神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房ppt課件

1、病例介紹,汪永魁，22床，男，67歲，于1月前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢握持無力，每次發(fā)作持續(xù)2-3分鐘能緩解，無頭暈頭痛，無耳鳴，無聽力下降，無意識不清，無肢體麻木，無行走不穩(wěn)。2014-7-3至2014-7-15在我科住院治療，癥狀好轉(zhuǎn)后出院。近3日來患者感左側(cè)上下肢體無力，呈進(jìn)行性加重，左手持物不穩(wěn)，左下肢不能獨自站立，需人攙扶才能行走。入我院診治，門診擬“腦梗死”收入我科。起病以來，患者精神、睡眠、飲食差。,,,既往史2006年

2、及2011年有“左側(cè)腦梗死”病史2006年患有“高血壓、2型糖尿病”病史有“上消化道出血、痛風(fēng)”病史有“血小板增多”病史,,,體格、?？茩z查,T：36.4℃P：80次/分R：20次/分BP：140/80 mmHg,神志清楚，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，自動體位，推入病房，體檢合作。一般情況良好。兩眼球運動自如，各向運動充分。雙瞳孔等大等圓，直徑3mm，雙側(cè)直接、間接對光反射靈敏。右側(cè)肢體肌力5級，左上肢近端肌力4-級，遠(yuǎn)端肌力2級

3、，左下肢肌力4-級。左側(cè)肢體肌張力稍高。Romberg征未能配合完成。雙側(cè)腹壁反射對稱引出。四肢腱反射對稱正常，雙側(cè)Hoffmann征陽性，Chaddock征陽性，Gordon征陰性，Oppenham征陰性。頸軟，Kernig征陰性，Bruziski征陰性。,,,輔助檢查,2014-7-30本院 頭顱CT顯示：雙側(cè)外囊區(qū)腦腔梗2014-7-30本院 MRI+MRA：1、右側(cè)大腦半球多 發(fā)急性腔梗；

4、 2、腦萎縮，腦白質(zhì)疏松，腦內(nèi)多發(fā)缺血灶，多發(fā)陳舊性腔梗； 3、腦動脈硬化,,,入院診斷,1、腦梗死2、腦梗塞后遺癥3、高血壓4、2型糖尿病,,,主要護(hù)理診斷,1、軀體活動障礙 與運動中樞損害致肢體癱瘓有關(guān)2、有受傷的危險 與左側(cè)肢體無力、低血糖發(fā)作或高血壓病有關(guān)3、

5、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與食欲差，攝入量少有關(guān)4、有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床有關(guān),,,目標(biāo)：能掌握肢體功能鍛煉的方法并主動配合。軀體活動能力逐步增強(qiáng)。措施：1、生活護(hù)理：保持床單位整潔；抬高患肢并協(xié)助被動運動；預(yù)防壓瘡；保持皮膚清潔；注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔；增進(jìn)舒適感和滿足病人基本生活需求。 2、運動訓(xùn)練：結(jié)合病情，選擇合適的運動方法。 3、安全護(hù)理：防止墜床和跌倒，確

6、保安全。 4、心理護(hù)理：關(guān)心、尊重病人，鼓勵患者表達(dá)自己的感受，提供有關(guān)疾病、治療、預(yù)后的可靠信息。,,軀體活動障礙 與運動中樞損害致肢體癱瘓有關(guān),,,,目標(biāo)：患者住院期間無受傷。措施：1、安全護(hù)理：定時測量血壓并記錄；有頭暈時臥床休息；仰頭或頭部運動應(yīng)緩慢且幅度不宜太大；防止取物時跌倒。 2、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑正確用藥，不可自行調(diào)整、更換或停用藥物，告知所用藥物的機(jī)制和不良反應(yīng)。

7、 3、直立性低血壓的預(yù)防和處理：告知直立性低血壓的表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、出汗等；指導(dǎo)預(yù)防方法，改變姿勢，特別是從臥位、坐位起立時動作宜緩慢；避免過熱的水洗澡。,有受傷的危險 與左側(cè)肢體無力、低血糖發(fā)作或高血壓病有關(guān),,,目標(biāo)：了解飲食的重要性，體重?zé)o明顯變化措施：飲食護(hù)理：1、食物組成：高碳水化合物、低鹽、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和高纖維的膳食。保持能量供需平衡。

8、 2、主食的分配：定時定量，根據(jù)患者生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要進(jìn)行安排。 3、其他注意事項：少食動物內(nèi)臟、蟹黃等含膽固醇高的食物。戒煙限酒；每天食鹽少于6g；嚴(yán)格限制甜食；監(jiān)測體重變化。,營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與食欲差，攝入量少有關(guān),,,目標(biāo)：住院期間無皮膚破損，壓瘡的發(fā)生措施：1、健康教育：說明皮膚破損的誘發(fā)因素及預(yù)防發(fā)生的重要意義 2、加