腹痛的臨床分類

1、腹痛,癥狀學(xué),腹痛的定義和臨床重要性,臨床重要性 涉及各科疾病、病因機理復(fù)雜、臨床變化迅速、診斷常有難度、是臨床醫(yī)師永恒的考題所涉疾病,腹痛的臨床分類,臨床分類 急性腹痛： 起病急、病情重、變化快 慢性腹痛： 起病慢、病程長、變化較慢急腹癥（acute abdomen)的定義,急性腹痛,1 腹腔器官急性炎癥2 空腔臟器阻塞和擴張3 臟器扭轉(zhuǎn)或破裂4 腹膜炎癥5 腹腔那血管阻塞6 腹壁疾病7 胸腔疾病所致的腹部牽涉

2、痛8 全身性疾病所致的腹痛,慢性腹痛,1 腹腔臟器的慢性炎癥2 空腔臟器的張力變化3 胃、十二指腸潰瘍4 腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻5 臟器包膜的牽張6 中毒與代謝障礙7 腫瘤壓迫及浸潤8 胃腸神經(jīng)功能紊亂,疼痛的分類 及 特 點,皮膚痛：傳導(dǎo)迅速、定位明確 “ 雙 重 痛 感” 內(nèi)臟痛：慢而持久、定位不明確、 常伴自主神經(jīng)興奮 軀體性疼痛：定位準(zhǔn)確、劇烈、體位變化加重 牽 涉 痛（referred pain) 內(nèi)臟

3、痛定位于體表,牽涉痛,概念可能的機理 重要性：一定的解剖相關(guān)性、也可導(dǎo)致誤診,常 見的腹 部 牽涉痛,腹 痛 的 病 因,腹膜 /內(nèi)臟的急慢性炎癥 空腔臟器阻塞或擴張 臟器扭轉(zhuǎn)或破裂 實體臟器包膜張力增加,腹腔內(nèi)血管阻塞 中毒和代謝障礙 腫瘤壓迫及浸潤 腹外疾病牽涉痛 神經(jīng)精神因素,腹 痛 的 臨 床 表 現(xiàn),部位誘因及發(fā)病經(jīng)過性質(zhì) 刀割樣痛、 燒灼樣痛、陣發(fā)性痛、持續(xù)性痛、隱痛或鈍痛、絞痛、脹痛、周期性、節(jié)律

4、性 放射方向及部位 發(fā) 作 特 點 及 緩 解 方 式,部位是第一要素,右上腹痛:膽囊炎,膽石癥,肝膿腫,肝癌破裂中上腹痛:胃十二指腸炎癥潰瘍穿孔等 急性胰腺炎臍周痛:小腸疾病右下腹痛:急性闌尾炎左下腹痛:結(jié)腸乙狀結(jié)腸的炎癥腫瘤等下腹部: 膀胱炎盆腔炎癥 異位妊娠破裂部位廣泛彌漫不定: 原發(fā)性或繼發(fā)性彌漫性腹膜炎, 機械性腸梗阻 急性出血壞死性胰腺炎 腹型過敏性紫癜 鉛中毒 尿毒癥,腹痛的伴隨癥狀,伴發(fā)熱寒戰(zhàn)伴黃疸