常見疾病病因與治療方法紅斑肢痛癥

1、紅斑肢痛癥（erythromeldgia）,一、概述紅斑肢痛癥（erythromeldgia）是病因不明的陣發(fā)性血管擴張性周圍自主神經(jīng)疾病。Mitcheu（1878）首先報道。1938年Smith和Allen又引入紅熱肢痛癥（erythermalgia）的概念，兩者常被混用。該病臨床少見。,病 因,紅斑肢痛癥病因是因血小板增多，血小板介導血管炎癥和血栓反映所致。紅熱肢痛癥不伴血小板增高，兩者均累及自主神經(jīng)支配的血管，產(chǎn)生相似

2、的臨床癥狀。特發(fā)性紅熱肢痛癥是常染色體顯性遺傳病，繼發(fā)性紅熱肢痛癥系藥物、中毒等引起。,臨 床 表 現(xiàn),（一）年齡性別多見于中青年男女。（二）主要癥狀1、表現(xiàn)：肢端，尤以雙足最常見，表現(xiàn)足前部、足趾的紅、腫、熱、痛，疼痛為陣發(fā)性，非常劇烈，呈燒灼痛、針刺感，夜間明顯且發(fā)作次數(shù)較多。,2、加重和緩解因素：在溫度較高的環(huán)境、長時間站立、行走或雙足下垂均可引起或加劇疼痛，穿襪或戴手套，可導致疼痛加劇。入睡時喜歡將雙足置于被

3、外，在冰冷的地面行走、用冷水浸足、將患肢抬高均可緩解疼痛。,（三）體格檢查1、患肢皮膚發(fā)紅、皮溫增高、血管擴張、輕度腫脹、多汗，輕壓可使紅色暫時消退，患肢足背動脈搏動正常；2、無運動、感覺及反射障礙；3、少數(shù)患者晚期出現(xiàn)營養(yǎng)障礙，肢端皮膚與指甲變厚或潰破，甚至壞疽。,四、診斷及鑒別診斷（一）診斷 1、肢端陣發(fā)性紅、腫、熱、痛，受熱時疼痛加劇，局部冷敷可使減輕，排除局部感染性炎癥，則診斷即可成立。2、特發(fā)

4、性紅熱肢痛癥有明顯家族遺傳史。,3、特征性診斷標準：小劑量或單一劑量阿司匹林能夠特異快速地減輕或消除血小板增高性紅斑肢痛癥的疼痛癥狀。,（二）鑒別診斷1、雷諾?。憾嘁娪谇嗄昱?，寒冷是主要誘因，表現(xiàn)蒼白、發(fā)紺和潮紅，局部皮溫低，保暖可減輕；2、血栓閉塞性脈管炎：幾乎都是男性，血流減少導致間歇性跛行、皮膚蒼白或發(fā)紺、足背動脈搏動減弱等；3、小腿紅斑?。汉錇榘l(fā)病誘因，紅斑以小腿為主，無明顯疼痛。,4、肢端紅、痛亦可

5、伴發(fā)于真性紅細胞增多癥、血小板增多癥等；應注意鑒別某些痛性多發(fā)性神經(jīng)病如糖尿病性周圍神經(jīng)病也可有肢端紅、痛表現(xiàn)。使用麥角類多巴胺激動劑治療帕金森病也會出現(xiàn)此癥狀。,五、治療（一）急性期臥床休息，抬高患肢，局部冷敷或將肢體置于冷水中以減輕疼痛；急性期后應避免任何足以引起血管擴張的局部刺激。,（二）藥物治療 1、β受體阻滯劑：普萘洛爾20～40mg/次，3次/d，口服，可使大部分患者疼痛減輕，部分停止發(fā)作；但