下肢智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)脊髓損傷患者膀胱功能的影響.pdf

1、目的：
　　本研究的目的是針對(duì)脊髓損傷伴有膀胱功能障礙的患者在采取常規(guī)藥物、理療、膀胱功能訓(xùn)練及護(hù)理等基礎(chǔ)上試驗(yàn)組加用下肢智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行治療，觀察分析治療前后兩組間患者膀胱功能有無差別，進(jìn)而探討下肢智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)脊髓損傷患者膀胱功能的作用及臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　選擇經(jīng)過磁共振成像（MRI）、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查確診為脊髓損傷并伴有膀胱功能障礙的40例住院患者，按照隨機(jī)化原則和就診時(shí)間先后的順序進(jìn)行相應(yīng)

2、分組，40例符合要求并愿意進(jìn)行該項(xiàng)試驗(yàn)的患者中選取20例作為試驗(yàn)組，另20例患者作為對(duì)照組，兩組患者兩組均進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，包括：①藥物治療：常規(guī)劑量的營養(yǎng)神經(jīng)藥物，存在尿路感染者，根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用相應(yīng)抗生素等；②運(yùn)動(dòng)療法和理療：肌力減弱或喪失肢體的主、被動(dòng)活動(dòng)，智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練儀、神經(jīng)肌肉電刺激、氣壓治療儀和電動(dòng)起立床訓(xùn)練，均為一天兩次，每次30分鐘；③膀胱功能的護(hù)理：由康復(fù)護(hù)理人員教會(huì)患者及其家屬定時(shí)夾閉導(dǎo)尿管，制定合理的飲

3、水、進(jìn)食計(jì)劃，進(jìn)行排尿意識(shí)的訓(xùn)練，學(xué)會(huì)用伐爾沙耳法（Valsalva法）、克萊臺(tái)法（Crede法）輔助排尿，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育。試驗(yàn)組在上述常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加用下肢智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行訓(xùn)練。兩組患者于進(jìn)行該項(xiàng)試驗(yàn)治療前及治療四周達(dá)到一個(gè)療程后分別進(jìn)行導(dǎo)尿管膀胱殘余尿測定，通過殘余尿量多少反映膀胱功能狀態(tài)。此外根據(jù)國際脊髓損傷數(shù)據(jù)集下尿路功能基本數(shù)據(jù)集表格記錄并收集各組患者治療前后的尿意、非自主漏尿頻率、膀胱排空方法，進(jìn)

4、行相應(yīng)比較。最后運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)上述采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和綜合處理，加以總結(jié)得出結(jié)論。
　　結(jié)果：
　　40例患者均配合完成試驗(yàn)，未有發(fā)生體位性低血壓等不良反應(yīng)，兩組患者的性別、年齡經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析無明顯差異。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者膀胱殘余尿量治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均減少，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組中有4例恢復(fù)尿意，3例膀胱排空方法發(fā)生改變，5例非自主漏尿頻率發(fā)生改變；對(duì)照組有2例

5、恢復(fù)尿意，1例膀胱排空方法發(fā)生改變，2例非自主漏尿頻率發(fā)生改變。美國脊髓損傷協(xié)會(huì)（ASIA）損傷程度分級(jí)中以上各項(xiàng)觀察指標(biāo)低級(jí)患者的恢復(fù)數(shù)目多于高級(jí)患者。
　　結(jié)論：
　　常規(guī)的藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法、理療、膀胱功能訓(xùn)練及護(hù)理對(duì)促進(jìn)膀胱功能的改善有一定的幫助，而試驗(yàn)組的數(shù)據(jù)表明在以上治療的基礎(chǔ)上加用下肢智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)能夠進(jìn)一步恢復(fù)膀胱功能。在整個(gè)治療過程中未見患者發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)，患者耐受性及適應(yīng)性較好，有較廣闊的應(yīng)用前景。另