腎科內(nèi)替代治療宣教

1、腎臟替代療法,,陳曉敏,腎臟是人體的重要排泄器官其主要功能其主要功能是過濾形成尿排代謝廢物，調(diào)節(jié)體內(nèi)的電解質(zhì)酸堿平衡。,,,腎臟功能,各種原因造成的慢性進行性腎實質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能，出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、紊亂，嘔心、嘔吐、乏力納差、食欲不振主要表現(xiàn)的臨床綜合征，也稱為尿毒癥,,,為什么需要替代腎臟療法,所以尿毒癥患者必須通過其他替代方式，來完成本該屬于腎臟的排毒排水功能,所以尿毒癥患者必須通過其他替

2、代方式，來完成本該屬于腎臟的排毒排水功能,腎臟替代治療的方法：,一,腹膜透析,二,血液透析,三,腎移植,,腹 膜 透 析,什么是腹膜透析？,,?腹膜透析就是利用人體自身的腹膜作為透析膜,通過灌入腹腔透析液與腹膜另一側(cè)的毛細血管內(nèi)的血漿成分進行溶質(zhì)和水分的交換，保留3~4個小時（夜間可保留8~10小時），再把這些含有廢物及多余水分的腹透液從腹腔里放出來，再灌進去新的腹透液，每天更換4~5次，就可達到透析目的,什么是腹膜透析？,,?腹膜透析

3、前，先通過簡單的手術(shù)，將約0.7厘米直徑的軟（稱為導(dǎo)管）通過腹壁置于腹腔。透析液可以通過此管道進入腹腔。,腹膜透析(CAPD)的4個步驟,,,4個步驟,腹膜透析的適合人群,,,1、老年人、嬰幼兒和兒童：可優(yōu)先考慮腹膜透析，腹膜透析不需要建立血管通路，可避免反復(fù)血管穿刺給兒童帶來的疼痛、恐懼心理，腹膜透析對易合并心血管并發(fā)癥的老年人心血管功能影響小。2、家住偏遠山區(qū)的人群3、在上班、上學(xué)的人群4、血管條件差，反復(fù)內(nèi)瘺失敗患者。,

4、腹膜透析的禁忌征,,,1、慢性持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性腹腔感染或腫瘤廣泛腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致患者腹膜廣泛纖維化、粘連;2、嚴重的皮膚病、腹壁廣泛感染或腹部大面積燒傷無合適部位置入腹膜透析導(dǎo)管;3、外科難以修復(fù)的疝、臍突出、腹裂、膀胱外翻等難以糾正的機械性問題;4、嚴重腹膜缺損;5、患者精神障礙又無合適助手。,,,,,,血 液 透 析,,什么是血液透析？,,血液透析（haemodialysis）通過將血液引流出體外，經(jīng)透析機的過濾器，凈化血液

5、后，回輸至體內(nèi)，從而維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。,,血液透析的血管通路,,臨時管：頸內(nèi)深靜脈管和股靜脈管,,血液透析的血管通路,,長期血管通路：長期管,血液透析的血管通路,,長期血管通路：動-靜脈瘺（最安全，使用時間最長，使用范圍最廣）,血液透析是如何進行的？,,血液透析治療時，你需要躺在透析機旁 每次治療時均需在前臂插入兩個針頭引流血液和回輸血液 穿刺時會有一些疼痛，但凈化血液的過程并不會導(dǎo)致疼痛 每一次治療約為4－5小時,

6、治療時間安排：,,血液透析通常在醫(yī)院進行 有一組醫(yī)師、護士負責(zé)整個治療過程 多數(shù)患者每周需要透析2－3次。通常情況下，任意減少 透析次數(shù)，容易出現(xiàn)并發(fā)癥甚至危及生命。醫(yī)護人員將與你一起來安排最佳治療時間表和透析方案。,單擊此處編輯標題,,較好地保護殘余腎功能，維持尿量時間更長? 貧血程度較輕? 居家治療，生活更自主? 對心血管系統(tǒng)影響程度較小?,,? 需要在腹部永久留置一根 透析導(dǎo)管? 每天需要3-4次換液操作?