羊膜移植新技術(shù)

1、羊膜移植眼表重建術(shù),五官科 胡軍重慶市第十三人民醫(yī)院,,1910年Davis首次皮膚移植 燒傷皮膚、腿部慢性潰瘍、人工陰道及膀胱、腹部、頭部和盆腔手術(shù)后的粘連。1995年Kim和Tseng移植兔角膜化學(xué)燒傷 眼科領(lǐng)域廣泛開展了羊膜在眼表重建中作用的研究,研究背景,,嚴(yán)重眼表疾病，往往對(duì)藥物治療無效，嚴(yán)重者影響患者的視力甚至失明。手術(shù)治療眼表疾病可獲得較高的成功率，但角膜供體材料缺乏，角膜移植手術(shù)很難普及和

2、推廣。 因此，有必要研究一些新的手術(shù)方式,,研究背景,,眼表疾病,復(fù)發(fā)性翼狀胬肉,角膜深層潰瘍,角膜燒傷,病毒性角膜炎,,,,,,,我科于2009年10月～12月，應(yīng)用羊膜移植治療眼表疾病2例，取得了較好臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下：,,一般資料,資料和方法,堿性燒傷,復(fù)發(fā)性翼狀胬肉,,羊膜制備取健康剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的胎盤(供體HIV-A、B，乙型肝炎，丙型肝炎，梅毒檢測(cè)均為陰性) 我科羊膜由重慶市眼庫(kù)提供，其嚴(yán)格遵循供體

3、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并參照國(guó)家藥監(jiān)局對(duì)醫(yī)用生物材料的要求進(jìn)行,資料和方法,,手術(shù)方式 堿燒傷：表麻及局麻后在手術(shù)顯微鏡下仔細(xì)清除角膜表面異物，360度剪開球結(jié)膜，清除干凈壞死結(jié)膜、筋膜組織，羊膜覆蓋角膜表面及創(chuàng)面，修剪成型后用10-0可吸收線將羊膜固定于淺層鞏膜上，使羊膜平整，固定穩(wěn)定后對(duì)位縫合球結(jié)膜。,資料和方法,,手術(shù)方式 翼狀胬肉：表麻及局麻后于半月皺襞前2-3mm剪開球結(jié)膜，并與其下的胬肉組織分離，用刀片

4、將胬肉頭部從角膜表面仔細(xì)分離至胬肉頭部，切除胬肉組織、暴露透明角膜和光滑的鞏膜，取羊膜組織上皮面朝上置于創(chuàng)面上，10-0可吸收線將羊膜植皮與結(jié)膜緣間斷縫合，并與淺層鞏膜固定。,資料和方法,,,,2例羊膜移植均成活，患者恢復(fù)了完整的眼表結(jié)構(gòu)堿燒傷患者角膜潰瘍愈合，出院視力達(dá)到0.2翼狀胬肉眼部刺激癥狀改善，視力提高,結(jié) 果,,抗粘附性，促進(jìn)損傷修復(fù)和抗感染作用；無免疫原性，作為細(xì)胞賴以生長(zhǎng)的基質(zhì)替代物，無抗原性，不會(huì)產(chǎn)生排斥

5、反應(yīng)；含有多種生長(zhǎng)因子和刺激因子，能促進(jìn)上皮的生長(zhǎng)、分化、增生，對(duì)上皮愈合有重要作用；作為一種重要的支持物，可以恢復(fù)角結(jié)膜的正常上皮表型，促進(jìn)上皮細(xì)胞的移行，加強(qiáng)上皮和基質(zhì)層的粘附,討 論,,由于羊膜具有以上生物學(xué)特性，能廣泛應(yīng)用于翼狀胬肉、非感染性角膜潰瘍、眼表化學(xué)性及熱燒傷、眼球粘連等多種眼表疾病，并均取得了較好的臨床治療效果。,討 論,,取材方便 保存簡(jiǎn)單 低排斥反應(yīng) 手術(shù)相對(duì)容易掌