外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血

1、,同學(xué)們從小到大在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，有沒有因?yàn)椴恍⌒亩軅兀渴軅笤趺刺幚砟兀?,外傷急救基本技術(shù)（止血、包扎方法）,外傷急救基本技術(shù)包括：,1、止血2、包扎3、固定4、搬運(yùn),止血,止血的重要性失血性休克的表現(xiàn)出血的分類現(xiàn)場(chǎng)止血的方法現(xiàn)場(chǎng)止血的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟,一、止血的重要性,血液非常寶貴，是生命的源泉血液占體重的.7%－8%，在成年人，全身血液總量為4000~5000ml失血量小于血液總量的10%（低于500ml），人體

2、可以生理代償，不會(huì)發(fā)生休克，義務(wù)獻(xiàn)血對(duì)身體無礙,,短期內(nèi)失血量大于血液總量的20%（超過800ml），則失代償發(fā)生休克，血壓開始下降短期內(nèi)失血量大于血液總量的40%（超過1600ml），出現(xiàn)明顯的失血性休克，血壓可能下降為0短期內(nèi)失血量大于血液總量的50%（超過2000ml），“難治性休克”，可以引起死亡，死亡率60%左右,二、失血性休克的表現(xiàn),一般休克：血壓下降（低于90mmHg）脈搏細(xì)速（大于100次/分）神志模糊皮膚蒼

3、白四肢濕冷口干尿少,嚴(yán)重休克：,血壓降至“0”脈搏微弱測(cè)不出神志昏迷呼吸急促皮膚發(fā)紺，冷汗淋漓四肢厥冷，寒戰(zhàn)顫動(dòng)尿閉無尿,極重度休克：,深昏迷狀態(tài)，各種反射消失發(fā)生全身多臟器功能衰竭，如腦水腫、休克肺、心衰、肝衰、腎衰、全身彌漫性出血等呼吸循環(huán)衰竭，引起死亡死亡率極高＞90%,三、出血的分類,根據(jù)出血部位：外出血—— 體表有傷口，血液流出體外，肉眼可見，很易引起重視內(nèi)出血—— 體表無傷口，血液流入體腔內(nèi)，肉眼不

4、可見，容易忽略而造成誤診,根據(jù)破損血管：,動(dòng)脈出血—— 血色鮮紅，像噴泉，高出皮表往外噴射；最兇險(xiǎn)，幾分鐘即可危及生命靜脈出血—— 血色暗紅，像絹絹細(xì)流，不斷線地往外流；可引起失血性休克毛細(xì)血管出血—— 血色鮮紅，像露珠滲血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行處理,四、現(xiàn)場(chǎng)止血的方法,一、指壓止血法二、加壓包扎法三、止血帶止血法※現(xiàn)場(chǎng)止血法只適用于外出血,一、指壓止血法,是現(xiàn)場(chǎng)最簡(jiǎn)捷的止血法，適用于較大或中等動(dòng)脈的出血。其操作方

5、法是用手指或手掌緊壓傷口近心端血管，使血管腔閉塞阻斷血流達(dá)到止血目的。 指壓止血法必須遵循三原則：在出血傷口的近心端壓迫觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)，壓迫搏動(dòng)點(diǎn)使勁把動(dòng)脈壓在下方的骨頭上,顳淺動(dòng)脈壓迫法,適用于頭頂部一側(cè)的出血壓迫同側(cè)的顳淺動(dòng)脈,面動(dòng)脈壓迫法,適用于顏面一側(cè)的出血,枕動(dòng)脈壓迫法,適用于頭后部的出血,頸總動(dòng)脈壓迫法,適用于一側(cè)頭頸的出血,尺橈動(dòng)脈壓迫法,適用于手部出血,肱動(dòng)脈壓迫法,適用于前臂出血,鎖骨下動(dòng)脈壓迫法,適用于

6、肩部、腋部的出血,股動(dòng)脈壓迫法,適用于大腿出血,指壓止血法的優(yōu)缺點(diǎn),1、簡(jiǎn)單，不需要借助任何工具物品2、快速，看見出血即可條件反射立即壓上去，很 快取得止血效果3、操作時(shí)比較費(fèi)力，難以持久，止血不徹底4、因此，指壓止血法僅作為首先采用的、臨時(shí)性的止血過渡措施,二、加壓包扎法,用干凈的紗布、棉墊等敷料覆蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎起來適用于靜脈出血和毛細(xì)血管出血,1、傷口填塞止血法,先用消毒的紗布

7、、棉墊等敷料填塞在傷口內(nèi)再用加壓包扎法將傷口表面包扎起來適用于頸部、臀部、大腿等處的較深大傷口,2、關(guān)節(jié)加墊屈肢法,當(dāng)傷口在肘窩、腋窩、腘窩時(shí)，將其加一棉墊卷，然后屈肢加壓包扎固定起來，達(dá)到壓迫動(dòng)脈止血的目的可疑骨折則不宜使用本法,,,三 、止血帶止血法,適用于其他止血方法不能控制的四肢的動(dòng)脈出血，是快速、徹底而且最有效的止血方法 橡皮止血帶 將止血帶扎在傷員的上臂或大腿中上1/3交界處，纏繞肢體2~3圈后固定，借助橡皮管

8、的彈性回縮而扎緊動(dòng)脈,,,使用止血帶注意事項(xiàng),結(jié)扎止血帶的松緊程度，以傷口剛好不出血為宜止血帶不可直接與皮膚接觸，需用布?jí)K襯墊隔開必須在傷員身體的顯著位置做明顯標(biāo)記，寫明上止血帶的部位和時(shí)間上止血帶的持續(xù)時(shí)間，每隔30分鐘左右必須松解一次，每次放松時(shí)間約1~3分鐘，以免肢體缺血壞死,五、現(xiàn)場(chǎng)止血的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟,1、評(píng)估周圍環(huán)境安全2、操作者首先表明身份、安慰傷員3、檢查局部傷口的傷勢(shì)和出血情況4、立即用指壓止血法減緩出血?jiǎng)蓊^

9、5、抬高傷肢，高聲呼救，過渡到其它止血方法6、在傷口局部加壓包扎或填塞止血7、檢查末梢循環(huán) 8、在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下，迅速將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)一步確定性治療,包扎,一、包扎的目的 二、包扎的具體要求 三、常用的包扎方法,包扎,一、包扎的目的1、保護(hù)傷口、減少污染；2、固定敷料和夾板的位置；3、減少出血、止痛、預(yù)防休克等；4、保護(hù)內(nèi)臟、血管、神經(jīng)等。,包扎,二、包扎的具體要求1、迅速暴露傷口，判斷傷情，采取緊急措施。2、

10、妥善處理傷口，應(yīng)注意消毒，防止再次污染。3、所用的包扎材料應(yīng)保持無菌，包扎傷口要全部覆蓋。4、包扎的松緊度要適當(dāng)。5、包扎打結(jié)或固定的位置，避免在傷口處和不宜壓迫的地方。6、包扎傷口時(shí)，動(dòng)作要迅速、敏捷、謹(jǐn)慎，不要碰撞傷口和污染傷口，以免引起疼痛、出血或污染。,包扎,繃帶包扎法 三角巾包扎法 四頭帶包扎法 多頭帶包扎法,三、常用的包扎方法,繃帶包扎法,,常用的繃帶包扎法有： 1、環(huán)形包扎法

11、 2、螺旋形包扎法 3、螺旋反折包扎法 4、“8”字包扎法 5、回返包扎法,繃帶包扎法,1、環(huán)形包扎法 將繃帶做環(huán)形纏繞，第一圈環(huán)繞呈斜形，第二圈與第一圈重疊，然后重復(fù)環(huán)繞，固定尾端。主要用于肢體粗細(xì)相等的部位。 如：頸部、手腕、額部等。,繃帶包扎法,2、螺旋形包扎 先環(huán)形包扎兩圈，然后將繃帶螺旋向上纏繞， 每圈應(yīng)壓住前一圈的1/3~2/3。主要適用于粗細(xì)相差不大

12、的地方。 如：上臂、軀干等處。,繃帶包扎法,3、螺旋反折包扎法 先用繃帶做兩圈環(huán)形包扎再行螺旋形纏繞，待到漸粗的部位，每繞一圈將繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3~2/3。主要用于粗細(xì)相差較大的地方。 如：小腿、前臂等。,繃帶包扎法,4、“8”字包扎法 將繃帶在傷口處自上而下反復(fù)做“8”字形纏繞，每圈在正面和前一圈相交叉，并蓋前一圈的1/3~2/3。主要適用于四肢關(guān)節(jié)部位的包扎。如：肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部

13、位。,繃帶包扎法,5、回返包扎法 先將繃帶環(huán)形纏繞數(shù)圈，然后再來回反折，直至將傷處完全覆蓋，最后將繃帶做環(huán)形纏繞，將所有反折端固定好。主要適用于頭頂部和斷肢殘端的包扎。,三角巾包扎法,三角巾包扎法適用于全身各個(gè)部位的包扎，其特點(diǎn)是制作簡(jiǎn)單、方便、但不便加壓，也不夠牢固。,三角巾包扎法,頭頂帽式包扎 將三角巾底邊正中點(diǎn)放在額前眉弓上部，然后將兩個(gè)底邊經(jīng)耳上向后，壓住頂角扎緊，在頸后交叉，再經(jīng)耳上到前額打結(jié)，將頂角向

14、上反折嵌入底邊固定。,三角巾包扎法,風(fēng)帽式 將三角頂角和底邊的中點(diǎn)各打一方結(jié)，將頂角結(jié)放在額前，底邊結(jié)放置于枕部，然后將兩底邊拉緊向外反折后，再繞前面將下頜部包住，最后繞到枕后打結(jié)。,三角巾包扎法,面具式 將三角巾頂角打結(jié)，打好結(jié)后，將結(jié)頭套在頜下，將底邊兩端提起拉到枕后交叉，再將兩耳上方繞到前頜打結(jié)。包扎好后，在口、眼、鼻處各剪一小口即可。,三角巾包扎法,燕尾式 將三角巾頂角和底邊近中央點(diǎn)處折疊成燕尾式。,