醫(yī)學(xué)現(xiàn)場急救基本技術(shù)

1、,固定,骨折的診斷,疼痛劇烈，移動患肢時加劇，局部可有壓痛腫脹與瘀斑功能障礙不完全性骨折可保留大部分功能畸形短縮、成角、旋轉(zhuǎn)反?；顒庸遣烈?、骨擦感,輸送固定的要求,避免骨折后損傷進一步加重避免骨折移位加重避免閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折避免損傷周圍血管、神經(jīng)等組織減少出血，減少組織挫傷減輕患者疼痛，防治休克,固定的原則,首先檢查生命體征，處理嚴重出血脫離危險，在安全區(qū)域行固定使用預(yù)制夾板，若無則就地取材夾

2、板的外形與傷肢相稱，長度要超過上下關(guān)節(jié)夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出等部位加襯墊，以加強固定、防止皮膚壓傷先固定骨折的近端，再固定遠端，綁帶不要系在骨折處,上肢骨折固定方法,下肢骨折固定,下肢骨折固定,創(chuàng)傷急救—劉中民,3．固定材料 ① 夾 板② 敷 料③ 頸托、頸圍或器具④ 就地取材，如木棒、樹枝,固定術(shù)（2）,常見創(chuàng)傷的醫(yī)學(xué)急救脊柱四肢骨折,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科,常見骨折急救固定法,（一）鎖骨骨折（二）肱

3、骨干骨折（三）前臂骨折（四）手腕部骨折（五）股骨骨折,（六）小腿骨折 （七）踝足部骨折 （八）胸腰椎骨折（九）頸椎骨折,(一）鎖骨骨折,3條三角巾折疊成寬帶，雙肩腋下填上軟布團或棉花團，然后用2條寬帶分別繞過傷員兩肩在背后打結(jié)，形成兩個肩環(huán)，再用第三條寬帶在背后穿過兩個肩球，拉緊打結(jié)，最后將兩前臂縛扎固定或?qū)麄?cè)肢體掛在胸前。,（二）肱骨干骨折,用2塊長短、寬窄適宜的有墊夾板，分別放在傷臂的內(nèi)、外側(cè)，屈肘90度，用3

4、-4條寬帶將骨折上下部縛好，再用小懸?guī)О亚氨蹝煸谛厍?，最后用寬帶或三角巾將傷臂固定于體側(cè)。,（三）前臂骨折,用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，前臂處于中立位，屈肘90度，用3-4條寬帶縛扎夾板，再用大懸臂帶把前臂掛在胸前。,（四）手腕部骨折,用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè)，手握繃帶卷，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前。,（五）股骨骨折,用2塊長夾板放在傷肢的內(nèi)外側(cè)，內(nèi)側(cè)夾板上包大腿根部，下至足跟；外側(cè)夾板上至腋下，

5、下達足跟。然后用5-8條寬帶固定夾板，在外側(cè)打結(jié)。,（六）小腿骨折,用2塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)外側(cè)，2塊夾板上至大腿中部，下至足部。用4-5條寬帶分別在膝上、膝下及踝部縛扎固定。,（七）踝足部骨折,取一塊直角夾板置于小腿后側(cè)，用棉花或軟布在踝部和小腿下部墊妥后，用寬帶分別壓在膝下，踝上和足跖部縛扎固定。,（八）胸腰椎骨折,疑有胸腰椎骨折，盡量避免骨折處移動，以免損傷脊髓，用硬板擔(dān)架或門板輕輕移傷員至木板上，取仰臥位，用數(shù)條寬帶縛扎傷員于

6、木板上。若為軟質(zhì)擔(dān)架，令傷員采取俯臥位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至醫(yī)院。,（九）頸椎骨折,務(wù)必使傷員頭部固定于傷后位置，不屈、不伸、不旋轉(zhuǎn)，數(shù)人合作將傷員抬至木板上，頭部兩側(cè)用沙袋或卷起的衣服墊好固定，用數(shù)條寬帶把傷員縛扎在木板上。否則，有引起脊髓壓迫的危險，造成傷員高位截癱。,常見創(chuàng)傷的醫(yī)學(xué)急救轉(zhuǎn)運,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科,轉(zhuǎn)運,,批量傷員分揀方法,所有輕傷，用綠色標(biāo)記,轉(zhuǎn)運的原則,創(chuàng)傷急救—劉中民,,器械搬運,徒手搬

7、運,適用于：緊急搶救 短距離搬運不適用于：懷疑有脊椎損傷者,,單人徒手搬運法扶持法抱持法背負法拖行法爬行法,扶持法,適用于：清醒而能夠步行者救護者在傷側(cè)，與傷者并步行,背負法,適用于：清醒及可站立者 不良于行 體重較輕傷者緊握自己手腕,抱持法,適用：體重較輕者環(huán)抱上身及雙腿,拖行法及爬行法,多人徒手搬運法,雙人

8、拉車式雙人椅托式雙人扶持式四人椅托式3—4人平臺法,雙人搬運法,適用于重傷員和脊椎損傷的傷員方法：分別站立在傷員側(cè)的頭部、背部、臀部和下肢一起蹲下，雙手平抬傷員的四個部位同時站立抬起傷員齊步行走或?qū)麊T放于運輸工具上,3—4人平抬法,徒手搬運方法,徒手搬運方法,徒手搬運方法,脊柱骨折,×,常見創(chuàng)傷的醫(yī)學(xué)急救燒傷,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科,燒 傷,,泛指各種熱源、光電、化學(xué)腐蝕劑（酸、堿）、放射

9、線等因素所致的人體組織損傷。嚴重的燒燙傷是急診常見的意外損傷，預(yù)后嚴重，需緊急救治,臨 床 評 估,,,,燒傷面積估算,中國九分法,燒傷面積（%）發(fā)部 3 面部 3 頸部 3雙手 5 雙前臂6 雙上臂7臀部 5 雙足7 雙小腿13 雙大腿21 （女性各為6）軀干腹側(cè)13 軀干背側(cè)13 會陰1口訣：“頭面頸三三三， 上肢五六七， 軀干十三十三一，下面五七十三二十一?！?33，

10、 567， 13 13 1，5 7 13 21,頭頸部 9?1,雙上肢 9?2,軀干 9?3,雙下肢 9?5＋1,,中國九分法,3,3,3,13,13,2.5,2.5,3,3.5,,,,10.5,6.5,3.5,,,,,1,手掌法,1%,1%,②小兒面積計算,新生兒面積計算,小兒燒傷面積的估計,頭頸部面積： ９＋（１２－年齡）＝面積％ 雙下肢面積： ４6－（１２－年齡）＝面積％,燒 傷 深 度 判 斷,

11、,,,傷及真皮淺層,全皮層甚至達到皮下、肌肉或骨骼,僅傷及表皮淺層,傷及皮膚真皮層,,Ⅰ度 燒 傷,僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在。表皮紅斑狀、輕度紅腫，干燥，燒灼感。3-7天脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。無瘢痕。,淺Ⅱ度燒傷,傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。疼痛明顯，有水皰形成（淡黃色液體），水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕。1-2周愈合，一般不留疤痕，多數(shù)有色素沉著。,深Ⅱ度燒傷,傷及皮膚真皮層，仍殘留皮膚附件?？捎兴?，去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅

12、白相間，痛覺遲鈍。3-4周愈合，常留疤痕。,Ⅲ度燒傷,全皮層燒傷甚至到達皮下、肌肉、骨骼。創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至碳化，痛覺消失。須植皮。,,,,,輕 度,中 度,重 度,特 重,總面積 9％以下的Ⅱ度燒傷,Ⅱ度燒傷總面積達10％～29％Ⅲ度燒傷面積在10％以下,燒傷總面積30％～49％Ⅲ度燒傷面積10％～19％,燒傷總面積50％以上Ⅲ度燒傷面積20％以上,燒 傷 傷 情 分 類,急救處理,迅速脫離熱源,初步估計傷

13、情,冷療、保護創(chuàng)面,靜脈通道、鎮(zhèn)靜止痛,現(xiàn)場急救,燒傷創(chuàng)面的緊急處理,沖,脫,泡,蓋,送,沖,沖10-15分鐘,目的 :1. 降溫?zé)?→ 深層組織,2.減少滲出和腫脹3.緩解疼痛,脫,加強患部的熱傷害溫度不易散去,避免皮膚組織粘連戒指、手表、皮帶…,用冷水沖洗，等冷卻后才可小心地將貼身衣服脫去,！,泡,冷水中加強降溫、止痛,15-30分鐘,蓋,干凈的布巾,送,注意事項,燙傷后千萬不要在傷口上擦牙膏、醬油或花生油、紫藥水、黃油等

14、，以免影響觀察傷口創(chuàng)面的變化。沖洗的時候水溫比體溫低即可，切忌用冰水，以免凍傷不要剝掉燒傷的死皮，防止發(fā)生感染或留下疤痕不要挑開水泡，防止發(fā)生感染,,,,休克患者液體復(fù)蘇,第1個24小時補液量電解質(zhì)溶液：燒傷面積（II+III）*體重*1 ml膠體液：燒傷面積（II+III）*體重*0.5 ml基礎(chǔ)水分：2000ml輸入總量：燒傷面積（II+III）*體重*1.5 ml+2000ml傷后8h先補一半，以后16h再補一半。

15、,強酸、強堿燒傷的處理,（1）強酸燒傷 皮膚及眼燒傷時立即用大量清水沖洗創(chuàng)面或眼內(nèi)10分鐘以上。創(chuàng)面按一般燒傷處理；眼燒傷時用氫化可的松及氯霉素等眼藥水或眼膏后，雙眼包扎。 消化道燒傷時嚴禁催吐及洗胃，以免消化道穿孔；嚴禁口服碳酸氫鈉，以免因產(chǎn)生二氧化碳而導(dǎo)致消化道穿孔。立即口服牛奶、蛋清、豆?jié){或2.5%氧化鎂、氫氧化鋁凝膠100m1，以保護胃粘膜。,（2）強堿燒傷 皮膚及眼燒傷時立即用大量清

16、水沖洗皮膚及眼內(nèi)，直至皂樣物質(zhì)消失為止。皮膚可用2%醋酸或食醋濕敷；眼燒傷禁用酸性液體沖洗，可用氯霉素眼藥水或眼膏等，雙眼包扎。 消化道燒傷 嚴禁催吐、洗胃，以免消化道穿孔。立即口服稀釋的食醋或1%醋酸或檸檬汁等100ml。也可口服牛奶、蛋清、植物油200ml。,常見創(chuàng)傷的醫(yī)學(xué)急救凍傷,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科,分類,非凍結(jié)性冷傷：接觸10℃以下，冰點以上的低溫，伴有潮濕凍瘡、戰(zhàn)壕足、水浸足凍結(jié)性冷傷：冰點

17、以下低溫所造成局部凍傷、全身冷僵核心體溫低于32℃，影響心、腦、腎等臟器功能28℃以下，可危及生命,局部凍傷分級,局部凍傷分級,急救,脫離環(huán)境復(fù)溫局部凍傷的治療,急救,復(fù)溫,局部凍傷的治療,I°保持創(chuàng)面干燥，可自愈II°紗布包扎，預(yù)防感染III°-IV°暴露治療，保持創(chuàng)面清潔，去除壞死組織，必要時植皮；對清創(chuàng)、抗感染治療無效的壞疽并發(fā)膿毒血癥，則需截肢。,全身凍傷的治療,維持呼吸、循

18、環(huán)穩(wěn)定糾正心律失?？晌腹軣峁嘞椿驕匾汗嗄c預(yù)熱溶液擴容（38℃），防治休克保護腎功能，防治腦水腫,常見創(chuàng)傷的醫(yī)學(xué)急救溺 水,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科,,,定 義,溺水：是由于人體淹沒在水中或其他液體中，呼吸道被大量的水、泥沙、雜物堵塞或因驚恐、寒冷、異物等刺激反射性地引起喉痙攣，引起的窒息和缺氧。 如得不到及時搶救，可危及生命,發(fā) 病 機 制,緊張、驚恐、寒冷等強刺激反射性地引起喉頭痙攣，呼吸道梗阻

19、而窒息（干性淹溺）大量水藻、草類、泥沙進入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道和肺組織損傷，妨礙氣體交換，引起機體缺氧和二氧化碳潴留，出現(xiàn)病理變化 （濕性淹溺）,海水與淡水淹溺的病理特點比較,項目 海水淹溺 淡水淹溺 血液總量 減少 增

20、加 血液性狀 濃縮顯著 稀釋顯著 紅細胞 損害很少 大量 電解質(zhì) Na.Ca.Mg.Cl↑ K↑.Na.Ca.Cl↓ 心室顫動

21、 極少發(fā)生 常見 主要致死原因 急性肺水腫、 另加心室顫動 急性腦水腫、心力衰竭,現(xiàn) 場 救 護,清理呼吸道 溺水者被救起后應(yīng)立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，嘔吐物，取下假牙，松解衣領(lǐng)、腰帶，暢通氣道,現(xiàn) 場

22、 救 護,倒水方法抱腹法膝頂法肩頂法,現(xiàn) 場 救 護,抱腹法 急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來,現(xiàn) 場 救 護,膝頂法若氣道被水填塞，可將溺水者俯臥，頭低偏向一側(cè)，腹墊高，壓其背部排出肺、胃內(nèi)積水救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在救護者屈膝的大腿上，頭部下垂，后壓其背部，使胃及肺內(nèi)水倒出,,現(xiàn) 場 救 護,肩頂法可將淹溺者面朝下扛在肩上，救護者的肩頂住淹溺者的腹部，上下抖動以

23、達到排水的目的,現(xiàn) 場 救 護,心肺復(fù)蘇 如呼吸、心跳停止，立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓，如口對口呼吸、氣管插管、吸氧等,轉(zhuǎn) 運 途 中 救 護,1.心肺復(fù)蘇有效者，高流量氧氣吸入 2.未恢復(fù)者，邊轉(zhuǎn)運邊搶救3.靜脈通道，及時用藥4.觀察生命體征的變化，做好觀察記錄5.注意保溫,院 內(nèi) 救 護,對癥治療糾正血容量 海水淹溺者 5%GS或血漿，不宜注射鹽水 淡水淹溺者 2%-3%Nacl500毫

24、升或全血或紅細胞肺水腫 加壓給氧，20%-30%酒精濕化防止腦水腫 激素和脫水劑防止肺部感染 抗生素保護肝腎功能其他并發(fā)癥 如骨折,院 內(nèi) 救 護,護理要點嚴密觀察病情保持呼吸道通暢輸液護理 嚴格準確執(zhí)行醫(yī)囑，正確控制輸液滴速心理溝通加強基礎(chǔ)護理,自救與互救,自救 采取仰面位，頭頂向后，口向上方，努力使口鼻露出水面，進行呼吸。呼氣淺而吸氣深，因為深吸氣時，人體比重比水略輕，可浮出水面等待救援

25、。也可憋住氣盡量不吸氣，以免嗆水。不可將手上舉或掙扎，因舉手反使人下沉。若因腓腸肌痙攣而致淹溺，立即呼救，自己將腳趾屈伸，并采用仰面位，浮出水面 互救 水性好者盡量脫去外衣、褲及鞋襪，迅速游至溺水者附近，從其后方前進，用左手握其右手或拖住頭部用仰泳方式拖向岸邊，也可從其背部抓住腋窩推出。不會游泳者切忌用手直接拉溺水者，而應(yīng)在現(xiàn)場找一根竹竿或繩索，讓他拽住再拖上岸，否則溺水者會把救護人員拖入水中,常見創(chuàng)傷的醫(yī)學(xué)急救多發(fā)傷,南京大學(xué)醫(yī)

26、學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科,一、多發(fā)傷急救,指由一種致傷因素所造成的人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴重創(chuàng)傷稱為多發(fā)傷,（一）多發(fā)傷的定義,概念,多發(fā)傷,嚴重多發(fā)傷的特點是傷情變化快，各部分損傷互相影響。有報道，受傷2個、3個、4個、5個部位的死亡率為49%、60%、68%和71%，因此在急診科進行搶救工作是拯救嚴重多發(fā)傷患者生命的關(guān)鍵所在，而積極有效的護理對搶救工作的成功與否直觀重要。,診斷標(biāo)準,顱腦傷 顱內(nèi)血腫

27、、腦挫裂傷或顱底骨折面部傷 開放性骨折伴大出血頸部傷 頸部外傷伴大血管損傷、血腫、頸椎損傷胸部傷 多發(fā)性肋骨骨折、肺及氣管挫裂傷、心臟及大血管損傷、縱膈氣腫、心包堵塞、血氣胸、膈疝、連枷胸等腹部傷 腹腔大出血或內(nèi)臟器官破裂，如肝破裂、脾破裂、腎破裂等骨盆傷 由于骨折可能導(dǎo)致大出血危機生命，如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等軟組織傷 廣泛軟組織損傷伴大出血或擠壓綜合癥,凡具有以

28、下兩項或兩項以上相加即為多發(fā)傷,,頸部傷：頸部外傷伴有大血管損傷、血腫、頸椎損傷,,胸部傷：多發(fā)肋骨骨折、血氣胸、肺挫傷、縱膈縱隔、心臟、大血管和氣管破裂,多發(fā)傷,創(chuàng)傷急救—劉中民,,復(fù)雜性骨盆骨折(或伴休克),多發(fā)傷,創(chuàng)傷急救—劉中民,,脊椎骨折、脫位伴脊髓傷，或多發(fā)脊椎骨折,,上肢肩胛骨、長骨骨折，上肢離斷,,下肢長管狀骨骨折，下肢離斷,,四肢廣泛皮膚撕脫傷,多發(fā)傷,,,,,,,,傷情重、變化快,損傷機制復(fù)雜,生理紊亂嚴重,診斷困難

29、，易漏診、誤診,并發(fā)癥,處理順序與原則的矛盾,,,,,,,,,,,,多發(fā)傷,多發(fā)傷的特點,3個死亡高峰,第一死亡高峰 出現(xiàn)在傷后數(shù)分鐘內(nèi)，為即時死亡。死亡原因主要為腦、腦干、高位脊髓的嚴重創(chuàng)傷或心臟主動脈等大血管撕裂，往往來不及搶救。,3個死亡高峰,第二死亡高峰 出現(xiàn)在傷后6-8h之內(nèi)，這一時間稱為搶救的“黃金時間”，死亡原因主要為腦內(nèi)、硬膜下及硬膜外的血腫、血氣胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多發(fā)傷大出血

30、。如迅速及時，搶救措施得當(dāng)，大部分病人可免于死亡。這類別人是搶救的主要對象。,3個死亡高峰,第三死亡高峰 出現(xiàn)在傷后數(shù)天或數(shù)周，死亡原因為嚴重感染或器官功能衰竭。無論在院前或院內(nèi)搶救多發(fā)傷病人時，都必須注意預(yù)防第三個死亡高峰。 如院前急救時及早的將病人從重物埋壓下解救出來；院內(nèi)搶救時，早期有多次的抗休克，都可以預(yù)防和減輕腎功能衰竭。,要求在最短的時間內(nèi)明確腦、胸、腹等部位是否存在致命性損傷。主要包括：,,,簡要

31、詢問病史，了解傷情,1,,,監(jiān)測生命體征，判斷有無致命傷,2,,,按照“CRASH PLAN”順序檢查,3,,,必要的輔助檢查,4,臨床特征及診斷,C（circulation，心臟及循環(huán)系統(tǒng)）R（respiration，胸部及呼吸系統(tǒng)）A（abdomen，腹部臟器）S（spine，脊柱脊髓）H（head，顱腦）P（pelvis，骨盆）L（limb，四肢）A（arteries，動脈）N（nerves，神經(jīng)）,救治原則,先處

32、理后診斷，邊處理邊診斷可迅速致死而又可逆轉(zhuǎn)的嚴重情況先處理1、通氣阻礙2、循環(huán)阻礙3、出血不止,1．生命支持,救治原則,創(chuàng)傷急救—劉中民,2．急救,,,,,3,將各部位的創(chuàng)傷視為一個整體，根據(jù)傷情的需要從全局的觀點制定搶救措施、手術(shù)順序及器官功能的監(jiān)測與支持，切不可將各部位的損傷孤立地隔離開來,,,救治原則,3．進一步處理 多發(fā)傷患者在得到初步的復(fù)蘇和生命支持后，生命體征相對趨于

33、平穩(wěn)，可行進一步的檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進行相應(yīng)的處理 4．營養(yǎng)支持 5．防止感染,救治原則（3）,6．多發(fā)傷的手術(shù)處理順序及一期手術(shù)治療,,顱腦伴有其他臟器損傷：根據(jù)各器官挫傷輕重程，按照先重后輕的原則進行處理,,胸腹聯(lián)合傷：同臺分組行剖胸及剖腹探查術(shù)。多數(shù)情況下可先作胸腔閉式引流,再行剖腹探查術(shù),救治原則,,腹部傷伴其它其他臟器傷：腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器及大血管傷，抗休克的同時積極進行剖腹手術(shù)，病情平穩(wěn)后再依次處理其它其他部

34、位損傷,救治原則,常見創(chuàng)傷的醫(yī)學(xué)急救復(fù)合傷,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科,概 述,,,,復(fù)合傷（combined trauma injuries） 是指兩種或兩種以上致傷因素同時或相繼作用于人體所造成的損傷，所致機體病理生理紊亂常較多發(fā)傷和多部位傷更加嚴重而復(fù)雜，是引起傷亡的重要原因,,在機體遭受兩種或兩種以上致傷因素的作用后，創(chuàng)傷不是單處傷的簡單相加，而是相互影響，使傷情變得更為復(fù)雜棘手,救治原則,,1．迅速而安全地使傷

35、員離開現(xiàn)場2．保持呼吸道通暢3．心跳和呼吸驟停立即行心肺復(fù)蘇術(shù)4．其它其他部位或臟器損傷參照多發(fā)傷的處理原則,,,復(fù)合傷急救,,5．給予止痛、鎮(zhèn)靜劑，有顱腦傷或呼吸抑制者，禁用嗎啡、度冷丁哌替啶6．放射性損傷 ①盡早給予抗放射性藥物②盡早消滅創(chuàng)面或傷口,,創(chuàng)傷急救—劉中民,特殊復(fù)合傷,（一）燒傷復(fù)合傷 1．臨床特點,,全身情況差,癥狀多樣化,,心肺功能紊亂,,容易發(fā)生腎功能衰竭,燒傷復(fù)合傷的診斷較為容

36、易,根據(jù)受傷史及全面查體,不難做出正確診斷。但應(yīng)注意考慮到復(fù)合傷存在的可能性,并且不應(yīng)滿足一種復(fù)合傷的診斷,診 斷,治 療,,,1．臨床特點,2．診斷,3．處理,（1）中毒史 （2）查體（3）實驗室檢查 （4）毒劑檢驗,（1）如傷口位于四肢,急救時應(yīng)及時使用止血帶,以減少毒劑吸收（2）清洗殘余毒物（3）清創(chuàng)處理,并注意做好防護（4）各種創(chuàng)傷處理原則與單純傷基本相同,,（1）毒劑中毒合并創(chuàng)傷時,中毒程度明顯加重。

37、（2）創(chuàng)傷傷口染毒后,依據(jù)其毒劑種類,各有其特殊表現(xiàn),（二）化學(xué)性復(fù)合傷,,,,,臨,床,特,點,休克發(fā)生率高,感染發(fā)生率高,造血系統(tǒng)功能破壞嚴重,創(chuàng)傷愈合過程延緩,（三）放射性復(fù)合傷,,有放射性物質(zhì)接觸史,1,,難以解釋病因的休克、感染等,2,,放射檢測裝置發(fā)現(xiàn)身體放射物質(zhì)存在,3,診 斷,創(chuàng)傷急救—劉中民,,（1）即刻現(xiàn)場緊急救護（2）污染傷口處理,,,放射傷處理,,（3）自救互救 ①迅速從放射沾染區(qū)救出