左脛腓骨骨折合并高血壓護(hù)理查房

1、,,,,,,,,,,,,左脛腓骨骨折合并高血壓護(hù)理查房,護(hù)理診斷,相關(guān)知識,陽性體征,護(hù)理措施，護(hù)理評價,病情匯報,,,,一、相關(guān)知識,,臨床表現(xiàn)局部腫脹、疼痛、功能障礙，有異?；顒?、骨擦音、骨擦感，警惕“骨筋膜室綜合癥”,定義指自脛骨平臺以下至踝以上的部位發(fā)生的骨折,分型Ⅰ型：單純性骨折 Ⅱ型：粉碎性骨折 Ⅲ型：開放性骨折,病因直接暴力：壓砸、沖撞、打擊致傷間接暴力 ：高處墜下、跑跳扭傷或摔倒所致的骨折持續(xù)

2、累積應(yīng)力：長途跋涉或者長跑、負(fù)重較久者,,,,二、病情匯報,,,患者張虎明，男，56歲，于2018-1-13下樓梯時不慎摔倒，傷及左小腿，當(dāng)即感左小腿疼痛、畸形，并逐漸腫脹，活動受限，無法站立，急送我院。拍片示“左脛骨干骨折”收入我科。,測T36.5℃， P84次/分 ， R20/BP135/74mmHg，一般情況尚可，精神食欲可，小便正常，大便未解，既往“高血壓病”病史2年余。遵醫(yī)囑給予每日口服硝苯地平緩釋片20mg Qd，監(jiān)測血壓

3、?；贾植拷o予冰敷，抬高患肢，靜滴止疼藥及消腫藥，每日臍周皮下注射低分子肝素鈣5000AXaIU，積極完善相關(guān)檢查。,,二、病情匯報,,,待患肢局部消腫后，于1月17日8:00入手術(shù)室，在腰麻下行左脛骨骨折閉式復(fù)位髓內(nèi)釘固定術(shù)，于11:04術(shù)畢回病房，分別于術(shù)前30min中及術(shù)后首次給予靜滴頭孢呋辛鈉1.5g，術(shù)后特級護(hù)理24小時后改為Ⅰ級護(hù)理，每日臍周皮下注射低分子肝素鈣5000 AXaIU及2次肢體加壓治療，于術(shù)后第2日改為II級護(hù)

4、理。,,經(jīng)對癥支持療法，現(xiàn)術(shù)后第7日，體溫正常，切口處無紅腫，敷料干燥，腫脹較前明顯減輕，末梢血運及感覺好，繼續(xù)功能鍛煉，積極配合。,三、陽性體征,,,三、陽性體征,,,四、護(hù)理診斷,,有皮膚完整性受損的危險：壓瘡,下肢深靜脈血拴,便秘,有廢用綜合征的危險,,五、護(hù)理措施,,評估患者緊張的原因多巡視病房、介紹成功病例多與患者交流、安慰與必要的解釋減少患者的擔(dān)憂,,緊張,——護(hù)理評價：患者感覺舒適，心態(tài)平穩(wěn)。,五、護(hù)理措施,,創(chuàng)造良

5、好的修養(yǎng)環(huán)境減少不必要的刺激，進(jìn)行各項操作時動作輕柔安置舒適體位，抬高患肢于功能位觀察疼痛的部位及程度，耐心聽取病人的主訴遵醫(yī)囑給予靜滴0.9%NS100ml+丙帕2.0g每日一次,,疼痛,—— 護(hù)理評價：出現(xiàn)疼痛緩解,五、護(hù)理措施,,調(diào)整生活用品的擺放，便于取用加強(qiáng)巡視，主動幫助患者在生活上的困難協(xié)助溫水泡腳將呼叫器放于床頭枕邊,,生活自理能力下降,—— 護(hù)理評價：患者住院期間生活需要得到滿足,五、護(hù)理措施,,有廢用綜合

6、征的危險 ①在護(hù)理和治療中向病人宣教康復(fù)知識、飲食、功能鍛煉 ②術(shù)后2-3天做下肢肌肉收縮、踝關(guān)節(jié)屈伸運動、股四頭肌靜止性等長收縮 ③密切觀察病人的心理和病情變化有皮膚完整性受損的危險協(xié)助溫水泡腳 ①做好日常生活護(hù)理，協(xié)助洗頭、更衣、做好便后清潔衛(wèi)生工作 ②床單元清潔干燥、舒適、及時更換。③加強(qiáng)巡視，每2小時協(xié)助翻身。④根據(jù)病情鼓勵患者盡早活動。,,潛在并發(fā)癥,五、護(hù)理措施,,下肢深靜脈血栓 1、戒煙。2

7、、鼓勵早期活動。3、抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流。 4、每日2次肢體加壓治療。5、遵醫(yī)囑，每日1次臍周注射低 分子量肝素鈣5000AXaIU便秘1、加強(qiáng)營養(yǎng)：多食高蛋白，易消化，富含纖維素食物及新鮮蔬菜水果，低鹽低脂低膽固醇食物。2、指導(dǎo)患者餐后30分鐘順時針行腹部環(huán)形按摩。3、多飲水，每日2000-3000ml。4、規(guī)律排便，防止腦血管意外,,潛在并發(fā)癥,—— 護(hù)理評價：患者無并發(fā)癥發(fā)生,五、護(hù)理措施,,,合理功能鍛煉,——