國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序及說明2016年版常見疑問專家共識

1、四川 成都2017年7月4日,《國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序及說明》 （2016年版）常見疑問專家共識（討論稿）,（1）說明書起始月齡與國家免疫規(guī)劃兒童接種程序不一致時，以哪個為準？比如五聯(lián)苗說明書起始月齡為2月，但是國家免疫規(guī)劃程序百白破起始月齡為3月齡?！境啥肌?專家意見：第一類疫苗接種以國家免疫規(guī)劃程序為準，第二類疫苗接種以說明書為準。第二類疫苗根據(jù)國家制定的第二類疫苗使用指導原則或國家、省級發(fā)布的接種第二類疫

2、苗建議信息或疫苗使用說明書進行選擇。我省2012年下發(fā)的《四川省疾病預防控制中心關于規(guī)范脊灰相關疫苗使用管理的通知》（川疾發(fā)〔2012〕47號）明確五聯(lián)苗說明書起始月齡為2月齡。,Q&A,（2）提前接種的疫苗屬于無效接種，若重新接種，新接種的疫苗與無效接種的疫苗是否需要遵守相應間隔？【成都】,專家意見：按國家規(guī)劃免疫程序規(guī)定的間隔和劑次完成后續(xù)接種。,Q&A,（3）使用國家免疫規(guī)劃疫苗補種原則補種

3、后大于《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表》常規(guī)免疫的劑次是否均按常規(guī)免疫劑次計入？例如：≥6歲接種DTaP和白破疫苗累計1劑的兒童，應補2劑白破疫苗，第2劑白破疫苗也按常規(guī)計入嗎？【內江】,專家意見：應該納入計算。,Q&A,（4）現(xiàn)在乙肝疫苗、滅活脊灰疫苗可以接種大腿外側肌肉，百白破疫苗可以接種臀部。意思是如果6月齡兒童，以上3針都沒有接種，同天可以接種4種疫苗甚至5種疫苗（加流腦A群、hib疫苗）嗎？【德陽】,專家意見：同一天可

4、以在不同部位接種兩種及以上注射類疫苗。,Q&A,原文：“國家免疫規(guī)劃使用的疫苗都可以按照免疫程序和預防接種方案的要求，全年（包括流行季節(jié)）開展常規(guī)接種，或根據(jù)需要開展補充免疫和應急接種。”問題：（5）如乙腦流行季節(jié)接種乙腦減毒活疫苗后，發(fā)生了乙腦，而又未作毒株鑒定的異常反應，該如何界定？【廣元】,專家意見：目前應用的乙腦減毒活疫苗，是我國自主研發(fā)。至今已在國內外乙腦流行地區(qū)用于兒童預防接種。累計使用超過4億人次，未發(fā)現(xiàn)與疫苗相

5、關的腦炎病例。疫苗的安全性和免疫保護效果已得到充分證實。（藥典內容2015注釋版），接種乙腦減毒活疫苗出現(xiàn)的乙型腦炎病例不屬于預防接種異常反應。,Q&A,原文：“HBsAg陽性或不詳母親所生新生兒應在出生后24小時內盡早接種第1劑乙肝疫苗；HBsAg陽性或不詳母親所生早產(chǎn)兒、低體重兒也應在出生后24小時內盡早接種第1劑乙肝疫苗，但在該早產(chǎn)兒或低體重兒滿1月齡后，再按0、1、6月程序完成3劑次乙肝疫苗免疫?！?專家意見：凡國家免疫

6、規(guī)劃程序要求的都是免費的。,Q&A,（6）請問這4劑都是免費嗎？【成都、德陽、雅安】,（7）如若胎齡小、極低體重兒可能在新生兒室住院1-2月，均未注射乙肝疫苗，是否仍舊按接種程序接種4針？接種第一針乙肝疫苗時，能否規(guī)定最低胎齡及最低體重？【自貢】,專家意見：出院以后只接種3劑次即可，HBsAg陽性或不詳母親所生早產(chǎn)兒、低體重兒生命體征平穩(wěn)后盡早接種，完成4劑次，第一劑次不列入常規(guī)免疫。,（8）新生兒出生后的第一支乙肝和卡介苗都不

7、受體重的限制嗎？特別是卡介苗。以前好像要求體重2500克以上，如果出生低體重只有2300克，是否也要接種乙肝和卡介苗呢？如果不接種，及時率會不會受影響呢？【瀘州】,專家意見：卡介苗接種禁忌和注意事項按照卡介苗疫苗說明書執(zhí)行。乙肝疫苗接種按國家免疫規(guī)劃程序執(zhí)行。,Q&A,（9）接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）后，卡介苗、脊灰減毒活疫苗何時接種？是否需間隔？如需要，間隔多久？請明確規(guī)定。另外，注射狂犬病免疫球蛋白、破傷風免疫球蛋白、乙

8、肝免疫球蛋白后是否也需間隔≥3個月？【綿陽】（10）卡介苗沒提到關于與免疫球蛋白間隔的問題，其他減毒活疫苗明確了使用免疫球蛋白需間隔3個月。卡介苗使用說明中要求間隔一個月，但是沒明確說明特異性免疫球蛋白的要求。請問接種了乙肝免疫球蛋白的兒童接種卡介苗的間隔時間要求？【遂寧】（11）2016版國家免疫規(guī)劃程序說明接種麻風/麻腮風疫苗后2周內避免使用免疫球蛋白，請問其他疫苗如乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗接種后多

9、少時間內應避免使用免疫球蛋白？免疫球蛋白是否包括乙肝免疫球蛋白、破傷風免疫球蛋白、狂犬免疫球蛋白？【成都、德陽、內江】,Q&A,專家意見：狂犬病免疫球蛋白、破傷風免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白均具有普通免疫球蛋白的基本屬性，應嚴格按照《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序》和相應疫苗說明書中球蛋白與疫苗接種間隔的要求執(zhí)行。,Q&A,原文： “建議對HBsAg陽性母親所生兒童接種第3劑乙肝疫苗1～2個月后進行HBsAg和抗-HBs檢測

10、。若發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接種3劑乙肝疫苗?！眴栴}：（12）乙肝兩對半檢測有效期有多久？【成都】,專家意見：在檢測乙肝兩對半以后，若發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性、抗-HBs＜10mIU/ml，盡早按照0、1、6月免疫程序再接種3劑乙肝疫苗。,Q&A,原文：乙肝疫苗補種原則第3條“第1劑與第2劑間隔應≥28天，第2劑與第3劑間隔應≥60天?！眴栴}：（13）在超期多長時間的情況下

11、使用該原則？例如，某兒童4月齡時接種第二劑乙肝疫苗，那么他在6月齡時是否可以接種第三劑乙肝？【南充】此補種原則是針對多少月齡以上的兒童？【瀘州】若第二劑乙肝疫苗推遲接種，第三劑乙肝疫苗和第二劑乙肝疫苗間隔60天還是5個月？【成都】,專家意見：補種是在未能按照推薦接種時間完成接種后的一種補救措施，乙肝疫苗在1歲以內接種都在推薦接種時間內，應在1歲（>12月）以后才適用補種原則。建議4月齡接種第二劑乙肝疫苗后間隔5個月接種第三劑次乙肝

12、疫苗。。,Q&A,原文：卡介苗補種原則第2條“3月齡～3歲兒童對結核菌素純蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）試驗陰性者，應予補種?！眴栴}：（14）對出生時體重＜2500克的新生兒是否暫緩接種卡介苗？對未接種卡介苗的3月齡～3歲兒童，不愿做（TB-PPD）或（BCG-PPD）試驗者，是否就不接種卡介苗了？【眉山】,專家意見：卡介苗接種禁忌和注意事項按照卡介苗疫苗說明書執(zhí)行。3月齡～3歲兒童未接種卡介

13、苗者不愿做（TB-PPD）或（BCG-PPD）試驗者不接種卡介苗。,Q&A,（15）低體重兒、早產(chǎn)兒是否是卡介苗接種禁忌？現(xiàn)產(chǎn)科對低體重兒、早產(chǎn)兒都不予接種卡介苗，正確的禁忌應當是？【雅安】暫緩接種卡介苗的情況有哪些？【瀘州】,專家意見：專家意見：暫緩接種卡介苗應參照說明書?？ń槊缯f明書【禁忌癥】（1）已知對該疫苗的任何成分過敏者。（2）患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。（3）免疫缺陷、 免疫功能低

14、下或正在接受免疫抑制治療者。（4）患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。（5）妊娠期婦女。（6）患濕疹或其他皮膚病患者。,Q&A,（16）卡介苗皮試結果為陰性，該結果有效期為多久，超過該有效期接種卡介苗是否還需要重新做皮試？【成都】,專家意見：卡介苗皮試結果陰性應盡早接種卡介苗。,Q&A,（17）黃疸經(jīng)皮測，有沒有明確規(guī)定是黃疸值多少以下可以接種？新生兒黃疸對卡介苗、乙肝疫苗的接種有影響嗎？是否有檢測項目

15、和指標的要求？【成都】,專家意見：生理性黃疸對接種不受影響，病理性黃疸暫緩接種。,Q&A,原文：《國家衛(wèi)生計生委關于停用三價脊髓灰質炎疫苗的通知》（國衛(wèi)發(fā)名電〔2016〕34號）中提到“脊髓灰質炎疫苗轉換初期的過渡期，如遇IPV供應不足，首劑可用bOPV替代，后續(xù)劑次需補種一劑IPV”，而《國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序及說明（2016年版）》規(guī)定脊髓灰質炎疫苗免疫程序為“2月齡接種1劑滅活脊灰疫苗（IPV），3月齡、4月齡、4周歲各

16、接種1劑脊灰減毒活疫苗（OPV）”。,Q&A,（18）2016年5月脊灰疫苗轉換工作后，剛開始幾個月脊灰疫苗程序沒有明確說法的時候，有兒童前三次都是口服OPV，現(xiàn)在第四次什么時間補IPV？是18月齡還是4歲？【成都、德陽、廣安】,專家意見：應盡早接種IPV，IPV與最后1劑OPV之間間隔≥28天。,Q&A,（19）4歲前已經(jīng)口服過4劑次三價脊灰減毒活疫苗或二價脊灰減毒活疫苗，滿4歲時還需口服1劑脊灰減毒活疫苗嗎？【廣安】

17、,專家意見：按國家免疫規(guī)劃疫苗程序完成4歲接種。,Q&A,（20）如IPV缺苗，家長不愿接種五聯(lián)苗時，2月齡接種bOPV是否違反接種程序和疫苗使用說明的規(guī)定，那同上情況3月齡接種呢？【瀘州】,專家意見：沒有違反。,Q&A,原文：“以下人群建議按照說明書全程使用IPV：原發(fā)性免疫缺陷、胸腺疾病、有癥狀的HIV感染或CD4 T細胞計數(shù)低、正在接受化療的惡性腫瘤、近期接受造血干細胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫調節(jié)作用的藥物

18、（例如大劑量全身皮質類固醇激素、烷化劑、抗代謝藥物、TNF-α抑制劑、IL-1阻滯劑或其他免疫細胞靶向單克隆抗體治療）、目前或近期曾接受免疫細胞靶向放射治療。”,Q&A,（21）因為沒有單苗自費的IPV，如果這部分人沒有費用支持五聯(lián)苗，是仍然接種脊灰減毒活疫苗嗎？還是免費提供IPV四針？需全程使用IPV的兒童是否全部免費接種？ 【德陽】,專家意見：上述特殊人群免費接種4劑次IPV，家長自愿時可選擇含IPV成分的五聯(lián)苗。,Q&am

19、p;A,（22）未明確符合條件的人群是接種免費的IPV，還是知情告知家長接種自費的含IPV成分的疫苗？【眉山】,專家意見：第一類和第二類疫苗均需告知家長，家長自費自愿選擇。,Q&A,原文：補種原則：“≥6歲接種DTaP和白破疫苗累計＜3劑的兒童，用白破疫苗補齊3劑；第2劑與第1劑間隔1～2月，第3劑與第2劑間隔6～12個月?！薄埃?歲未接種白破疫苗的兒童，補種1劑?！?-11歲使用吸附性白喉破傷風聯(lián)合疫苗（兒童用），≥12歲使用

20、吸附白喉破傷風聯(lián)合疫苗（成人及青少年用）。問題：（23）如≥6歲但接種了3劑DTaP，是否還需要補種白破疫苗，如是，補多少劑？【瀘州】,專家意見：補種1劑白破疫苗。,Q&A,（24）≥6歲接種DTaP和白破疫苗累計＜3劑的兒童，第一種情況是某兒童DTaP基礎免疫已接種一劑次，那么該兒童就接種二次白破疫苗嗎？第二種情況是某兒童DTaP基礎免疫已接種二劑次，那么該兒童就接種一次白破疫苗嗎？是不是同時算白破已接種？但與《入托、入學

21、兒童預防接種證查驗指導方案》不一致。請問是需補種還是不補種？【眉山】,專家意見：是；按補種原則進行補種。補種原則以《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序（2016版）》為準。,Q&A,原文：“麻疹風疹聯(lián)合減毒活疫苗第2條其他事項第（2）點“如果接種時選擇用MMR，可視為完成MR接種?！眴栴}：（25）是否可以理解為MMR可以8月齡接種？【宜賓】,專家意見：可以。,Q&A,原文：“MR可與其他的國家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序或補種

22、原則同時、不同部位接種。MMR疫苗可與其他的國家免疫規(guī)劃疫苗同時、不同部位接種，特別是免疫月齡有交叉的甲肝疫苗、百白破疫苗等?！眴栴}：（26）MR和MMR的說明書上說的是不可以與其他減毒疫苗同時接種，免疫程序上說的可以，到底是可以還是不可以？【瀘州】,專家意見：按免疫程序執(zhí)行，可以同時接種。,Q&A,原文：“注射免疫球蛋白者應間隔≥3個月接種MR，接種MR后2周內避免使用免疫球蛋白。”問題：（27）接種減毒活疫苗后不滿2

23、周，因臨床原因必須接種免疫球蛋白，該減毒活疫苗還需要重新接種不？接種時間間隔是3個月么？是免費接種么？【南充】,專家意見：停止使用免疫球蛋白3個月后，應補種1劑MR，可免費接種。,Q&A,原文：含麻疹成分疫苗（麻風疫苗MR、麻腮風疫苗，MMR）“補種原則：（1）擴免前出生的≤14歲兒童，如果未完成2劑含麻疹成分疫苗接種，使用MR或MMR補齊。（2）擴免后出生的≤14歲適齡兒童，應至少接種2劑含麻疹成分疫苗、1劑含風疹成分疫苗和1

24、劑含腮腺炎成分疫苗，對未完成上述接種劑次者，使用MR或MMR補齊。（3）如果需補種兩劑次含麻疹成分疫苗，接種間隔≥28天。”,Q&A,（28）1歲半以上兒童未接種含麻疹疫苗的，補種時應該補種麻風+麻腮風？還是補種2劑次麻腮風？【成都】,專家意見：優(yōu)先補種1劑MMR，間隔1個月以后補種1劑MMR或MR。,Q&A,（29）若已接種過兩劑單麻疹制劑，是不是也應補種一劑麻腮風疫苗？【瀘州】,專家意見：補種1劑麻腮風疫苗。,Q&a

25、mp;A,（30）若已完成2劑含麻疹成分疫苗、1劑含風疹成分疫苗的接種，第一劑麻風在8-12月齡接種，第二劑麻疹在18-24月齡接種，這種情況怎么完成1劑含腮腺炎成分疫苗的接種？是補種一劑麻腮風疫苗？間隔是多久？【南充】,專家意見：補種1劑麻腮風疫苗或流行性腮腺炎疫苗，接種間隔≥28天。,Q&A,原文：乙型腦炎滅活疫苗“接種對象及劑次：共接種4劑次。8月齡接種2劑，間隔7～10天；2周歲和6周歲各接種1劑?！?乙腦減毒活疫苗補種

26、原則：“擴免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種乙腦疫苗者，如果使用乙腦減毒疫苗進行補種，應補齊2劑，接種間隔≥12個月?！?Q&A,（31）如果無條件接種完成乙腦滅活疫苗，只接種了8月齡1劑次，那么是再接種2劑乙腦減毒疫苗還是只是2歲接種1劑乙腦減毒疫苗？如果只接種了8月齡2劑次，那么2歲接種1劑乙腦減毒疫苗嗎？如果接種了3劑，6周歲的那劑沒有接種，算不算完成了乙腦全程？【德陽】（32）乙腦減毒活疫苗補種原則中未提到已經(jīng)在外地接

27、種過乙腦滅活疫苗（未全程接種），但本地無乙腦滅活疫苗。 是否可以用乙腦減毒活疫苗替代接種？如何安排接種？【成都、內江、綿陽、宜賓、雅安】,專家意見：1. 接種了2劑或者3劑滅活苗的，需要再接種1劑活苗即可。2.只接種了1劑滅活苗的，需要接種2劑活苗，第一劑活苗需要與死苗間隔28天以上，第二劑活苗與第一劑活苗間隔1年。,Q&A,,,,摘要：背景：乙腦減毒疫苗接種在已經(jīng)接種過滅活乙腦疫苗的孩子中的效果目前仍然未知。我們估計了斯里蘭

28、卡2歲和5歲孩子接種乙腦減毒疫苗的安全性和免疫原性。方法：在這個開放性的項目里開展單組臨床實驗，在斯里蘭卡的哥倫布地區(qū)，選擇之前曾接種過滅活乙腦疫苗2-3劑次的2-5歲的兒童，分別自愿接受1劑次的乙腦減毒活疫苗。參與實驗的兒童要接受接種疫苗一年后的疫苗副反應監(jiān)測。在接種之前和接種后的365天后進行乙腦血小板中和減少實驗檢測，并對參與者的血清檢測的比例進行特征分析。血清轉化的定義是以下兩種的任意的情況：在參與者的基線的滴度為＜1:10，

29、而血清保護率≥1:10；或者是參與者的基線滴度≥1:10，滴度完成達到至少4倍升高。結果：305名接受了乙腦減毒疫苗接種的兒童中，有294名兒童接受了免疫原性的基本分析。在接種前，144/147（98%）的2歲兒童和146/147（99.3%）的5歲兒童有血清保護力。在接種28天后79/147 [53.7% (95% CI, 45.3–62.0)]2歲和 60/147 [40.8%(95% CI, 32.8–49.2)] 5歲的兒童

30、完成了血清轉化。在2歲兒童中，接種完疫苗的28天內，血清抗體滴度的幾何均數(shù)從697增加至3175。在5歲兒童中，幾何均數(shù)從926增加至2776.幾乎所有的副反應都很輕微，也沒有任何和本次研究的疫苗有關的嚴重副反應發(fā)生。結論：對之前體內已經(jīng)存在乙腦中和抗體滴度的孩子接種乙腦減毒疫苗是安全的，而且還會使抗體水平產(chǎn)生持續(xù)升高。這些結果可以對其他的亞洲國家考慮從滅活乙腦疫苗轉換成目前世界衛(wèi)生組織已經(jīng)預先審查過的乙腦減毒疫苗，從而抗擊這種嚴重危

31、害公共衛(wèi)生的疾病。,原文： 接種對象及劑次：“A群C群流腦多糖疫苗接種2劑次，分別于3周歲、6周歲各接種1劑”，補種原則：“擴免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種流腦疫苗或未完成規(guī)定劑次的，根據(jù)補種時的年齡選擇流腦疫苗的種類：（1）＜24月齡兒童補齊A群流腦多糖疫苗劑次。（2）≥24月齡兒童補齊A群C群流腦多糖疫苗劑次，不再補種A群流腦多糖疫苗?！?Q&A,（33）請問24-35月齡兒童需補種A群C群流腦多糖疫苗疫苗者應如何接

32、種？補種劑次間隔是怎樣的？如果在3歲之前接種是否屬于提前接種？【成都、廣安、樂山、自貢宜賓、眉山】不需再補種A群流腦多糖疫苗的年齡為24月齡，原來的要求的是36月齡，是否確定？如果確定截止24月齡就不再補種A群，那么24-36月齡的兒童咋種？在2歲多小于3歲的年齡內完成流腦A+C結合疫苗基礎免疫的，后續(xù)3歲、6歲組A+C多糖如何間隔接種？【雅安】,專家意見：24月齡后即可接種A+C流腦疫苗，2劑次間隔3年。,Q&A,原文：“對于

33、≤18月齡兒童，如已按流腦結合疫苗說明書接種了規(guī)定的劑次，可視為完成流腦疫苗基礎免疫；加強免疫應在3歲和6歲時各接種1劑流腦多糖疫苗?！眴栴}：（34）對于≤18月齡兒童，分別在6月齡和9月齡接種了A+C流腦結合疫苗，①是否可以算作用第二類疫苗替代第一類A群流腦疫苗？②是否還要按疫苗說明書上要求，間隔一個月再接種一劑A+C流腦結合疫苗，才算完成流腦疫苗基礎免疫？【眉山】如接種1劑A+C結合后，家長不再接種A+C結合疫苗，是否應該按照A

34、群疫苗免疫程序重新完成接種，還是只需補充1劑次？【德陽】,專家意見：第二類疫苗替代第一類疫苗，必須按照第二類疫苗說明書完成規(guī)定劑次，才能視為完成流腦疫苗基礎免疫；加強免疫應在3歲和6歲各接種1劑次A+C流腦多糖疫苗。,Q&A,原文：甲肝滅活疫苗“補種原則：（1）擴免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種甲肝疫苗者，如果使用甲肝滅活疫苗進行補種，應補齊2劑，接種間隔≥6個月。（2）如已接種過1劑次甲肝滅活疫苗，但無條件接種第2劑甲肝滅活

35、疫苗時，可接種1劑甲肝減毒活疫苗完成補種?！眴栴}：（35）補種的甲肝減毒活疫苗與第1劑次甲肝滅活疫苗的接種間隔是多久？【南充、雅安、眉山】,專家意見：缺乏相應的研究依據(jù)，建議接種間隔≥12個月。,Q&A,（36）第二類疫苗替代第一類疫苗的，如果未完成相應第二類疫苗免疫程序，該如何補充接種相應第一類疫苗？ 如自費接種了五聯(lián)苗而未完成全程接種（因缺苗或家長不愿自費接種）后續(xù)免疫程序的問題，特別是只接種三劑五聯(lián)苗，第四劑脊灰疫苗

36、何時種？ 【德陽】,專家意見：五聯(lián)苗未全程接種的，相應成分的疫苗后續(xù)劑次按免疫程序執(zhí)行，缺什么接種什么。,Q&A,（37）一類疫苗與二類疫苗可否同時接種？如何操作？【廣元、瀘州、遂寧】,專家意見：不建議同時接種。,Q&A,（36）第二類疫苗替代第一類疫苗的，如果未完成相應第二類疫苗免疫程序，該如何補充接種相應第一類疫苗？ 如自費接種了五聯(lián)苗而未完成全程接種（因缺苗或家長不愿自費接種）后續(xù)免疫程序的問題，特別是只接種三劑五

37、聯(lián)苗，第四劑脊灰疫苗何時種？ 【德陽】,專家意見：五聯(lián)苗未全程接種的，相應成分的疫苗后續(xù)劑次按免疫程序執(zhí)行，缺什么接種什么。,Q&A,（38）梅毒陽性母親所生兒童、先心病、蠶豆黃、癲癇、腦癱、過敏體質兒如何合理安排接種？【成都】,專家意見：先心?。簠⒄仗旖虻囊庖姟?011年，天津市衛(wèi)生局頒布《關于明確先天性心臟病兒童預防接種原則的通知》：可以接種的先心病兒童：無接種禁忌癥，且生長發(fā)育良好、無臨床癥狀；無接種禁忌癥，且先心病手術

38、一期治愈后，復查無異常。禁忌接種的先心病兒童（暫緩）：復雜型先天性心臟病兒童；伴有力竭、缺氧、肺動脈高壓等并發(fā)癥的；超聲心動檢查右向左分流的先心病兒童；正在接受先心病相關藥物治療的兒童。蠶豆病：不是預防接種禁忌癥，發(fā)病期暫緩接種。梅毒、癲癇、腦癱、過敏體質兒：按照疫苗說明書執(zhí)行。,Q&A,（39）首次接種疫苗第一劑出現(xiàn)過敏性皮疹類的非嚴重過敏反應，后面的劑次是否能繼續(xù)完成，如何給家長解釋？【雅安】,專家意見：可以繼續(xù)接種，但