高血壓病護(hù)理健康教育及健康促進(jìn)

1、,,高血壓病護(hù)理健康教育及健康促進(jìn),,2011年 10月8日是我國(guó)第14個(gè)“全國(guó)高血壓日”，主題是“知曉您的血壓和控制目標(biāo)”。,你知道嗎？,,據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專家委員會(huì)2010年5月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)高血壓患者近2億。而與高血壓患病率相對(duì)應(yīng)的卻是很多人并不知道自己是高血壓病患者。,,高血壓防治要采取面對(duì)全人群、高血壓易患（高危）人群和病人的綜合的防治策略，,高血壓防治的策略,如何預(yù)防？？？,,戒煙限酒,合理飲食,適量運(yùn)動(dòng),心理平衡

2、,一，全人群策略,主要采用健康促進(jìn)的理論：提倡健康生活方式， 特別強(qiáng)調(diào)減少食鹽的攝入和控制體重，促進(jìn)高血壓的早期檢出。 社區(qū)開展多種形式的高血壓防治宣傳教育，如定期舉辦知識(shí)講座、利用宣傳欄、黑板報(bào)宣傳或文字宣傳材料等。健康促進(jìn)的場(chǎng)所：（1）全市；（2）醫(yī)院；（3）居民社區(qū)；（4）工作場(chǎng)所；（5）學(xué)校。,二，高血壓易患人群策略,主要早期發(fā)現(xiàn)和控制心血管疾病的危險(xiǎn)因素1) 易患人群的篩選2) 易患人群的防治策略（1）健康體檢

3、 包括身高、體重、血壓測(cè)量、尿常規(guī)，測(cè)定血糖、血脂、腎功能、心電圖等指標(biāo)。（2）控制危險(xiǎn)因素的水平 體檢出的高危個(gè)體進(jìn)行隨訪管理和生活方式指導(dǎo)。,,,高血壓病流行的特點(diǎn)和防治現(xiàn)狀,三高：高發(fā)病率、高致殘率和高病死率三低：知曉率低、治療率低、控制率低三不：不愿意服藥、不難受時(shí)不服藥、不按 醫(yī)囑服藥,NCCD,,高血壓“三率”水平,什么是高血壓,成人休息15分以上，3次以上非同日測(cè)得得血壓：收縮壓≥

4、140毫米汞柱舒張壓≥90毫米汞柱,分級(jí),1 級(jí)高血壓（輕度）：收縮 壓140～159mmHg、舒 張 壓90～99 mmHg2 級(jí)高血壓（中度）：收縮 壓160～179mmHg、舒 張 壓100～109 mmHg3 級(jí)高血壓（重度）：收縮 壓≥180mmHg、舒 張 壓≥110mmHg單純收縮期高血壓：收 縮 壓≥140mmHg、舒張 壓＜90 mmHg,如何正確測(cè)量血壓,測(cè)血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松，排

5、空膀胱。室溫20℃ 左右，安靜，休息5-10分鐘后測(cè)量坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測(cè)量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值。,高血壓有何癥狀,頭痛：多在腦后，伴有惡心、嘔吐感。若頭痛時(shí)間長(zhǎng)，而且很劇烈，并且惡心嘔吐感也加重。耳鳴：持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，雙耳都有耳鳴癥狀。頭暈：尤其患者突然起立或下蹲的時(shí)候。心悸氣短：累及到心臟時(shí)。失眠：睡眠不踏實(shí)、入睡困難、噩夢(mèng)多、易驚醒。肢體麻木：一般出現(xiàn)手指、腳趾有麻木感，活

6、動(dòng)受限，甚至肢體會(huì)出現(xiàn)蟻行感，麻木感會(huì)蔓延其他部位，嚴(yán)重者半身不遂。,發(fā)病因素,一、中、老年人。我國(guó)40歲以下的高血壓發(fā)病率平均為3.4%， 60歲以上的為24.1%，且較偏愛男性。 二、情緒激動(dòng)、精神緊張的人。脾氣暴躁，辦事瞻前顧后以及過于焦慮、從事腦力勞動(dòng)和精神高度緊張的人。三、超重和肥胖的人。世界心臟聯(lián)合會(huì)2001年9月1日?qǐng)?bào)告：全世界每死亡 3個(gè)人，其中就有 1人 死于心血管疾病。四、飲食過咸的人。北方人易患高血壓

7、，飲食過咸是其原因之一。,,五、嗜好吸煙的人。吸咽是高血壓、冠心病最顯著的危險(xiǎn)因素。六、長(zhǎng)期過量飲酒的人。近年來證實(shí)，長(zhǎng)期大量飲酒，尤其貪杯易醉者，常常合并高血壓、肥胖、高血脂和高血糖。 七、生活懶散，缺少運(yùn)動(dòng)的人。晚間不睡，早晨不起或通宵達(dá)旦無節(jié)制娛樂的人。 八、血糖、血脂升高的人。糖尿病與高血壓并存，則患腦中風(fēng)及心肌梗死的危險(xiǎn)性比正常人高2―4倍。九、遺傳因素：雙親無，一方有，均有者，其子女發(fā)病率分別為：3％ ，28％， 4

8、6％,高血壓的危害,高血壓是最常見的心血管疾病，我國(guó)每年因心腦血管疾病死亡約300萬人，其中有一半與高血壓有關(guān)。 高血壓是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病的重要危險(xiǎn)因素，其中50%～60%的腦卒中， 40%～50%的心肌梗死與血壓升高有關(guān)。近年來，我國(guó)每年用于高血壓病的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)366億元，已成為社會(huì)經(jīng)濟(jì)的沉重負(fù)擔(dān)。,高血壓的危害,血壓水平升高,,,,,,◆腦：腦動(dòng)脈硬化，易使腦部的細(xì)小血管破裂或阻塞，而引起腦中風(fēng)

9、（腦卒中）,,,◆心：心臟負(fù)擔(dān)變大，易引起左室肥厚，擴(kuò)大，衰竭。加速心臟冠狀動(dòng)脈硬化及狹窄，易導(dǎo)致心絞痛，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致心肌梗塞，危害生命,,,◆腎：可導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化而影響腎臟的血液灌流，易引起腎萎縮，腎機(jī)能不全，尿毒癥等。,,臨床研究表明，降低收縮壓10mmHg、舒張壓5mmHg，腦卒中發(fā)生危險(xiǎn)下降40%～50%，冠心病發(fā)生危險(xiǎn)下降15%～20%，心力衰竭發(fā)生危險(xiǎn)減少50%。,為什么要降壓？,,一般高血壓患者降壓治療的血壓目標(biāo)值為<

10、;140/90mmHg；年齡≥65歲老年高血壓患者的血壓目標(biāo)值為<150/90mmHg；高血壓伴慢性腎臟病、冠心病的血壓目標(biāo)值為<130/80mmHg，高血壓伴腦血管病后患者的血壓目標(biāo)值為<140/90mmHg。,,高血壓患者理想的測(cè)壓頻率為一日三次，早中晚各一次。只有早晚固定時(shí)間測(cè)量血壓才可以進(jìn)行相互對(duì)比，但是每一個(gè)血壓都不應(yīng)該高于140—90。疾控專家建議，年齡在18歲以上的成年“正常血壓”人，每2年測(cè)一次

11、血壓。35歲以上人群每年至少量一次血壓。對(duì)易患高血壓的人群（肥胖、長(zhǎng)期過量飲酒、有高血壓家族史），建議每6個(gè)月測(cè)量一次血壓。,,1，降壓藥用藥指導(dǎo)2，飲食3，運(yùn)動(dòng),高血壓患者的健康教育,藥物治療-----降 壓 藥,治療原則服藥誤區(qū),,藥物治療原則小劑量開始合理聯(lián)合避免頻繁換藥24小時(shí)平穩(wěn)降壓個(gè)體化治療,高血壓藥物治療,,2024/3/9,一,由于病因尚無法確定，到目前為止，世界上還沒有一種能徹底治愈高血壓的

12、良方，對(duì)高血壓的治療基本上是對(duì)癥下藥，即使血壓降到正常也并不意味著就治好了高血壓，而需要終生堅(jiān)持治療，控制血壓，避免發(fā)生腦中風(fēng)、心肌梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。,1，不需要長(zhǎng)期服藥？,2024/3/9,,血壓升高是一個(gè)長(zhǎng)期緩慢的過程，使人體已產(chǎn)生一定適應(yīng)性，如降壓過快，超出人體調(diào)節(jié)范圍，會(huì)造成頭昏、心悸、乏力等不適，且有可能發(fā)生腦供血不足等情況。有大量科學(xué)證據(jù)證明：血壓應(yīng)在數(shù)周內(nèi)控制達(dá)標(biāo)，并非數(shù)天也非數(shù)月。,2，血壓可以降得太快？,2024/3/

13、9,血壓降下來可以停藥嗎？,除某些輕度高血壓停藥后仍可維持正常血壓外，均不宜停藥，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，保持血壓穩(wěn)定。如血壓降至理想水平，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少藥物劑量或種類。,3，血壓降下來就可以停藥？,2024/3/9,,選擇某些降壓藥物，獲得滿意效果后應(yīng)該繼續(xù)堅(jiān)持服用，一般不會(huì)失效，如有血壓波動(dòng)情況發(fā)生，應(yīng)該尋找其他原因，如感冒、發(fā)熱、情緒波動(dòng)、熬夜、過度勞累等都可以導(dǎo)致血壓波動(dòng)。,4，自己可以不斷變換藥物種類？,2024/3/9,,5

14、，可根據(jù)偶測(cè)血壓值判斷治療效果？ 血壓24小時(shí)都是有波動(dòng)的，偶然測(cè)到的血壓值往往不能真實(shí)反映全面的血壓情況和降壓療效，提倡和鼓勵(lì)高血壓病人自測(cè)血壓來了解晝夜血壓的波動(dòng)情況。如有條件，應(yīng)該接受24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)。,2024/3/9,,6，有癥狀了要才服藥？　　 有些人認(rèn)為，出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀時(shí)臨時(shí)服用降壓藥就好了，沒有癥狀就認(rèn)為血壓正常了，平時(shí)不吃藥，這是錯(cuò)誤的。因?yàn)橛械母哐獕翰∪搜獕杭词沟?00

15、mmHg以上也沒有癥狀，這些病人稱之為適應(yīng)性高血壓患者。服藥的唯一依據(jù)應(yīng)該是檢測(cè)的血壓值，而不是憑感覺。,2024/3/9,,一、指每日飲一袋牛奶或酸奶，內(nèi)含250毫克鈣可以有效地改善缺鈣。二、指每日攝入碳水化合物250~350克，相當(dāng)于主食6~8兩三、指每日進(jìn)食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1兩或雞蛋1個(gè)，或豆腐2兩，或雞鴨1兩，或魚蝦1兩）四、指四句話：有粗有細(xì); 不甜不咸；三四五頓；七八分飽；五、指每日半斤新鮮的蔬菜

16、及水果,2.,3.,4.,5.,膳食中的一、二、三、四、五,小心看不見的鹽,味精、醬油、番茄醬、芥茉咸菜、醬菜、等腌制品香腸、午餐肉、醬牛肉、燒雞等熟食冰凍食品、罐頭食品及方便快餐甜品、零食、冰激凌、飲料等含鈉鹽也很高,鹽,2024/3/9,,1，降壓藥用藥指導(dǎo)2，飲食3，運(yùn)動(dòng),高血壓患者的健康教育,2024/3/9,怎樣才能做到合理膳食,“兩句話，十個(gè)字”第一句話— 一、二、三、四、五第二句話— 紅、黃、

17、綠、白、黑,2024/3/9,餐桌中的紅、黃、綠、白、黑,紅、指每日飲少量紅葡萄酒 1-2兩，以助增加高密度脂 蛋白及活血化淤，預(yù)防動(dòng)脈硬化。黃、指黃色蔬菜，如胡蘿卜，紅薯，南瓜，西紅柿（熟食），西瓜等其中，含有豐富的胡蘿卜素，提高免疫功能綠、指綠茶及深綠色蔬菜。白、指燕麥粉或燕麥片黑、指黑木耳，每天5—15克預(yù)防血栓形成。,,餐桌中的紅、黃、綠、白、黑,2024/3/9,戒煙

18、限酒-五一五限酒-五一五,煙：越早戒越好實(shí)在戒不了，每日的吸煙量應(yīng)控制在5支以內(nèi)酒：越少越好少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁禍?zhǔn)滓悦咳詹怀^15克酒精為宜,,戒煙限酒-五一五,2024/3/9,,1，降壓藥用藥指導(dǎo)2，飲食3，運(yùn)動(dòng),高血壓患者的健康教育,2024/3/9,,高血壓患者應(yīng)適量運(yùn)動(dòng) “年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康?！?運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，

19、降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼，減少關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓， 如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。,2024/3/9,,進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)： ① 勿過量或太強(qiáng)太累，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量 ② 注意周圍環(huán)境氣候：夏天避免中午時(shí)間；冬天保 暖，防風(fēng)。 ③ 穿著舒適吸汗的衣服.④ 選擇安全場(chǎng)所：如公園、學(xué)校⑤ 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，勿空腹，以免發(fā)生

20、低血糖，應(yīng)在飯后2 小時(shí)。,2024/3/9,,運(yùn)動(dòng)的禁忌： ① 生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng) ② 饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng) ③ 運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟 ④ 運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止,2024/3/9,,高血壓患者的一天保健方案 起床宜慢 :清晨醒來 ,應(yīng)在床上閉目 3 分鐘 ,然后活動(dòng)一下四肢 ,再慢慢坐起 ,活動(dòng)幾次上肢 ,方可下床活動(dòng)。 溫水洗漱 :洗臉漱口宜用溫水 ,過冷過熱的水都會(huì)引

21、起血管的舒縮 。 飲水一杯 :清洗胃腸 ,補(bǔ)充水分消耗,又稀釋血液 ,通暢血液循環(huán) ,降低血壓。 耐心排便 :排便切忌急躁、用氣用力 。 適當(dāng)晨練 :低強(qiáng)度晨練 ,如散步，可增強(qiáng)血管的舒縮功能 ,緩解全身中、小動(dòng)脈的緊張程度。 早晨清淡 :早餐不可過飽 , 也不可不吃。,2024/3/9,,避免擠車 :擠車時(shí)情緒緊張 ,心理壓力大 ,會(huì)誘發(fā)血壓 升高。 午睡充電 :消除疲勞 ,有利于降壓。以 30 分鐘或一

22、 小時(shí)為宜晚餐宜少 :易消化食物 ,并配些湯或粥 ,以免進(jìn)水不足 ,使夜間血液粘稠 ,血流緩慢 ,形成血栓。 娛樂有節(jié) :睡前看電視不要超過 2 小時(shí) ,與人下棋、聊天等限制時(shí)間 , 控制情緒 ,穩(wěn)定心理睡前洗腳 :溫水洗腳 10～ 15 分鐘 ,后按摩雙足及雙下肢 ,促進(jìn)血液循環(huán)。自然入睡 ,少用或不用安眠藥。 房事宜減 :慎房事 ,性生活可使血壓升高。,特別提示！,高血壓病健康促進(jìn)策略,上海虹口區(qū)廣中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展以

23、社區(qū)為基礎(chǔ)的高血壓綜合防治：1、篩查高血壓病例2、免費(fèi)高血壓測(cè)量3、35歲以上病人首診測(cè)血壓。4、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的功能，為社區(qū)居民提供方便及時(shí)的干預(yù)措施。5、實(shí)施健康教育，制作高血壓知識(shí)展板流動(dòng)展出，定期每月一次高血壓防治知識(shí)講座，分發(fā)高血壓防治資料。6、病例分級(jí)管理及干預(yù) Ⅲ級(jí)2～4周隨訪一次， Ⅱ級(jí)1～3個(gè)月，Ⅰ級(jí)3～6個(gè)月隨訪一次,案例分析,李某，淮安人，56歲，體重95公斤，升高168cm，近期自覺經(jīng)常頭暈、

24、頭痛，到醫(yī)院就診，血壓測(cè)得185/105mmHg。有煙酒嗜好，飲食口味重，農(nóng)務(wù)繁忙，家庭僅靠他一人賺錢。因不愿花錢沒參加過健康體檢。,健康管理護(hù)理程序,評(píng)估資料分析健康教育和健康促進(jìn)策略健康教育和健康促進(jìn)評(píng)價(jià),評(píng)估資料分析,確定高血壓分類是否有不良生活方式不愿花錢健康體檢是否懂得相關(guān)高血壓的知識(shí)藥物治療認(rèn)識(shí),,健康教育和健康促進(jìn)策略,提高健康重要性的認(rèn)識(shí)度改善生活模式、不良飲食習(xí)慣講解高血壓相關(guān)知識(shí)定期隨訪,,健康教育