高血壓病中醫(yī)健康管理

1、高血壓病中醫(yī)健康管理,江西省瑞昌市湓城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心張征,背景,目前我國(guó)高血壓發(fā)病率已近20%，高血壓病已成為危害我國(guó)人民健康的主要公共衛(wèi)生問題。 運(yùn)用中醫(yī)藥“治未病”理論和方法指導(dǎo)高血壓病人進(jìn)行食療、導(dǎo)引及養(yǎng)生功法有助于血壓的控制，能使部分患者血壓恢復(fù)正常，對(duì)頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患者，中醫(yī)藥方法也可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。,內(nèi)容,1、按照社區(qū)有關(guān)

2、高血壓管理規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行健康管理。在高血壓慢病管理每年至少4次隨訪的基礎(chǔ)上，選擇有意愿的高血壓病患者選擇性聯(lián)合中醫(yī)保健治療，每年中醫(yī)健康管理不少于1次，有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪不少于1次。每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入居民健康檔案。,內(nèi)容,2、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的高血壓患者愿意接受服務(wù)。推廣降壓溝按壓、運(yùn)動(dòng)功夫等中醫(yī)藥保健方法。 3、健康教育， （1）制作中醫(yī)藥高血壓保健健康教育處方，利用多種方式方法免

3、費(fèi)發(fā)放，普及中醫(yī)藥高血壓保健知識(shí)。 （2）每月舉辦1期中醫(yī)藥高血壓保健講座或健康咨詢活動(dòng)，推廣普及中醫(yī)藥高血壓保健知識(shí)。 （3）每年制作1期中醫(yī)藥高血壓保健宣傳欄。,管理程序,1、運(yùn)用中醫(yī)四診合參方法對(duì)高血壓患者進(jìn)行證候辨識(shí)； 2、對(duì)高血壓患者進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)等指導(dǎo)，傳授四季養(yǎng)生、穴位按摩、足浴等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)； 3、對(duì)不同證型的高血壓患者有針對(duì)性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議；

4、4、記錄在居民健康檔案中。,高血壓患者中醫(yī)健康管理服務(wù)流程,35歲及以上高血壓患者,測(cè)量血壓、了解血壓控制情況、用藥情況、中醫(yī)藥保健情況等,進(jìn)行中醫(yī)四診合參辨識(shí)高血壓證型并個(gè)體化指導(dǎo)（飲食、常用保健方法指導(dǎo)及宣教四季養(yǎng)生概要等）,血壓控制良好者,血壓控制不穩(wěn)定者,規(guī)范治療配合中醫(yī)健康指導(dǎo)或中醫(yī)辨證分型，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。2周后隨訪。,根據(jù)辨證分型進(jìn)行飲食、常用保健方法指導(dǎo)四季養(yǎng)生概要、需要轉(zhuǎn)診情況,高血壓中醫(yī)藥預(yù)防保健方法,（一）情志調(diào)攝

5、 人順應(yīng)四季變化規(guī)律，遵循四季養(yǎng)生法則，調(diào)攝情志，精神樂觀、心境清凈。孫思邈在《千金方?養(yǎng)性》中告誡人們 “莫憂愁、莫大怒、莫悲恐、莫大懼……莫大笑、勿汲汲于所欲,勿悁悁懷忿恨……若能勿犯者，則得長(zhǎng)生也?！痹?shī)詞歌賦、琴棋書畫、花鳥蟲魚,均可益人心智、怡神養(yǎng)性，有助于高血壓病的調(diào)治。,高血壓中醫(yī)藥預(yù)防保健方法,（二）平衡飲食 高血壓患者在季節(jié)變換中要少吃酸性食品，多吃能補(bǔ)益脾胃的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、水果、干果等；

6、多吃韭菜、菠菜、薺菜和蔥等新鮮蔬菜，能有效降低膽固醇，減少膽固醇在血管壁上的沉積，利于血壓的調(diào)控；多吃甘溫食物，如大棗、花生、玉米、豆?jié){等。,高血壓中醫(yī)藥預(yù)防保健方法,（三）運(yùn)動(dòng)調(diào)治 高血壓患者在季節(jié)變換中應(yīng)當(dāng)遵循“動(dòng)中有靜、靜中有動(dòng)、動(dòng)靜結(jié)合、以靜為主”的原則。堅(jiān)持戶外鍛煉，以戶外散步、慢跑、太極拳、氣功鍛煉等節(jié)律慢、運(yùn)動(dòng)量小、競(jìng)爭(zhēng)不激烈，且不需要過度低頭彎腰的項(xiàng)目為宜，并以自己活動(dòng)后不覺疲倦為度。,高血壓中醫(yī)藥預(yù)防保健方法,

7、（四）四季養(yǎng)生 在季節(jié)變化中，通過順應(yīng)四時(shí)變化，調(diào)整陰陽，使人與自然相和諧，從而達(dá)到陰平陽秘，養(yǎng)生保健之功效，使高血壓患者在四季更替的過程中泰然自處，血壓平穩(wěn)少波動(dòng)。 春季肝氣當(dāng)令，萬物生發(fā)，血壓易偏高，應(yīng)多做戶外活動(dòng)，注意戒怒； 夏季炎熱，暑濕為邪，注意飲食勿過油膩及生冷,勿使大汗傷津； 秋季干燥，陰虛之人當(dāng)注意勿使津傷陰虧； 冬季寒冷，腎陽不足之人當(dāng)注重保護(hù)陽氣，宜足浴。,高血壓中醫(yī)藥預(yù)防保

8、健方法,（五）耳穴療法（各型通用） 選穴：降壓溝。 操作方法：用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓30—40次, 達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。 療程：每日1-2次，14天1個(gè)療程。,高血壓中醫(yī)藥預(yù)防保健方法,（六）中醫(yī)足浴療法 1．原理：泡腳水選用溫?zé)幔崴ㄟ^溫?zé)岽碳な雇燃叭砻?xì)血管擴(kuò)張，周圍血液分布增多，循環(huán)阻力減少，全身血壓也隨之下降?？梢詼p輕高血壓的癥狀。 2．材料：足浴

9、盆或桶盡量選用木質(zhì)的為好，桶高應(yīng)不小于40cm，泡腳水選用溫?zé)幔崴?，水溫?0℃。 3．足浴時(shí)間：泡腳可每天2次進(jìn)行，下午與晚間各1 次，每次30—40分鐘。 4．方法：雙足浸泡，盡量讓水沒過足踝（有足浴桶者可至膝以下），水溫保持在40℃。,高血壓中醫(yī)藥預(yù)防保健方法,附：高血壓足浴通用方——鄧鐵濤教授“浴足方” 懷牛膝、川芎各15克，天麻、鉤藤（后下）、夏枯草、吳茱萸、肉桂各10克。上方加水2000ml

10、煎煮，水沸后10分鐘，取汁趁溫?zé)嵩∽?0分鐘，上、下午各1次，2-3周為1療程。,高血壓病常見證型中醫(yī)藥保健方法,（一）陰虛陽亢證 1.證型特點(diǎn)： 主癥：頭部脹痛、煩躁易怒、腰膝酸軟。 次癥：面紅目赤，脅痛口苦，便秘溲黃，五心煩熱，口干口渴，失眠夢(mèng)遺。 舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì) 2．茶飲茶療： 菊花茶：白菊花、綠茶，開水沖泡飲服。 苦丁桑葉茶：苦丁茶、菊花、桑葉、鉤藤各適量，開水沖泡飲

11、服。 菊楂決明飲：菊花，生山楂片，草決明子各適量。開水沖泡飲服。,高血壓病常見證型中醫(yī)藥保健方法,3．推薦食物： 芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。4．推薦食療方： 葛根粥：葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮1小時(shí)，分次食用。 菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細(xì)末，備用。粳米淘

12、凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細(xì)末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。,高血壓病常見證型中醫(yī)藥保健方法,5.體穴按壓 陰虛陽亢證者可選用太沖、太溪、三陰交、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)；6.中醫(yī)足浴療法 陰虛陽亢證者可選用磁石降壓方：磁石、石決明、當(dāng)歸、桑枝、枳殼、烏藥、蔓荊子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克，獨(dú)活18克。將諸藥水煎取汁，放入浴盆中，待溫時(shí)足浴，每日1次，每次10-30分鐘

13、，每劑藥可用2—3次。,高血壓病常見證型中醫(yī)藥保健方法,（二）氣血兩虛證 1.證型特點(diǎn)： 主癥：頭暈時(shí)作、少氣乏力。 次證：動(dòng)則氣短，頭部空痛，自汗或盜汗、心悸失眠 舌脈：舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力2.茶飲： 龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量，開水沖泡飲服。 黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。開水沖泡飲服。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3分鐘后飲用。,高血壓病常見證型中醫(yī)藥保健方法,3.推薦食

14、物： 大棗、銀耳、芝麻、桑椹。4.推薦食療方： 當(dāng)歸燉豬蹄：將豬蹄洗凈切成大塊，在開水中煮兩分鐘，去其腥味，撈出。然后再在鍋內(nèi)加水燒開放入豬蹄，加入當(dāng)歸及調(diào)料適量，用旺火燒開，改用文火煮至豬蹄熟爛。 歸芪蒸雞：炙黃芪，當(dāng)歸，嫩母雞1只。將黃芪、當(dāng)歸裝入紗布袋，口扎緊。將雞放入沸水鍋內(nèi)氽透、撈出，用涼水沖洗干凈。將藥袋裝入雞腹，置于蒸盆內(nèi)，加入蔥、姜、鹽、黃酒、陳皮、胡椒粉及適量清水，上籠隔水蒸約1小時(shí)，食時(shí)棄去

15、藥袋，調(diào)味即成，佐餐食用。,高血壓病常見證型中醫(yī)藥保健方法,5.體穴按壓 氣血兩虛證者，可選用氣海、血海、中脘、太陽、合谷、足臨泣等。6.中醫(yī)足浴療法 可選當(dāng)歸、黃芪等補(bǔ)益氣血之品。,高血壓病常見證型中醫(yī)藥保健方法,（三）痰瘀互結(jié)證1.證型特點(diǎn)： 主癥：頭重或痛。 次癥：頭重如裹，胸脘痞悶，胸痛心悸，納呆惡心，身重困倦，手足麻木。 舌脈：苔膩脈滑2．茶飲： 降脂益壽茶：荷葉、

16、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。 陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶適量 ，開水沖泡飲服。,高血壓病常見證型中醫(yī)藥保健方法,3．推薦食物： 白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山楂、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜。4．推薦食療方： 馬蘭頭伴海帶：馬蘭頭洗凈，用沸水燙至色澤泛青，取出后瀝水，切成絲備用。海帶用溫水浸泡12小時(shí)洗凈，用沸水燙10分種，取出切成絲，與馬蘭頭同伴，加鹽、味精、糖、麻油拌和均勻，佐

17、餐用。 綠豆海帶粥：綠豆、海帶、大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥，可當(dāng)晚餐食用。,高血壓病常見證型中醫(yī)藥保健方法,5、體穴按壓 痰瘀互結(jié)證，可按壓中脘、豐隆、足三里、頭維、血海、公孫；6、中醫(yī)足浴療法 痰瘀互阻證，可法夏三皮湯：法半夏、陳皮、大腹皮、茯苓皮各30克。水煎取汁，待溫時(shí)足浴，每次15—30分鐘，每日2次，每日1劑,連續(xù)3—5天。,高血壓病常見證型中醫(yī)藥保健方法,（四）腎精不足證1.證型特點(diǎn)：

18、 主癥：心煩不寐、耳鳴腰酸。 次癥：心悸健忘、失眠夢(mèng)遺、口干口渴等癥。 舌脈：舌淡暗，脈細(xì)大無力2.茶飲： 杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。 黑芝麻茶：黑芝麻、綠茶各適量，開水沖泡飲服。,高血壓病常見證型中醫(yī)藥保健方法,3.推薦食物： 銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。4.推薦食療方： 桑椹粥：桑椹、粳米各適量，煮成粥，可早晚2次分服。

19、 首烏豆棗香粥：何首烏、加水煎濃汁，去渣后加粳米、黑豆，黑芝麻，大棗3—5枚、冰糖適量，同煮為粥，服用不拘時(shí)。,高血壓病常見證型中醫(yī)藥保健方法,5.體穴按壓 腎精虧虛者，可選用腎俞、命門、志室、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交。6、中醫(yī)足浴療法 腎精不足者，可選用杜仲木瓜湯：杜仲、桑寄生、木瓜各30克。水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸藥液熱熨腰痛部位，待溫時(shí)足浴，每日2次，每次10—30分鐘，每日1劑，連續(xù)3—5天。,高血

20、壓病常見證型中醫(yī)藥保健方法,（五）腎陽虧虛證 1.證型特點(diǎn)： 主癥：背寒惡風(fēng)，腰膝酸軟。 次癥：頭痛遇冷加重，手足發(fā)冷，夜尿頻數(shù)。 舌脈：舌淡，脈沉細(xì)2.茶飲： 杜仲茶：杜仲、綠茶各適量。用開水沖泡，加蓋5分鐘后飲用。 胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各適量。將胡桃仁搗碎，與茶、蜂蜜共放入茶杯中，開水沖泡代茶飲。,高血壓病常見證型中醫(yī)藥保健方法,3．推薦食物： 韭菜、芝麻、胡桃仁、龍眼肉、

21、羊肉、狗肉、鹿肉。4．推薦食療方： 復(fù)元湯：淮山藥、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、蔥白各適量，先羊脊骨半小時(shí)，加羊肉煮開，撇去浮沫，再加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、食鹽即可。 杜仲羊腎湯：杜仲，五味子，羊腎，姜、蔥、鹽、料酒適量。杜仲、五味子洗凈包好，加水煮約1小時(shí)后加入羊腎片(已去筋膜) ，加姜等調(diào)料再煮30分鐘，去藥包調(diào)味即成。,高血壓病常見證型中醫(yī)藥保健方法,5、體穴按壓 腎陽虧虛證者，可選用關(guān)元、百會(huì)

22、、足三里、三陰交、神闕、大椎。6、中醫(yī)足浴療法（同腎精不足） 可選用杜仲木瓜湯：杜仲、桑寄生、木瓜各30克。水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸藥液熱熨腰痛部位，待溫時(shí)足浴，每日2次，每次10—30分鐘，每日1劑，連續(xù)3—5天。,高血壓病常見證型中醫(yī)藥保健方法,（六）沖任失調(diào)證1.證型特點(diǎn)： 主癥：婦女月經(jīng)來潮或更年期前后出現(xiàn)頭痛、頭暈。次證：心煩、失眠、脅痛。 舌脈：舌淡暗，脈弦細(xì)。 以上凡具備一項(xiàng)主

23、癥和兩項(xiàng)次癥癥狀，即可診斷該證候成立，采取相應(yīng)治療。2．茶飲： 歸杞梅花茶：當(dāng)歸、枸杞子、白梅花各適量，開水沖泡代茶飲。,高血壓病常見證型中醫(yī)藥保健方法,3.體穴按壓 可選用關(guān)元、中極、歸來、三陰交、蠡溝、中都。4.中醫(yī)足浴療法 可選用三藤湯：香瓜藤、黃瓜藤、西瓜藤各30g。水煎取汁，候溫足浴，每日2次，每次10-15分鐘，每日1劑，連續(xù)7-10天。,高血壓病常見證型中醫(yī)藥保健方法,以上所有的代茶飲及食療方僅