT癥狀，應(yīng)用足底靜脈泵，對(duì)有手術(shù)史和左下肢患者密切觀察，可降低下肢骨折術(shù)后患者DVT的形成。【關(guān)鍵詞】下肢骨折；深靜脈血栓；影響因素；護(hù)理對(duì)策；創(chuàng)傷骨折發(fā)生后，由于血管內(nèi)膜受損，血液流

3、動(dòng)淤滯，炎性介質(zhì)釋放，血也多處于高凝狀態(tài)，可誘發(fā)深靜脈血栓（deepveinthrombsis，DVT）[1]。深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈管腔內(nèi)不正常的凝固，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，從而引起相應(yīng)臨床癥狀的一類(lèi)疾病。輕者可出現(xiàn)血栓形成后綜合癥，長(zhǎng)期影響病人的生活和工作質(zhì)量，血栓栓子脫落后可繼發(fā)肺血栓栓塞癥，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡[2]。筆者對(duì)下肢創(chuàng)傷性骨折患者并發(fā)DVT的相關(guān)因素加以分析，總結(jié)原因，并提出護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料

4、與方法資料與方法1.1臨床資料2010年1月2010年12月，我科收治的下肢創(chuàng)傷性骨折患者300【作者簡(jiǎn)介】：靳立巾（1964），女，河北人，副主任護(hù)師，本科學(xué)歷，骨科護(hù)士長(zhǎng)。無(wú)7（3）222（97）高血壓3（10）27（90.6）糖尿病3（9.4）29（90.6）高血壓合并糖尿病2（22.2）7（77.8）術(shù)前一月有無(wú)手術(shù)史38.2550.002有2（100）0無(wú)13（4.3）285（95）骨折部位0.1690.919髖關(guān)節(jié)周?chē)钦?

5、（4.4）109（95.6）膝關(guān)節(jié)周?chē)钦?（5.9）32（94.1）長(zhǎng)骨骨折8（5.3）144（94.7）應(yīng)用足底靜脈泵6.1190.013應(yīng)用1（0.9）109（99.1）不應(yīng)用14（7.4）176（92.6）3.討論討論引起下肢深靜脈栓塞的危險(xiǎn)因素分析：下肢深靜脈血栓發(fā)病機(jī)理不外乎法國(guó)病理學(xué)家Virchow提出的三大要素，即血流緩慢，靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)[3]。下肢創(chuàng)傷骨折患者由于血管內(nèi)膜損傷，炎性介質(zhì)釋放，有利凝血激活酶的形

6、成和血小板聚集，患者骨折后臥床、制動(dòng)等因素均可使下肢靜脈血流減慢，血液淤積，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成[4]，本研究發(fā)生率為5%。結(jié)果顯示：血栓形成與合并糖尿病、高血壓、術(shù)前一月有手術(shù)史、骨折部位、應(yīng)用足底靜脈泵等有相關(guān)性。3.1高血壓及糖尿病高血壓及糖尿病：高血壓糖尿病患者常并發(fā)大、中動(dòng)脈粥樣硬化，使血液粘稠度增高、血流緩慢，增加了DVT形成的危險(xiǎn)性。近年來(lái)研究，動(dòng)脈硬化患者的血小板和凝血系統(tǒng)的活化及纖維蛋白的更新加快、凝血因子增加，抗凝