膀胱控制訓練_第1頁
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文檔簡介

1、定義,膀胱控制訓練是針對上運動神經(jīng)元損傷綜合征患者合并膀胱功能障礙的恢復性康復治療措施。,【適應證】,上運動神經(jīng)元損傷綜合征患者合并膀胱控制障礙,包括脊髓損傷、中風、腦外傷等?;颊呤止δ芰己脮r可以獨立完成,否則可由陪護者進行。但是患者必須能夠主動配合。,【禁忌證】,神志不清,或無法配合治療。膀胱或尿路嚴重感染。嚴重前列腺肥大或腫瘤。,膀胱括約肌控制力訓練,常用盆底肌練習法:主動收縮恥骨尾骨肌(肛門括約?。?,每次收縮持續(xù)10 s,重

2、復10次,每日3~5次。,排尿反射訓練,發(fā)現(xiàn)或誘發(fā)“觸發(fā)點”,通過反射機制促發(fā)避尿肌收縮,以進行主動排尿。常見的排尿反射“觸發(fā)點”是輕扣恥骨上區(qū)、牽拉陰毛、摩擦大腿內(nèi)側(cè),擠壓陰莖龜頭等。聽流水聲、熱飲、洗溫水浴等均為輔助性措施。叩擊時宜輕而快,避免重叩。重叩可引起膀胱尿道功能失調(diào)??蹞纛l率50~100次/min,扣擊次數(shù)100~500次。較高位的脊髓損傷一般都可以恢復反射性排尿。,代償性排尿方法訓練,Valsalva法:患者取坐

3、位,放松腹部身體前傾,屏住呼吸10~12 s,用力將腹壓傳到膀胱、直腸和骨盆底部,屈曲髖關節(jié)和膝關節(jié),使大腿貼近腹部,防止腹部膨出,增加腹部壓力。,代償性排尿方法訓練,Crede手法:雙手拇指置于髂嵴處,其余手指放在膀胱頂部(臍下方),逐漸施力向內(nèi)下方壓,也可用拳頭由臍部深按壓向恥骨方向滾動。加壓時須緩慢輕柔,避免使用暴力和恥骨上直接加壓。過高的膀胱壓力可導致膀胱損傷和尿液返流到腎臟。,水出入量控制訓練,建立定時、定量飲水和定時排尿的

4、制度。這是各種膀胱訓練的基礎措施。由于膀胱的生理容量以為400 ml左右,因此每次飲水量以400~450 ml為宜,以使其后排尿時的膀胱容量達到400 ml左右。飲水和排尿的時間間隔一般在1~2 h,與體位和氣溫有關。臥位和氣溫低時排尿間隔時間縮短,反之延長。每日總尿量800~1000 ml為宜。,清潔導尿,清潔導尿是結(jié)束保留導尿的最初步驟,從而使上述膀胱訓練可以有效地進行。同時在上述方法不能充分使膀胱排空時,可以采用清潔導尿的方

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